Медицинская энциклопедия

БОТУЛИЗМ

IБотули́зм (лат. botulus колбаса; синоним аллантиазис)

болезнь, вызываемая токсинами бактерий ботулизма, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих эти токсины, и характеризующаяся преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Ботулизм распространен повсеместно.
Этиология. Возбудитель — Clostridium botulinum — строгий анаэроб (см. Анаэробы);широко распространен в природе и существует в двух формах — вегетативной и споровой; образует сильный экзотоксин. Различают серологические типы Cl. botulinum: А, В, С, D, Е, F, G. Вегетативные формы микробов гибнут приt°80° в течение 30мин,при кипячении — в течение 5мин,споры выдерживают кипячение продолжительностью 5ч, гибнут только при автоклавировании. Токсин разрушается при 20-минутном кипячении.
Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются теплокровные животные (преимущественно травоядные), реже рыбы, ракообразные, моллюски, а также человек, с фекалиями которого возбудитель выделяется в окружающую среду, где превращается в споры, продолжительное время сохраняющиеся в почве, иле, воде. Попав в пищевые продукты, возбудитель размножается в условиях отсутствия кислорода, при этом накапливается токсин, который и вызывает заболевание. Чаще Б. развивается при употреблении в пищу консервов (овощных, грибных, мясных, рыбных), особенно приготовленных в домашних условиях, а также копченой и соленой рыбы, ветчины, колбасы, копченостей. Наибольшую опасность представляют продукты, загрязненные почвой. Значительно участились случаи Б., вызванные консервированными в домашних условиях грибами, которые герметично закупоривают в банки без полноценной стерилизации. Токсин может проникнуть в организм не только через пищеварительный тракт, но и через дыхательные пути при вдыхании пыли, а также при переливании крови, содержащей токсин. Известны единичные случаи заболевания так называемым раневым ботулизмом, который развивается при проникновении возбудителя в травмированные ткани (ранение, ожог) с последующим образованием в них токсина. Известен и так называемый младенческий ботулизм (ботулизм новорожденных), который может возникнуть у детей в возрасте до 26 нед. в результате попадания возбудителей в кишечник ребенка и продукции ими токсина.
Больной Б. опасности для окружающих не представляет.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода от 2чдо 10 дней, чаще 12—24ч. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь и чаще летальный исход. Заболевание развивается остро и складывается из трех основных синдромов: общеинтоксикационного, гастроинтестинального, паралитического. Проявления общеинтоксикационного синдрома — слабость, головная боль, головокружение, плохое общее самочувствие. Температура тела остается нормальной и лишь у отдельных больных может повышаться до субфебрильных цифр. Гастроинтестинальный синдром длится не более 1 сут. Отмечаются постоянные или схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, необильная рвота, жидкие испражнения. Частота стула 4—10 раз в сутки. Начальным проявлением паралитического синдрома являются сухость во рту, запоры и метеоризм. Через несколько часов или через 1—2 дня появляются характерные для Б. расстройства зрения, связанные с поражением ядер глазодвигательных нервов. Больные видят предметы неотчетливо, не могут читать. Нередко наблюдаются диплопия, птоз век, чаще двусторонний, ограничение движений глазных яблок во все стороны, мидриаз со снижением или отсутствием реакции зрачков на свет. Одновременно или несколько позже появляется парез мышц лица (сглаживаются носогубные складки, расправляются морщины на лбу, лицо становится маскообразным). При прогрессировании болезни нарушается глотание вначале сухой, твердой, а затем и жидкой пищи. Голос становится гнусавым, речь неразборчивой, затем развивается охриплость или афония. Возможен паралич глоточной мускулатуры и мягкого неба. Может наступить расстройство дыхания. При развитии острой дыхательной недостаточности наблюдаются одышка с затрудненным вдохом, нарушение ритма дыхания, беспокойство, больной принимает вынужденное положение. Может наступить смерть от удушья. Замедленный в начале заболевания пульс сменяется тахикардией, развивается цианоз и бледность кожи. Сознание сохраняется даже при тяжелом течении болезни.
Особенность раневого Б. является наличие в анамнезе травм (открытые переломы, рваные раны и др.) и отсутствие случаев употребления в пищу продуктов, которые могут содержать ботулинический токсин. Чаще заболевают дети и подростки, а также работники сельского хозяйства. У больных раневым Б. отсутствуют гастроинтестинальные расстройства на первых этапах болезни и более выражена лихорадочная реакция.
Наиболее частое осложнение Б. — миокардит, возможны цистит, пиелонефрит, пневмония.
Диагнозставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу домашних консервов, рыбы, копченостей, наличие травм) и результатов лабораторных исследований. Для выявления возбудителя болезни проводят бактериологический анализ рвотных масс, промывных вод желудка, фекалий, остатков пищи. Для выявления токсина исследуют кровь (до введения больному противоботулинической сыворотки), рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии. Для подтверждения диагноза раневого Б. необходимо исследование крови, отделяемого из раны, кусочков отторгающихся тканей и использованных для обработки раны тампонов.
Лечение. Больного с подозрением на Б. необходимо срочно госпитализировать. Независимо от сроков заболевания в порядке первой медпомощи проводят Промывание желудкачерез зонд 5% раствором гидрокарбоната натрия объемом до 10л. Для промывания кишечника применяют высокие очистительные клизмы 5% раствором гидрокарбоната натрия. До установления типа токсина, вызвавшего заболевание, вводят внутривенно или внутримышечно противоботулиническую сыворотку типов А, С, Е в дозе 10000 ME, типа В — в дозе 5000 ME, типа F — в дозе 3000 ME. В последующем в зависимости от эффекта доза может быть увеличена. При тяжелых формах болезни сыворотку типов А, С, Е применяют в дозе 20000 ME, типа В — в дозе 10000 ME, типа F — в дозе 6000 ME. После установления типа возбудителя вводят соответствующую моновалентную сыворотку.
Наряду с сывороткой назначают антибиотики, вводят дезинтоксикационные растворы (гемодез, 5—10% раствор глюкозы). Необходимы строгий постельный режим, постоянное наблюдение и тщательный уход за больным. При нарушении глотания больного кормят через зонд, назначают капельные питательные клизмы. Для борьбы с кислородной недостаточностью с успехом применяют гипербарическую оксигенацию (Гипербарическая оксигенация).При тяжелой форме заболевания (нарушение дыхания, интоксикация) целесообразно проведение гемосорбции (Гемосорбция) или плазмафереза (см. Плазмаферез,Цитаферез).
При появлении признаков расстройства дыхания (одышка, цианоз, гиперкапния) больного необходимо срочно перевести в отделение реанимации. Однако при Б. клинической признаки дыхательной недостаточности выявляются относительно поздно, поэтому с момента госпитализации больного вплоть до регресса паралитического синдрома целесообразно проведение спирометрии для определения параметров внешнего дыхания, и прежде всего жизненной емкости легких. При уменьшении жизненной емкости легких до 15млна 1кгмассы тела больного переводят в отделение реанимации для оксигенотерапии (ингаляция кислорода, вспомогательное дыхание через маску, гипербарическая оксигенация). При снижении жизненной емкости легких до 10млна 1кгмассы тела и дыхательного объема ниже 5млна 1кгмассы тела необходим перевод больного на искусственную вентиляцию легких. При этом важное значение имеет тщательный уход за больным, профилактика и лечение пролежней, гнойного трахеобронхита и пневмонии, кератоконъюнктивита. В связи с возможной внезапной остановкой сердца осуществляют мониторное наблюдение. При расстройствах глотания больные нуждаются в сбалансированном энтерально-парентеральном питании (см. Питание парентеральное).
Прогнозвсегда серьезный. При проведении ранней серотерапии и искусственного дыхания удается спасти жизнь больного. Выздоровление и восстановление работоспособности происходит медленно. Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Имеются сообщения о повторных заболеваниях.
Профилактика. Централизованные промышленная переработка пищевых продуктов, консервирование и система хранения до реализации практически исключают возможность выпуска опасных для населения продуктов питания. Опасны только возможные нарушения технологии производства (недостаточная экспозиция при термической обработке, несоблюдение температурного режима и др.). Особенно важны строгий санитарный контроль за изготовлением консервов, проверка консервов перед употреблением, изъятие бомбажных банок. Основную опасность представляют мясные и рыбные продукты, и особенно овощные, грибные и фруктовые консервы домашнего приготовления. Гигиенические требования к продуктам, подлежащим консервации, и к таре для их размещения должны полностью исключить возможность загрязнения их спорами возбудителя Б.
В очаге Б всем лицам, употреблявшим вместе с заболевшим пищевые продукты, которые могли быть причиной отравления, профилактически вводят противоботулиническую сыворотку, содержащую анатоксины типов А, С, Е в дозе 5000 МЕ, типа В — 2500 ME и типа F — 1500 ME. 31 этими лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Для профилактики раневого Б. необходимо своевременное проведение первичной хирургической обработки ран. Важное значение в профилактике Б. имеет санитарное просвещение.
Библиогр.:Бургасов П.Н. и Румянцев С.Н. Эволюция клостридиозов, М., 1974; Кравченко А.Т. и Шишулина Л.М. Распространение возбудителей ботулизма и столбняка на территории СССР, М., 1970, библиогр.; Матвеев К.И. Ботулизм, М., 1959, библиогр.; Попова Л.М. Нейрореаниматология, М., 1983; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 32, М., 1986.
IIБотули́зм
болезнь, вызываемая токсинами бактерий ботулизма. Возникает в результате употребления в пищу продуктов, содержащих эти токсины, характеризуется преимущественно поражением нервной системы.
Возбудитель ботулизма — бактерия, которая может существовать в почве, воде в виде спор, обладающих очень высокой устойчивостью (например, они выдерживают кипячение в течение нескольких часов), и в вегетативной форме. Вегетативная форма образуется из спор в результате их прорастания, что возможно только в анаэробных условиях, т.е. при отсутствии кислорода. Эти условия могут создаваться в почве, при попадании спор в кишечник жвачных животных, а также рыб, но самое главное — в пищевых продуктах: различных консервах, особенно домашнего приготовления (например, грибных, овощных, мясных), сырокопченой колбасе, солонине, балыке и др. Вегетативная форма микроба при размножении, которое особенно интенсивно происходит при температуре 22—37°, вырабатывает сильнейший яд, который вызывает поражение нервной системы. Человек заражается при употреблении продуктов, в которых произошло накопление ботулинических токсинов.
Ботулинические токсины быстро всасываются в кишечнике, проникают в кровь и разносятся по всему организму. Заболевание проявляется, как правило, внезапно, через несколько часов после употребления продукта, содержащего токсины. Возникают головная боль, головокружение, слабость, бессонница, боль в животе, тошнота, рвота, чувство «замирания» сердца, сухость во рту, жажда. Отмечаются запор и вздутие живота. Спустя несколько часов или 1—2 дня нарушается зрение: больные жалуются на «туман», «сетку», «мушки» перед глазами, предметы видны неотчетливо, нередко наблюдается их двоение. Почти всегда расширены зрачки, возможно опущение век. Одновременно или несколько позднее может присоединиться расстройство глотания («комок» в горле, поперхивание при глотании), речь становится неразборчивой, гнусавой, развивается охриплость или полностью теряется голос (афония). Может наступить расстройство дыхания — больные жалуются на нехватку воздуха, делают неожиданные паузы во время разговора, появляется чувство стеснения или сжатия в груди. Болезнь часто приводит к смерти.
Больного с подозрением на ботулизм необходимо срочно госпитализировать. Независимо от сроков заболевания проводят Промывание желудка через зонд 5% раствором пищевой соды объемом до 10л. Для промывания кишечника применяют очистительные клизмы тем же раствором. Больному экстренно должна быть введена противоботулиническая сыворотка.
Профилактика заключается в строгом соблюдении технологических режимов изготовления консервов на производстве. Губительное действие на споры возбудителя Б. оказывает только стерилизация при температуре не менее 120°. Грибы и овощи в домашних условиях рекомендуют солить или мариновать с добавлением достаточного количества соли и кислот при обязательной термической обработке. Обезвредить приготовленные в домашних условиях консервы из овощей и грибов можно прогреванием в кипящей водяной бане в течение 30миннепосредственно перед едой. Необходимо также строго соблюдать правила хранения консервов, колбас, окороков, копченостей, в частности, хранить их при низкой температуре.
При появлении случаев Б. продукты, вызвавшие заболевание, подлежат изъятию и уничтожению. Все лица, потреблявшие эти продукты, подлежат медицинскому наблюдению в течение 10 дней и введению противоботулинической сыворотки.
IIIБотули́зм (botulismus; лат. botulus колбаса; син.: аллантиазис, ихтиизм)
острая инфекционная болезнь из группы кишечных, вызываемая токсином бактерии Clostridium botulinum; характеризуется развитием тяжелых нарушений нервной системы: парезом аккомодации, парезами и параличами глазодвигательных, глотательных и дыхательных мышц.
Ботули́зм ранево́й— клиническая форма Б., возникающая при попадании возбудителя или его токсинов в кровь через раневые поверхности; характеризуется очень тяжелым течением.

  1. ботулизм—болезнь вызываемая токсинами бактерий ботулизма возникает в результате употребления в пищу продуктов содержащих эти токсины и характеризуется преимущественным поражением ...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. ботулизм—БОТУЛИЗМ от лат. botulus колбаса острое инфекционнотоксич. заболевание из группы пищевых токсикоинфекций iвызываемое анаэробными бактериями и их токсинами и характеризую...Большая советская энциклопедия
  3. ботулизм—от лат. botulus колбаса острое инфекционнотоксическое заболевание из группы пищевых токсикоинфекций См. Пищевые токсикоинфекции вызываемое анаэробными бактериями и их то...Большая Советская энциклопедия II
  4. ботулизм—лат. botulus колбаса специфическое отравление токсинами bac. вotulinus протекает с тяжлым поражением центральной и периферической нервной системы особенно вегетативной....Большая энциклопедия по психиатрии
  5. ботулизм—м. мед. botulismo Итальянорусский словарь. Синонимы отравление...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  6. ботулизм—botulismus лат. botulus колбаса син. аллантиазис ихтиизм острая инфекционная болезнь из группы кишечных вызываемая токсином бактерии Clostridium botulinum характеризуется...Большой медицинский словарь
  7. ботулизм—m Botulismus m...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  8. ботулизм—сущ. муж. рода мед. разг.ботулзм уem...Большой русско-украинский словарь
  9. ботулизм—от лат. botulus колбаса пищевая токсикоинфекция врезультате отравления продуктами зараженными палочками ботулизма и ихтоксинами. Возбудитель строгий анаэроб обычно раз...Большой энциклопедический словарь II
  10. ботулизм—БОТУЛИЗМ от лат. botulus колбаса пищевая токсикоинфекция в результате отравления продуктами зараженными палочками ботулизма и их токсинами. Возбудитель строгий анаэроб...Большой Энциклопедический словарь V
  11. ботулизм—Паралич языка у лошади при ботулизме. Паралич языка у лошади при ботулизме.ботулизм Botulismus острое кормовое отравление животных вызываемое токсином палочки ботулинуса ...Ветеринарный энциклопедический словарь
  12. ботулизм—от лат. botulus колбаса пищ. токсикоинфекция в результате отравления продуктами заражнными микробами палочками Б. и их токсинами. Возбудитель строгий анаэроб обычно раз...Естествознание. Энциклопедический словарь
  13. ботулизм—от латинского botulus колбаса острое инфекционное заболевание вызываемое токсинами бактерий ботулизма при употреблении в пищу продуктов чаще домашних консервов соленой и...Иллюстрированный энциклопедический словарь
  14. ботулизм—БОТУЛИЗМ а м. botulisme ampLTгр. botulus колбаса. Тяжелое инфекционное заболевание сопровождающееся общим оравлением организма и вызываемое пищевыми продуктами колбасой р...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  15. ботулизм—острая инфекционная болезнь вызываемая микроорганизмом Clostridium botulinum. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
  16. ботулизм—корень БОТУЛ суффикс ИЗМ нулевое окончаниеОснова слова БОТУЛИЗМВычисленный способ образования слова Суффиксальный БОТУЛ ИЗМ Слово Ботулизм содержит следующие морфемы...Морфемный разбор слова по составу
  17. ботулизм—Начальная форма Ботулизм винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  18. ботулизм—БОТУЛИЗМstrong редкая но приводящая иногда к летальному исходу форма пищевого отравления вызываемая токсином который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. Токсин п...Научно-технический энциклопедический словарь
  19. ботулизм—ботулизм м. Острая инфекционная болезнь которая возникает в результате отравления продуктами обычно консервами рыбой мясом грибами зараженными анаэробными микробами и хар...Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  20. ботулизм—botulism тяжелое пищевое отравление продуктами содержащими токсин выделяемый бактериями вида Clostridium botulinum. Этот токсин избирательно поражает центральную нервную ...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  21. ботулизм—ботулизм ботулизм а...Орфографический словарь
  22. ботулизм—u м отравление...Орфографический словарь русского языка
  23. ботулизм—ботулизм жпалы ауру...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
  24. ботулизм—ботулизм ботулизмы ботулизма ботулизмов ботулизму ботулизмам ботулизм ботулизмы ботулизмом ботулизмами ботулизме ботулизмах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  25. ботулизм—от лат. botulus колбаса. Острая токсикоинфекция проявляющаяся обычно при отравлении пищей чаще консервами овощными грибными рыбными мясными содержащей токсины выделяемы...Полный толковый словарь по неврологии
  26. ботулизм—Орфографическая запись слова ботулизм Ударение в слове ботулизм Деление слова на слоги перенос слова ботулизм Фонетическая транскрипция слова ботулизм [батлизм] Характер...Полный фонетический разбор слов
  27. ботулизм—ботулизм аСинонимы отравление...Русский орфографический словарь
  28. ботулизм—м. botulism allantiasis sausage poisoning раневой ботулизм...Русско-английский медицинский словарь
  29. ботулизм—ботулизм м. мед. botulism....Русско-английский словарь II
  30. ботулизм—botulism отравление...Русско-английский технический словарь
  31. ботулизм—Батулзм...Русско-белорусский словарь
  32. ботулизм—мед.i батулзм муж.i...Русско-белорусский словарь II
  33. ботулизм—отравление...Русско-ивритский словарь
  34. ботулизм—allantiasi botulismo...Русско-итальянский медицинский словарь
  35. ботулизм—ботулизм...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  36. ботулизм—ботулизм...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  37. ботулизм—ботулизм...Русско-казахский терминологический словарь «Пищевая промышленность и бытовое обслуживание»
  38. ботулизм—Синонимы отравление...Русско-китайский словарь
  39. ботулизм—пищевое отравление вызванное бактериями Botulinus BotulinusVergiftung Botulismus...Русско-немецкий словарь по пищевой промышленности
  40. ботулизм—инф. бол. botulisme...Русско-французский медицинский словарь
  41. ботулизм—botulismus...Русско-чешский словарь
  42. ботулизм—ботулизмСинонимы отравление...Русское словесное ударение
  43. ботулизм—острое кормовое отравление жных чаще лошадей рог. скота с.х. птицы норок вызываемое токсином бактерии Clostridium botulinum. iХарактеризуется гл. обр. поражением ЦНС пара...Сельскохозяйственный энциклопедический словарь
  44. ботулизм—ботулизм лат.em botulus колбаса тяжелое инфекционное заболевание сопровождающееся явлениями общего отравления организма вызывается пищевыми продуктами колбасой рыбой н т....Словарь иностранных слов русского языка
  45. ботулизм—ботулизм botulismus лат. botulus колбаса син. аллантиазис ихтиизм острая инфекционная болезнь из группы кишечных вызываемая токсином бактерии Clostridium botulinum харак...Словарь медицинских терминов
  46. ботулизм—ботулизм болезнь человека связанная с отравлением организма токсиномstrong анаэробных бактерийstrong Clostridium botulinumem развивающихся на пищевых продуктах чаще всего...Словарь микробиологии
  47. ботулизм—ботулизм сущ. колво синонимов отравление Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы отравление...Словарь синонимов II
  48. ботулизм—БОТУЛИЗМ от лат . botulus колбаса пищевая токсикоинфекция в результате отравления продуктами зараженными палочками ботулизма и их токсинами. Возбудитель строгий анаэроб...Современный энциклопедический словарь
  49. ботулизм—мед.uБотулизм острая бактериальная зоонозная инфекция. Клинически манифестные формы обусловлены воздействием экзотоксинов возбудителя на клетки нервной системы. Характер...Справочник по болезням
  50. ботулизм—ботулизм [lt лат. botulus колбаса] тяжелое инфекционное заболевание сопровождающееся явлениями общего отравления организма вызывается пищевыми продуктами колбасой рыбой ...Толковый словарь иностранных слов
  51. ботулизм—БОТУЛИЗМ м. Острая инфекционная болезнь которая возникает в результате отравления продуктами обычно консервами рыбой мясом грибами зараженными анаэробными микробами и хар...Толковый словарь русского языка
  52. ботулизм—Ударение в слове ботулизмУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове ботулизм...Ударение и правописание
  53. ботулизм—Rzeczownik ботулизм m Medyczny botulizm m...Универсальный русско-польский словарь
  54. ботулизм—ботулизм ботулизмы ботулизма ботулизмов ботулизму ботулизмам ботулизм ботулизмы ботулизмом ботулизмами ботулизме ботулизмах Источник Полная акцентуированная парадигма по ...Формы слова
  55. ботулизм—Миот Миоз Мио Мило Луиз Луи Луб Лот Лом Лоб Лимб Итл Иомут Иол Илот Изот Изол Изм Митоз Мот Мул Излом Зубило Зуб Зот Зомби Зоил Зоб Зло Зилот Зил Обл Озу Олим Омут Бутил ...Электронный словарь анаграмм русского языка
  56. ботулизм—Ботулизм см. Колбасный яд....Энциклопедический словарь
  57. ботулизм—см. Колбасный яд....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  58. ботулизм—см. Колбасный яд....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона