ПОДАГРА

мед.
Подагра — заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях. Выявления ги-перурикемии недостаточно для установления диагноза, т.к. лишь 10% лиц с гиперурикемией страдают подагрой Наиболее распространённые причины: сниженная экскреция (90%) или повышенное образование мочевой кислоты (10%). Для хронической подагры характерно образование тбфусов.

Частота

1/1 000 населения. Большинство больных (80-90%) -среднего или старшего возраста с предшествующей в течение 20-30 лет асимптоматической гиперурикемией. Чаще болеют мужчины (20:1). До менопаузы женщины заболевают редко, возможно, за счёт воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты. Редко наблюдают острый приступ подагры у подростков и молодых людей, обычно он опосредован первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты. Преобладающий возраст — старше 45 лет.

Этиология

• Гиперпродукция мочевой кислоты при нормальном уровне её экскреции (750-1 000 мг/сут) — отмечают у 10% пациентов
• Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты
• Вторичная гиперпродукция обусловлена повышенным распадом клеток при алкоголизме, заболеваниях крови, хроническом гемолизе или проведении противоопухолевой химиотерапии
• Нарушение экскреции мочевой кислоты наблюдают у 90% пациентов — выделение мочевой кислоты менее 700 мг/сут. Связана с действием диуретиков, алкоголя, малых доз аспирина, а также с заболеваниями почек (хроническая почечная недостаточность, свинцовая нефропатия).
Генетические аспекты — см. Приложение 2. Факторы риска
• Погрешности в диете (употребление анчоусов, сардин, жирного мяса, почек, печени и мясных экстрактов, сухого вина)
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Отравление свинцом
• ЛС: аминофиллин (эуфиллин), кофеин, глюкокортикоиоды, цитостатики, диуретики, диазепам (сибазон), дифенгидрамин (димедрол), i-дофа, допамин, адреналин, этамбутол, метаквалон, никотиновая кислота, про-бенецид (в малых дозах), пиразинамид, салицилаты, витамины В,2 и С
• Хроническая почечная недостаточность
• Гипотиреоз
• Гипер- и ги-попаратиреоз
• Гиперлипопротеидемия II и IV типов
• Болезнь Педже-та
• Псориаз
• Лимфопролиферативные заболевания
• Саркоидоз
• Гемолитическая анемия
• Гемоглобинопатии
• Синдром Дауна.Патогенез подагрического артрита
• Патогенез подагрического приступа. В результате длительной гиперурикемии формируются микротофусы (скопления кристаллов) в синовиальной мембране и хряще. Вследствие травмы, повышения температуры в суставе или изменения концентрации мочевой кислоты в крови или синовиальной жидкости микротофусы разрушаются, и кристаллы выходят в суставную полость. Иммуноглобулины и компоненты комплемента опсонизиру-ют (обволакивают) ураты, стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов. Фагосомы нейтрофилов, поглотивших кристаллы, сливаются с лизосомами, а лизосомные ферменты разрушают белковую оболочку кристаллов. Кристаллы повреждают нейтрофилы, а выделяющиеся в синовиальную полость лизосомные ферменты запускают воспаление. Под действием мочевой кислоты возможно высвобождение медиаторов воспаления (например, ИЛ-6) из синовиальных макрофагов, что может объяснять вовлечение в процесс других суставов и мягких тканей. Липопротеины способны проникать через воспалённую синовиальную мембрану, взаимодействовать с кристаллами и модулировать воспаление
• Патогенез тофусной подагры. Микротофусы образуются в суставах на ранних стадиях болезни, но пальпируемые большие скопления уратов формируются на протяжении нескольких лет. Скорость формирования тофусов прямо зависит от тяжести течения болезни и длительности гиперурикемии. При асимптоматической гиперурикемии тофусы не наблюдают. Эрозии суставного хряща и подлежащей костной ткани возникают за счёт смещения тофусами нормальной ткани и последующей воспалительной реакции.

Клиническая картина

по стадиям течения
• Асимптоматическая гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови при отсутствии клинических признаков отложения кристаллов (т.е. без артрита, тбфусов, нефропатии или уратных камней).
• Острый подагрический артрит — вторая стадия и первая ма-нифестная форма подагры — внезапно возникающий артрит
с выраженным болевым синдромом. Типичный приступ — чаще происходит поражение одного сустава на ногах, причём у 50% больных страдает первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак возникает ночью и протекает с быстрым нарастанием эритемы и температуры вокруг сустава, отёчности и болезненности. Воспаление может перейти и на мягкие ткани, формируя клиническую картину целлюлита или флебита. Тяжёлые случаи сопровождает повышение температуры тела. Обычная продолжительность приступа — несколько дней, реже нескольких недель. После приступа сустав приобретает нормальную форму. В некоторых случаях возможен и полиартикулярный вариант.
• Межприступный период — третья стадия подагры — наступает после окончания первого приступа и может прерваться следующей острой атакой
• Повторные моноартикулярные атаки. У 7% больных после первого эпизода подагры повторных атак не отмечают. Однако у 62% повторные приступы наступают в течение первого года болезни. В типичных случаях в межприступный период пациенты не предъявляют жалоб, но если больной не получает лечения, то каждая последующая атака протекает тяжелее и межприступный период укорачивается
• Прогрессирование болезни. Со временем приступы становятся тяжелее и приобретают характер полиартрита. У некоторых пациентов быстро, практически без ремиссий развивается хронический подагрический артрит — в подобных случаях проводят дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом.
• Хронический подагрический артрит (хроническая тофусная подагра) возникает при отсутствии лечения; его считают финальной стадией подагры. Тофус образуют скопления урат-ных кристаллов, окружённых воспалительными клетками и фиброзными массами. Тофусы плотные, подвижные, кремового или желтоватого цвета с выделением мелоподобного содержимого при изъязвлении. Типичная локализация тофу-сов: ушная раковина; над поражёнными суставами; субхонд-ральные отделы суставных поверхностей; на разгибательной поверхности предплечья; в области локтя; над ахилловым и подколенным сухожилиями.
• Поражение почек: нефролитиаз, интерстициальный нефрит.

Лабораторные исследования

• Лейкоцитоз в крови со сдвигом влево и ускорение СОЭ во время острых приступов
• Повышенное содержание мочевой кислоты в крови. В 10% случаев концентрация мочевой кислоты в крови нормальная
• В синовиальной жидкости лейкоцитов 10-60
• 109/л, преимущественно нейтрофилы. Диагностическое значение имеют игольчатые кристаллы уратов, расположенные внутриклеточно и двоякопреломляющие свет при исследовании в поляризационном микроскопе
• В аспирате содержимого тофусов — кристаллы мочевой кислоты.

Рентгенологическое исследование

• Выраженные эрозии (симптом пробойника) в субхондральной зоне кости, чаще всего в первом плюснефаланговом суставе и в фалангах пальцев, однако возможно обнаружение и в других суставах
• Околосуставной остеопороз не характерен.
Дифференциальный диагноз
• Инфекционный артрит
• Псевдоподагра
• Амилоидоз
• Гиперпаратиреоз
• Ревматоидный артрит. Диагностические критерии
• Наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости
• Тофусы, содержащие кристаллические ураты
• Наличие 6 из 12 перечисленных признаков
• Более одной атаки острого артрита в анамнезе
• Артрит достигает максимума в первые сутки
• Моноартикулярный характер
• Гиперемия кожи над поражённым суставом
• Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе
• Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава
• Одностороннее поражение суставов стопы
• Подозрение на тофусы
• Гиперури-кемия
• Асимметричный отёк суставов
• Субкортикальные кисты без эрозии
• Отрицательные результаты при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.

Лечение:

• Физическая активность: покой и иммобилизация поражённых суставов до купирования острого процесса
• Диета № 6. Снижение употребления жиров, алкогольных напитков, сардин, анчоусов, печени, жирного мяса.

Лекарственная терапия

Лечение

направлено на снятие приступа, предупреждение возникновения повторных (частых) приступов подагры, профилактику дальнейшего формирования микротофусов и их рассасывание (достигают снижением концентрации уратов в крови).
• При остром приступе.
• Колхицин по 0,5-1 мг внутрь каждые 2 ч до достижения эффекта (но не более 4-6 мг). Боли в суставах обычно прекращаются в течение 36-48 ч. При появлении тошноты, рвоты, диареи приём препарата прекращают.
• НПВС (индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, сулиндак, но не салицилаты) обычно в больших дозах и коротким курсом (2-3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
• Возможно внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при отсутствии инфекционного агента в полости сустава), например 10-40 мг метилпреднизолона.
• Эффективно однократное введение кортикотропина (80 ЕД в/и), особенно при остром приступе подагры у послеоперационных больных.
• При очень сильной боли — кодеин 30-60 мг или меперидин 50-100мг внутрь.
• Препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты (например, аллопуринол, пробенецид), в острый период не назначают, т.к. любые изменения в содержании уратов в крови способны пролонгировать приступ подагры. При обострении подагры, возникающем на фоне лечения, приём препаратов следует продолжить.
• В межприступный период
• Для снижения частоты приступов — колхицин 0,6 мг внутрь 1-2 р/сут.
• Для снижения концентрации мочевой кислоты в крови (для предотвращения образования микротофусов и для их рассасывания) фДля повышения экскреции уратов у больных, выделяющих менее 800 мг (4,8 ммоль) мочевой кислоты в сутки (например, при пониженной экскреции уратов), при сохранении функции почек и без мочевых камней показано назначение урикозурических средств — пробенецид по 250 мг 2 р/сут в течение 1 нед, затем по 500 мг 2 р/сут; при отсутствии эффекта дозу можно повышать (но не у больных пожилого возраста) на 500 мг/сут каждые 4 нед
до 3 г/сут. Если во время лечения в течение 6 мес не было приступа подагры и при нормальных концентрациях мочевой кислоты в сыворотке, суточную дозу пробенецида снижают на 500 мг каждые 6 мес до минимальной поддерживав ющей
• Для уменьшения синтеза мочевой кислоты при неэффективности пробенецида, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, тофусной подагре или наличии нефролитиаза -аллопуринол (ингибитор ксантиноксидазы) в начальной дозе 100 мг/сут с повышением на 100 мг/сут каждую неделю; максимальная доза 600 мг/сут 8 несколько приёмов. При почечной недостаточности доза не более 100 мг/сут.
• При хронической тофусной подагре — урикозурические препараты или ингибиторы ксантиноксидазы (см. выше). Цель подобного лечения — снижение концентрации мочевой кислоты ниже 6мг%. Пациенты, недавно перенёсшие острый подагрический артрит, должны принимать малые дозы колхицина или НПВС.

Меры предосторожности

• Побочные эффекты колхицина: диарея, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения коагуляции, миопатии
• Про-бенецид может вызвать обострение подагры, особенно в первые дни применения. Приём препарата начинают через 2-3 нед после приступа. Для предупреждения приступа рекомендовано одновременное применение колхицина или НПВС в первые 3-6 мес лечения
• Побочные эффекты пробенецида: головная боль, снижение аппетита, тошнота, рвота, лейкопения
• Для уменьшения влияния на ЖКТ пробенецида можно принимать во время еды или с антацидами
• При лечении про-бенецидом или аллопуринолом для предупреждения образования урат-ных камней необходим приём натрия гидрокарбоната 3-7,5 г/сут или ацетазоламида (диакарб) 250мг на ночь и больших (2,5-3 л/сут) объёмов жидкости, особенно в первые дни лечения
• При приёме пробенецида или аллопуринола следует периодически контролировать состав крови и мочи, функции печени, азотистый обмен (пробенецид неэффективен при клиренсе креатинина &LT;30 мл/мин)
• При необходимости одновременного приёма аллопуринола и меркаптопурина дозу последнего снижают до 1 /3 первоначальной
• Побочные эффекты аллопуринола: кожная сыпь, провокация острого приступа подагры (аллопуринол назначают не ранее 3 нед после острого приступа подагры; рекомендован одновременный приём НПВС)
• Аллопуринол следует с осторожностью назначать при нарушении функций почек, сердечной недостаточности, сахарном диабете, артериальной гипертёнзии. Лекарственное взаимодействие
• Колхицин усиливает действие ЛС, влияющих на гемостаз или угнетающих кроветворение
• Пробенецид уменьшает почечную экскрецию индометацина, напроксена, сули-ндака и других НПВС, пенициллинов, цефалоспоринов, ганцикловира, зидовудина, фуросемида, метотрексата, повышая их эффективность и токсичность
• Салицилаты в больших дозах, алкоголь ослабляют ури-козурическое действие пробенецида
• Пробенецид усиливает гипогли-кемическое действие хлорпропамида и других производных сульфо-нилмочевины
• Аллопуринол усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов, хлорпропамида и повышает концентрации теофиллина, эуфиллина в крови; тиазидные диуретики повышают токсичность аллопуринола
• При лечении аллопуринолом рекомендован приём больших количеств жидкости и гидрокарбоната натрия (3-7,5 г/сут). Следует учитывать, что ЛС, снижающие рН мочи, например аммония хлорид, аскорбиновая кислота, при одновременном приёме с аллопуринолом повышают вероятность образования уратных камней..

Осложнения

• Вторичные инфекции
• Уратная нефропатия, почечная недостаточность.

Течение и прогноз

• При раннем начале лечения — полное купирование
• При рецидивах для эффективного контроля за уровнем мочевой кислоты необходимо пожизненное введение урикозурических препаратов (пробенецид) или аллопуринола.

Возрастные особенности

• Дети и подростки: начало заболевания в данной возрастной группе указывает на наличие врождённых нарушений обмена веществ
• Пожилые: подагра обычно связана с приёмом лекарственных препаратов.
См. также
• Урат оксидаза
• в Недостаточность ферментов

МКБ

МШ Подагра
поликистоз яичников
Поликистоз яичников — склерокистозная патология яичников, характеризующаяся состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, проявляющаяся олигоменореей и/или аме-норееей, гипертрихозом, бесплодием и ожирением. Частота. Синдром обнаруживают у 3-7% женщин репродуктивного возраста.

Этиология

Врождённая или приобретённая недостаточность ферментных систем, катализирующих превращение андрогенов в эстрогены с повышением уровня первых.

Генетические аспекты

• Недостаточность 17-р-гидроксистероид дегидрогеназы (КФ 1.1.1.62, тестикулярная форма — КФ 1.1.1.63 и КФ 1.1.1.64) — семейная форма поликистозной болезни яичника (также нарушения половой дифференцировки в виде мужского псевдогермафродитизма с гинекомастией [
• 264300,: р]). Идентификация генных дефектов и конкретной клинической формы затруднена
• См. также
• Ароматаза
• в Недостаточность ферментов. Патогенез. Основное звено — увеличение содержания в крови андрогенов.
• Предполагают, что основное нарушение локализовано в гипоталамо-гипофизарной системе (постоянная, а не циклическая гиперпродукция ЛГ) или же .происходит избыточная секреция андрогенов в яичниках. Обнаружены отклонения синтеза андрогенов в надпочечниках, что может быть пусковым моментом; есть сообщения об исчезновении синдрома поликистоза яичников после удаления анд-рогенсекретирующей аденомы надпочечников
• Повышенное содержание андростендиона (превращается в жировой и других тканях в эстрон) и других андрогенов препятствуют созреванию фолликулов, вследствие чего возникает ановуляция
• Повышенный уровень циркулирующего эстрона приводит к секреции гипофизом избытка ЛГ и снижает образование ФСГ
• Повышенный уровень ЛГ вызывает гиперплазию тека- и стромальных клеток яичников, а также дополнительно повышенную продукцию андрогенов
• Пониженный уровень дополнительно ФСГ препятствует созреванию фолликулов.
• Ожирение увеличивает и без того повышенные уровни половых стероидов как за счёт уменьшения содержания связывающего половые гормоны глобулина, что повышает уровень свободного тестостерона, так и за счёт увеличения превращения андростендиона в эстрон.
• Прекращение развития фолликулов приводит к увеличению яичников, утолщению капсулы, появлению множественных мелких фолликулярных кист.
Патоморфология. Яичники имеют характерный внешний вид -гладкая утолщённая капсула перламутрового цвета с множественными мелкими кистами (образованы атретическими фолликулами), хорошо видимыми на разрезе. Белочная оболочка яичника утолщена.

Клиническая картина

Выделяют первичный поликистоз яичников — болезнь поликистозных яичников, синдром Стёйна-Левенталя; и вторичный поликистоз яичников -синдром поликистозных яичников.
• Первичный поликистоз яичников
• Бесплодие и нарушения менструального цикла (аменорея или олигоменорея) в результате хронической ановуляции
• Функциональные кровотечения вследствие длительной и нециклической эстрогенной стимуляции эндометрия
• Гиперпластические процессы в эндометрии (25% пациенток), увеличение риска развития карциномы эндометрия
• Двустороннее увеличение яичников в 2-6 раз по сравнению с нормой.
• Вторичный поликистоз яичников
• Повышенная жирность кожи, акне и гирсутизм вследствие избытка андрогенов
• Признаки истинной вирилизации (огрубение голоса, увеличение клитора) возникают редко
• Менструальный цикл нарушен по типу олигоменореи, часто возникают ановуляции и недостаточность лютеиновой фазы цикла
• Беременность наступает редко, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.
• Ожирение наблюдают у 40% пациенток независимо от вида поликистоза.

Лабораторные исследования

• Увеличенное соотношение ЛГ к ФСГ (не менее 2). Содержание ЛГ обычно увеличено, ФСГ — на нижней границе нормы
• Содержание тестостерона и андростендиона в крови чаще повышено. Реже наблюдают повышенное содержание андрогенов, преимущественно надпочечникового генеза (дегидроэпи-андростерон и сульфат дегидроэпиандростерона)
• Концентрация эст-рона в крови обычно высокая, эстрадиола- в пределах нормы. Специальные исследования — УЗИ органов таза позволяет выявить увеличенные яичники с многочисленными мелкими кистами фолликулов.

Лечение:

Цели

• Уменьшение выраженности симптомов гиперандроге-немии
• Росстановление овуляции и фертильности. Уменьшение выраженности проявлений гиперандро-генемии
• Пероральные контрацептивы (сочетание эстрогенов с прогестином)
• Препараты глкжокортикоидов, например дексаметазон 0,5 мг на ночь (т.к. пик выброса АКТГ приходится на раннее утро)
• Спиронолактон по 100 мг 1-2 р/сут -уменьшает синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках и ингибирует связывание андрогенов с рецепторами в волосяных фолликулах и других мишенях
• Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко развиваются быстро — улучшение наблюдают не ранее чем через 3-6 мес. Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция.
Восстановление овуляции и фертильности
• Кломифен цитрат (кломифенцитрат) по 50 мг 1-2 р/сут с 5 по 9 день от начала менструального цикла, индуцированного прогестероном, блокируя связывание эстрогена с рецепторами в клетках-мишенях (гипоталамус и гипофиз), стимулирует образование ЛГ и ФСГ и созревание фолликулов и овуляцию
• Гона-дотропин менопаузный 75-150 ЕД/сут в/м ежедневно до повышения содержания эстрогенов в крови и подтверждения с помощью УЗИ созревания фолликулов в яичниках. Через 24-48 ч после окончания инъекций препарата далее для стимуляции овуляции вводят гонадотропин хорионический по 1 500-3 000 ЕД/сут в/м в течение 3 дней. Из-за риска гиперстимуляции яичников и возникновения многоплодной беременности подобную терапию проводят лишь при неэффективности других подходов
• Гонадолиберин при назначении в/в или л/к в пульсовых дозах каждые 90-120 мин может вызвать овуляцию без гиперстимуляции яичников
• При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении — прогестин (например, медроксипрогестерона ацетат 10мг в течение 10 дней каждые 1-3 мес) или циклическая терапия эстрогеном-прогестином (прерывают персистирующую пролиферацию эндометрия).

Синонимы

• Синдром Стейна-Левентам
• Склерокистозная болезнь яичников
• Синдром поликистоза яичников См. также Аменорея

МКБ

E2S.2 Синдром поликистоза яичников

Синонимы:

артрит, артритизм, болезнь, камчуг, сциатика

подагра—заболевание связанное с нарушением пуринового обмена повышением содержания в крови мочевой кислоты гиперурикемия и отложением уратов в тканях. Факторами риска развития по...Болезни. Синдромы. Симптомы
подагра—ПОДАГРА греч. podagra букв. капкан для ног от pus род. падеж podos нога и agra ловля охота заболевание вызванное нарушением пуринового обмена в организме и отложением м...Большая советская энциклопедия
подагра—греч. podgra буквально капкан для ног от ps родительный падеж pods нога и gra ловля охота заболевание вызванное нарушением пуринового обмена в организме и отложением м...Большая Советская энциклопедия II
подагра—ж. gotta podagra ног chiragra рук Итальянорусский словарь. Синонимы артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
подагра—podagra греч. капкан ломота слабость в ногах подагра от pus podos нога стопа agra захват приступ хроническая болезнь обусловленная нарушением обмена пуринов характеризую...Большой медицинский словарь
подагра—подаграGichtСинонимы артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
подагра—подагра ж Gicht fСинонимы артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
подагра—жGicht f артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
подагра—ж.gota fem podagra fem en los pies...Большой русско-испанский словарь
подагра—f Gicht f Podagra n подагра большого пальца стопыизвестковая подаграистинная подагракальциевая подагралипоидная подаграложная подаграподагра плечевого суставапочечная под...Большой русско-немецкий медицинский словарь
подагра—сущ. жен. рода...Большой русско-украинский словарь
подагра—ж. goutte f podagre f только ногem...Большой русско-французский словарь
подагра—мен. жн. роду...Большой украинско-русский словарь
подагра—ж.goutte f podagre f только ног артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Большой французско-русский и русско-французский словарь
подагра—греч. podagra букв. капкан для ног хроническое заболеваниечеловека и животных обусловленное нарушением обмена веществ с повышениемсодержания мочевой кислоты в крови и о...Большой энциклопедический словарь II
подагра—ПОДАГРА греч. podagra букв. капкан для ног хроническое заболевание человека и животных обусловленное нарушением обмена веществ с повышением содержания мочевой кислоты в...Большой Энциклопедический словарь V
подагра—и ж.i мед.i Захворювання суглобв тканин викликане вдкладанням сечово кислоти та солей внаслдок порушення обмну речовин в органзм....Великий тлумачний словник (ВТС) сучасної української мови
подагра—суставная форма мочекислого диатеза.i Синонимы артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Ветеринарный энциклопедический словарь
подагра—греч. podagra букв. капкан для ног хронич. заболевание человека и живо ных обусловленное нарушением обмена вв с повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением...Естествознание. Энциклопедический словарь
подагра—греческое podagra буквально капкан для ног хроническое заболевание человека и животных характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением ее со...Иллюстрированный энциклопедический словарь
подагра—падагра...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
подагра—подагра...Крымскотатарско-русский словарь II
подагра—Подагра arthritis urica podagra...Латинский словарь
подагра—ы ж.em Болезнь суставов и тканей заключающаяся в отложении в них солей вызываемом нарушением обмена веществ в организме.[греч. ] артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Малый академический словарь
подагра—IstrongПодагра греч. podagra буквально капкан для ног ломота от pus podos нога agra захват приступ синоним болезнь отложения кристаллов мочекислого натриязаболевание обу...Медицинская энциклопедия
подагра—хроническое заболевание обусловленное нарушением обмена пуринов характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в тканях с развитием воспалительных и склеротических из...Медицинские термины
подагра—гарпия родившая от Зефира коней Ахилла Ксанфа и Балия....Мифы Древней Греции, словарь-справочник
подагра—корень ПОДАГР окончание А Основа слова ПОДАГРВычисленный способ образования слова Бессуфиксальный или другой ПОДАГР А Слово Подагра содержит следующие морфемы или ча...Морфемный разбор слова по составу
подагра—Начальная форма Подагра единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
подагра—подагра ж. Болезнь вызываемая нарушением обмена веществ с преимущественным поражением суставов....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
подагра—подагра подагра ы...Орфографический словарь
подагра—u ж артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Орфографический словарь русского языка
подагра—подагра менник жночого роду...Орфографічний словник української мови
подагра—подагра подагры подагры подагр подагре подаграм подагру подагры подагрой подагрою подаграми подагре подаграх...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
подагра—Орфографическая запись слова подагра Ударение в слове подагра Деление слова на слоги перенос слова подагра Фонетическая транскрипция слова подагра [падагр] Характеристик...Полный фонетический разбор слов
подагра—Подагра ри р гр....Правописний словник Голоскевича
подагра—[от греч. podagra pus podos нога и agra добыча жертва] хроническое заболевание вызываемое нарушением обмена веществ и недостаточным выделением из организма мочекислых сол...Психомоторика словарь-справочник
подагра—подагра....Російсько-український словник (Українська академія наук)
подагра—подагра ыСинонимы артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Русский орфографический словарь
подагра—Ж мн. нет tib. podaqra bdnd maddlr mbadilsinin pozulmas nticsind ml gln oynaq v toxuma xstliyi....Русско-азербайджанский словарь
подагра—ж. gout podagra атипическая подагра известковая подагра метастатическая подагра ревматическая подагра свинцовая подагра скрытая подагра суставная подагра узелковая...Русско-английский медицинский словарь
подагра—подагра ж.igout podagra мед. i...Русско-английский словарь
подагра—подагра ж. gout подагрический gouty подагрическая боль gouty pain....Русско-английский словарь II
подагра—N...Русско-армянский словарь
подагра—Падагра...Русско-белорусский словарь
подагра—мед.i падагра жен.i...Русско-белорусский словарь II
подагра—kszvny артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Русско-венгерский словарь
подагра—пода Синонимы артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Русско-ивритский словарь
подагра—gotta podagra...Русско-итальянский медицинский словарь
подагра—тз байлану ауруы...Русско-казахский словарь
подагра—тзжиналу подагра...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
подагра—подагра...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
подагра—ж. мед. подагра муундардын оорусунун бир тр....Русско-киргизский словарь
подагра—tngfngСинонимы артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Русско-китайский словарь
подагра—Podagra...Русско-крымскотатарский словарь
подагра—подагра...Русско-крымскотатарский словарь II
подагра—ikts podagra...Русско-латышский словарь
подагра—Тулай вчин дусал нж...Русско-монгольский словарь
подагра—м. мед. Podagra n Gicht f....Русско-немецкий словарь
подагра—Jicht...Русско-нидерландский словарь
подагра—подаграж ....Русско-новогреческий словарь
подагра—hndgikt артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Русско-норвежский словарь
подагра—podagra dna...Русско-польский словарь
подагра—жgota fu в ступняхem podagra f артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Русско-португальский словарь
подагра—Подаграugonjwa wa jongo ma...Русско-суахили словарь
подагра—подагра нирис дарди мафосил...Русско-таджикский словарь
подагра—жgut damla артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Русско-турецкий словарь
подагра—arthrolithiase goutte goutte articulaire...Русско-французский медицинский словарь
подагра—dna kapka pakostnice...Русско-чешский словарь
подагра—jikt.strong gikt...Русско-шведский словарь
подагра—Gikt...Русско-шведский словарь II
подагра—Podagra...Русско-эстонский словарь
подагра—подаграСинонимы артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Русское словесное ударение
подагра—ПОДАГРА греч. pous нога и agra взятие захват. Мочекислый артрит болезнь состоящая в ломоте в суставах вследствие недостаточн. выделения почками мочевой кислоты. Словарь...Словарь иностранных слов русского языка
подагра—подагра podagra греч. капкан ломота слабость в ногах подагра от pus podos нога стопа agra захват приступ хроническая болезнь обусловленная нарушением обмена пуринов хар...Словарь медицинских терминов
подагра—подагра артритизм Словарь русских синонимов. подагра сущ. колво синонимов артрит артритизм болезнь камчуг сциатика хирагра хондрокальциноз Словарь синонимо...Словарь синонимов II
подагра—подагра артритизм...Словарь синонимов
подагра—подагра ж. гр. вд нога жертва здобич захворювання людини тварин яке виника в результат порушення обмну речовин характеризуться вдкладанням солей сечово кислоти зокрема...Словник іншомовних слів
подагра—подагра [грец. вд нога жертва здобич] захворювання людини тварин яке виника в результат порушення обмну речовин характеризуться вдкладанням солей сечово кислоти ...Словник іншомовних слів Мельничука
пода́гра—ПОДАГРА и ж. Захворювання суглобв тканин викликане вдкладанням солей внаслдок порушення обмну речовин в органзм. Подагра виявляться гострими нердко раптовими приступами...Словник української мови в 11 томах
подагра—ПОДАГРА и ж.Захворювання суглобв тканин викликане вдкладанням солей внаслдок порушення обмну речовин в органзм.Подагра виявляться гострими нердко раптовими приступами б...Словник української мови у 20 томах
подагра—ПОДАГРА греческое podagra буквально капкан для ног хроническое заболевание человека и животных характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложени...Современная энциклопедия
подагра—ПОДАГРА греч . podagra букв. капкан для ног хроническое заболевание человека и животных обусловленное нарушением обмена веществ с повышением содержания мочевой кислоты в...Современный энциклопедический словарь
подагра—ПОДАГРА ж. греч. костолом в ступне в суставах пальцев. Подогрические боли. Подагрик одержимый подагрою....Толковый словарь живого великорусского языка
подагра—подагра [гр. podagra lt pus podos нога agra добыча жертва] хроническое заболевание вызываемое нарушением обмена веществ и недостаточным выделением нз организма мочекисл...Толковый словарь иностранных слов
подагра—ПОДАГРА ы ж. Болезнь вызываемая нарушением обмена веществ спреимущественным поражением суставов. II прил. подагрический аяое....Толковый словарь Ожегова
подагра—ПОДАГРА подагры мн. нет ж. греч. podagra болезнь ног. Хроническая болезнь суставов тканей вследствие отложения мочекислых солей вызванного нарушением обмена веществ. Ста...Толковый словарь русского языка II
подагра—подагра подагра ы ж. Болезнь вызываемая нарушением обмена веществ с преимущественным поражением суставов.прил. подагрический ая ое....Толковый словарь русского языка II
подагра—ПОДАГРА ы ж. Болезнь вызываемая нарушением обмена веществ с преимущественным поражением суставов. прилагательное подагрический аяое....Толковый словарь русского языка
подагра—и ж. мед. Захворювання суглобв тканин викликане вдкладанням сечово кислоти та солей внаслдок порушення обмну речовин в органзм....Толковый словарь украинского языка
подагра—Ударение в слове подаграУдарение падает на букву аБезударные гласные в слове подагра...Ударение и правописание
подагра—Gout мед.em podagra...Українсько-англійський словник
подагра—em em...Українсько-китайський словник
подагра—[podahra]podagra мед....Українсько-польський словник
подагра—мед. подагра...Українсько-російський словник
подагра—Порушення пуринового обмну пдвищення концентрац у кров сечово кислоти та вдкладення солей у тканинах найчастше в суглобах гостр запальн стани болючсть....Універсальний словник-енциклопедія
подагра—подагра подагры подагры подагр подагре подаграм подагру подагры подагрой подагрою подаграми подагре подаграх Источник Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку...Формы слова
подагра—Подагра Парод Парад Пара Пагода Орда Орг Пора Опара Пра Прага Опад Опа Одр Ода Ограда Прога Дрога Драп Драга Дора Прод Рага Рада Рапа Град Гарда Рог Гап Арго Род Апог Ада...Электронный словарь анаграмм русского языка
подагра—Подагра мед. arthritis uratica s. urica Роdаgrа болезнь сущность которой в накоплении в крови мочевой кислоты. К причинам ее относятся наследственность причем чаще через...Энциклопедический словарь
подагра—мед. arthritis uratica s. urica Podagra болезнь сущность которой в накоплении в крови мочевой кислоты. К причинам ее относятся наследственность причем чаще через мужское...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
подагра—ПОДАГРАзаболевание вызывающее в типичных случаях болезненное опухание суставов. Подагра характеризуется резким повышением уровня мочевой кислоты в крови гиперурикемия и о...Энциклопедия Кольера II
подагра—Подагра гарпия родившая от Зефира коней Ахилла Ксанфа и Балия.Источник Мифы Древней Греции. Словарьсправочник. EdwART . артрит артритизм болезнь камчуг сциатика...Энциклопедия мифологии
подагра—книжное заимств. через польск. роdаgrа из лат. роdаgrа от греч. первонач. ловушка для ног ....Этимологический русскоязычный словарь Фасмера
подагра—Название этой болезни было заимствовано из латинского языка в котором podagra восходит к греческому podagra образовано сложением podos нога и agra ловля....Этимологический словарь Крылова
подагра—подагра подагракнижное заимств. через польск. роdаgrа из лат. роdаgrа от греч. первонач. ловушка для ног ....Этимологический словарь русского языка (М. Фасмер.)