Справочник по болезням

БОТУЛИЗМ

мед.
Ботулизм — острая бактериальная зоонозная инфекция. Клинически манифестные формы обусловлены воздействием экзотоксинов возбудителя на клетки нервной системы. Характеризуются парезами и параличами поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, иногда в сочетании с синдромом гастроэнтерита.

Классификация

• Пищевой ботулизм
• Раневой ботулизм
• Ботулизм раннего детского возраста (младенческий ботулизм). Этиология и эпидемиология
• Возбудитель ботулизма -Clostridium botulinum (анаэробная грамотрицательная спорообразующая палочка, устойчивая во внешней среде)
• Продуцирует термолабильные токсины 7 разновидностей. Симптомокомплекс заболевания обусловлен действием на организм токсинов А, В, Е и F
• Естественный резервуар и источник инфекции — почва, кишечник теплокровных животных и рыб, в котором накапливается возбудитель
• Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, пути заражения
• алиментарный, контактный
• Восприимчивость к ботулизму всеобщая, чувствительность к ботулиническому токсину индивидуальная
• После перенесённого заболевания иммунитет не формируется, возможны повторные случаи болезни.
Анамнез. Указание на употребление в пищу термически необработанных продуктов, продуктов домашнего консервирования. В связи с особенностями патогенеза раневого и младенческого ботулизма типичные для этого заболевания анамнестические данные могут отсутствовать.
Периоды заболевания
• Инкубационный, продолжительностью от 2 ч до 7 сут (редко до 14 сут). Существует связь между продолжительностью инкубации и тяжестью клинической формы болезни: чем короче инкубационный период, тем тяжелее симптоматика периода развёрнутых проявлений
• Период продромальных явлений (необязательный, может проявляться в течение первых суток)
• Период развёрнутых проявлений заболевания — от нескольких часов до 5-6 дней
• Период реконвалесценции (до 6 мес).

Клиническая картина

• Продромальный период
• Синдром интоксикации — общее недомогание, слабость, повышение температуры тела
• Синдром гастроэнтерита — повторная рвота, сухость во рту, боли в животе, нечастый жидкий стул без примесей.
• Период развёрнутых проявлений
• Последовательное поражение черепных нервов с развитием в дальнейшем нисходящих парезов и параличей (расстройства чувствительности для ботулизма не характерны).
• Симптомы бульварного пареза или паралича — симптомо-комплекс 4 Д: дизартрия, дисфония, дисфагия, диплопия.
• Птоз, выраженное расширение зрачков и анизокория, нистагм, офтальмоплегия, поражение подъязычного нерва, парез мягкого нёба, мышц глотки и надгортанника.
• Симметричные нисходящие парезы или параличи с развитием мышечной слабости, прогрессирующее поражение дыхательной мускулатуры: ощущения недостатка воздуха, сдавления или сжатия в грудной клетке, поверхностное учащённое дыхание, нарастающий цианоз вплоть до остановки дыхания (без ИВЛ возможен летальный исход); смерть от гипоксии обычно наступает на 2-3 сут заболевания.
• Вегетативная дисфункция с доминированием тонуса симпатической нервной системы (сухость кожи и слизистых оболочек, бледность кожи, тенденция к повышению АД).
• Особенности младенческого ботулизма
• Симптоматика обычно прогрессирует в течение 2-5 дней на фоне нормальной температуры тела, хотя возможно и молниеносное течение болезни с развёртыванием клиники за несколько часов (синдром внезапной смерти).
• Запор (один из ранних симптомов), наблюдаемый в половине случаев.
• Резко выраженная апатичность ребёнка, больные дети вяло сосут грудь матери.
• Общая гипотония мышц туловища (свисание головы).
• Поражение черепных нервов, в отличие от пищевого ботулизма, может носить асимметричный характер.
• Особенности раневого ботулизма
• Отсутствие продромальных явлений в виде гастроэнтерита
• Выраженная лихорадка.
• Для периода реконвалесценции всех клинических вариантов ботулизма характерны длительная астения, преходящая миопия.

Методы исследования

.Выявление токсина в реакции нейтрализации токсина на мышах и/или выделение возбудителя
• Кровь пациента исследуют только на наличие токсина биопробой на мышах с нейтрализацией диагностическими .противоботулиническими сыворотками
• Испражнения исследуют только на наличие возбудителя посевом на питательные среды
• Другой материал (рвотные массы, промывные воды желудка, отделяемое из ран, пищевые продукты, секционный материал при летальных исходах) — на наличие токсина и возбудителя.

Дифференциальный диагноз

• Дифференцируют ботулизм с пищевыми токсикоинфекциями бактериальной природы, отравлением грибами, для которых характерна выраженная дисфункция кишечника с обильным жидким стулом, возможно увеличение печени и селезёнки, при отравлении грибами дополнительно — анемия, желтуха, острая печёночно-почечная недостаточность
• При отравлении белладонной регистрируют грубые общемозговые расстройства, вплоть до коматозного состояния. Больные ботулизмом, даже погибая от тяжёлой формы, не теряют сознания, что позволяет исключить целый перечень заболеваний ЦНС воспалительной природы.

Лечение

• Пациенты с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации.
• Экстренное промывание желудка и очищение кишечника с помощью высоких очистительных клизм.
t Внутривенное введение гетерологичной противоботулиничес-кой сыворотки с предварительной постановкой проб для определения гиперчувствительности к белкам сыворотки лошади. При неустановленном типе возбудителя вводят 3 типа сыворотки: А и Е по 10 000 ME и В в дозе 5 000 ME. При установленном типе токсина вводят только типоспецифическую сыворотку (однократно, эффект наиболее выражен при её применении в 1-3 сут). Детям первых 2 лет жизни общую разовую и курсовую дозы уменьшают в 2 раза.
• Антибиотикотерапия с первого дня болезни в течение 7-10 дней. Препарат выбора — левомицетина сукцинат 3 г/сут, для детей — 50-80 мг/кг/сут.
• Дезинтоксикационная терапия, форсированный диурез.
• При тяжёлых формах заболевания — глкжокортикоиды парентерально, например преднизолон по 5 мг/кг.
• При признаках паралича дыхательной мускулатуры — экстренная интубация с целью проведения ИВЛ. В случае продолжительной ИВЛ показана трахеостомия.

Осложнения

• Аспирационная пневмония — наиболее частое осложнение ботулизма, развивающееся при аспирации слюны и рвотных масс у пациентов с парезом или параличами мышц глотки и гортани
• Миокардит (может развиться на 6-9 день)
• Миозит (при физиотерапевтическом лечении разрешается благополучно)
• Сывороточная болезнь (развивается на 9-12 день после введения больному противо-ботулинической сыворотки).

Профилактика

• Обеспечение санитарно-гигиенических правил обработки, транспортировки и хранения пищевых продуктов, строгий контроль режима стерилизации при консервировании. При продолжительном хранении консервированных продуктов их тепловая обработка обязательна
• При установленном факте употребления в пищу инфицированных продуктов питания с профилактической целью в/и вводят противоботулиническую сыворотку в количестве 1 /2 от лечебной дозы
• Для профилактики заболевания медицинским работникам лабораторий, работающим с возбудителем и его токсином, проводят вакцинацию ботулиническим полианатоксином.

МКБ

А05.1 Ботулизм

Литература


• 129: 44-47
• Ботулизм. Никифоров ВН, Никифоров ВВ. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1985
• Ботулизм: Патогенез. Клиника. Лечение. Чеснокова НП, Моррисон ВВ, Соколова НА и др. Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1991

Синонимы:
отравление


  1. ботулизм—болезнь вызываемая токсинами бактерий ботулизма возникает в результате употребления в пищу продуктов содержащих эти токсины и характеризуется преимущественным поражением ...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. ботулизм—БОТУЛИЗМ от лат. botulus колбаса острое инфекционнотоксич. заболевание из группы пищевых токсикоинфекций iвызываемое анаэробными бактериями и их токсинами и характеризую...Большая советская энциклопедия
  3. ботулизм—от лат. botulus колбаса острое инфекционнотоксическое заболевание из группы пищевых токсикоинфекций См. Пищевые токсикоинфекции вызываемое анаэробными бактериями и их то...Большая Советская энциклопедия II
  4. ботулизм—лат. botulus колбаса специфическое отравление токсинами bac. вotulinus протекает с тяжлым поражением центральной и периферической нервной системы особенно вегетативной....Большая энциклопедия по психиатрии
  5. ботулизм—м. мед. botulismo Итальянорусский словарь. Синонимы отравление...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  6. ботулизм—botulismus лат. botulus колбаса син. аллантиазис ихтиизм острая инфекционная болезнь из группы кишечных вызываемая токсином бактерии Clostridium botulinum характеризуется...Большой медицинский словарь
  7. ботулизм—m Botulismus m...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  8. ботулизм—сущ. муж. рода мед. разг.ботулзм уem...Большой русско-украинский словарь
  9. ботулизм—от лат. botulus колбаса пищевая токсикоинфекция врезультате отравления продуктами зараженными палочками ботулизма и ихтоксинами. Возбудитель строгий анаэроб обычно раз...Большой энциклопедический словарь II
  10. ботулизм—БОТУЛИЗМ от лат. botulus колбаса пищевая токсикоинфекция в результате отравления продуктами зараженными палочками ботулизма и их токсинами. Возбудитель строгий анаэроб...Большой Энциклопедический словарь V
  11. ботулизм—Паралич языка у лошади при ботулизме. Паралич языка у лошади при ботулизме.ботулизм Botulismus острое кормовое отравление животных вызываемое токсином палочки ботулинуса ...Ветеринарный энциклопедический словарь
  12. ботулизм—от лат. botulus колбаса пищ. токсикоинфекция в результате отравления продуктами заражнными микробами палочками Б. и их токсинами. Возбудитель строгий анаэроб обычно раз...Естествознание. Энциклопедический словарь
  13. ботулизм—от латинского botulus колбаса острое инфекционное заболевание вызываемое токсинами бактерий ботулизма при употреблении в пищу продуктов чаще домашних консервов соленой и...Иллюстрированный энциклопедический словарь
  14. ботулизм—БОТУЛИЗМ а м. botulisme ampLTгр. botulus колбаса. Тяжелое инфекционное заболевание сопровождающееся общим оравлением организма и вызываемое пищевыми продуктами колбасой р...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  15. ботулизм—IstrongБотулизм лат. botulus колбаса синоним аллантиазисболезнь вызываемая токсинами бактерий ботулизма возникающая в результате употребления в пищу продуктов содержащих ...Медицинская энциклопедия
  16. ботулизм—острая инфекционная болезнь вызываемая микроорганизмом Clostridium botulinum. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
  17. ботулизм—корень БОТУЛ суффикс ИЗМ нулевое окончаниеОснова слова БОТУЛИЗМВычисленный способ образования слова Суффиксальный БОТУЛ ИЗМ Слово Ботулизм содержит следующие морфемы...Морфемный разбор слова по составу
  18. ботулизм—Начальная форма Ботулизм винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  19. ботулизм—БОТУЛИЗМstrong редкая но приводящая иногда к летальному исходу форма пищевого отравления вызываемая токсином который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. Токсин п...Научно-технический энциклопедический словарь
  20. ботулизм—ботулизм м. Острая инфекционная болезнь которая возникает в результате отравления продуктами обычно консервами рыбой мясом грибами зараженными анаэробными микробами и хар...Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  21. ботулизм—botulism тяжелое пищевое отравление продуктами содержащими токсин выделяемый бактериями вида Clostridium botulinum. Этот токсин избирательно поражает центральную нервную ...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  22. ботулизм—ботулизм ботулизм а...Орфографический словарь
  23. ботулизм—u м отравление...Орфографический словарь русского языка
  24. ботулизм—ботулизм жпалы ауру...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
  25. ботулизм—ботулизм ботулизмы ботулизма ботулизмов ботулизму ботулизмам ботулизм ботулизмы ботулизмом ботулизмами ботулизме ботулизмах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  26. ботулизм—от лат. botulus колбаса. Острая токсикоинфекция проявляющаяся обычно при отравлении пищей чаще консервами овощными грибными рыбными мясными содержащей токсины выделяемы...Полный толковый словарь по неврологии
  27. ботулизм—Орфографическая запись слова ботулизм Ударение в слове ботулизм Деление слова на слоги перенос слова ботулизм Фонетическая транскрипция слова ботулизм [батлизм] Характер...Полный фонетический разбор слов
  28. ботулизм—ботулизм аСинонимы отравление...Русский орфографический словарь
  29. ботулизм—м. botulism allantiasis sausage poisoning раневой ботулизм...Русско-английский медицинский словарь
  30. ботулизм—ботулизм м. мед. botulism....Русско-английский словарь II
  31. ботулизм—botulism отравление...Русско-английский технический словарь
  32. ботулизм—Батулзм...Русско-белорусский словарь
  33. ботулизм—мед.i батулзм муж.i...Русско-белорусский словарь II
  34. ботулизм—отравление...Русско-ивритский словарь
  35. ботулизм—allantiasi botulismo...Русско-итальянский медицинский словарь
  36. ботулизм—ботулизм...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  37. ботулизм—ботулизм...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  38. ботулизм—ботулизм...Русско-казахский терминологический словарь «Пищевая промышленность и бытовое обслуживание»
  39. ботулизм—Синонимы отравление...Русско-китайский словарь
  40. ботулизм—пищевое отравление вызванное бактериями Botulinus BotulinusVergiftung Botulismus...Русско-немецкий словарь по пищевой промышленности
  41. ботулизм—инф. бол. botulisme...Русско-французский медицинский словарь
  42. ботулизм—botulismus...Русско-чешский словарь
  43. ботулизм—ботулизмСинонимы отравление...Русское словесное ударение
  44. ботулизм—острое кормовое отравление жных чаще лошадей рог. скота с.х. птицы норок вызываемое токсином бактерии Clostridium botulinum. iХарактеризуется гл. обр. поражением ЦНС пара...Сельскохозяйственный энциклопедический словарь
  45. ботулизм—ботулизм лат.em botulus колбаса тяжелое инфекционное заболевание сопровождающееся явлениями общего отравления организма вызывается пищевыми продуктами колбасой рыбой н т....Словарь иностранных слов русского языка
  46. ботулизм—ботулизм botulismus лат. botulus колбаса син. аллантиазис ихтиизм острая инфекционная болезнь из группы кишечных вызываемая токсином бактерии Clostridium botulinum харак...Словарь медицинских терминов
  47. ботулизм—ботулизм болезнь человека связанная с отравлением организма токсиномstrong анаэробных бактерийstrong Clostridium botulinumem развивающихся на пищевых продуктах чаще всего...Словарь микробиологии
  48. ботулизм—ботулизм сущ. колво синонимов отравление Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы отравление...Словарь синонимов II
  49. ботулизм—БОТУЛИЗМ от лат . botulus колбаса пищевая токсикоинфекция в результате отравления продуктами зараженными палочками ботулизма и их токсинами. Возбудитель строгий анаэроб...Современный энциклопедический словарь
  50. ботулизм—ботулизм [lt лат. botulus колбаса] тяжелое инфекционное заболевание сопровождающееся явлениями общего отравления организма вызывается пищевыми продуктами колбасой рыбой ...Толковый словарь иностранных слов
  51. ботулизм—БОТУЛИЗМ м. Острая инфекционная болезнь которая возникает в результате отравления продуктами обычно консервами рыбой мясом грибами зараженными анаэробными микробами и хар...Толковый словарь русского языка
  52. ботулизм—Ударение в слове ботулизмУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове ботулизм...Ударение и правописание
  53. ботулизм—Rzeczownik ботулизм m Medyczny botulizm m...Универсальный русско-польский словарь
  54. ботулизм—ботулизм ботулизмы ботулизма ботулизмов ботулизму ботулизмам ботулизм ботулизмы ботулизмом ботулизмами ботулизме ботулизмах Источник Полная акцентуированная парадигма по ...Формы слова
  55. ботулизм—Миот Миоз Мио Мило Луиз Луи Луб Лот Лом Лоб Лимб Итл Иомут Иол Илот Изот Изол Изм Митоз Мот Мул Излом Зубило Зуб Зот Зомби Зоил Зоб Зло Зилот Зил Обл Озу Олим Омут Бутил ...Электронный словарь анаграмм русского языка
  56. ботулизм—Ботулизм см. Колбасный яд....Энциклопедический словарь
  57. ботулизм—см. Колбасный яд....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  58. ботулизм—см. Колбасный яд....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона