ПОРАЖЕНИЯ ГОРТАНИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ

мед.
Ларингоцеле — расширение желудочков гортани или их отростков, приводящее к образованию воздушной кисты, сообщающейся с полостью гортани. При повышении давления в гортани (например, во время кашля, игры на духовых инструментах) увеличивается и размер ларингоцеле. Заболевание может привести к смерти вследствие асфиксии или дренирования гнойного содержимого кисты в трахеобронхиаль-ное дерево

Анатомия

Ларингоцеле могут быть одно- или
двусторонними. Они также бывают внутренними (внутри гортани) и наружными (видимыми на шее) либо комбинированными
• Внутреннее ларингоцеле приводит к выбуханию ложной голосовой связки и черпаловидно-надгортанной складки
• Наружное ларингоцеле выглядит как припухлость шеи на уровне подъязычной кости спереди от грудино-ключично-со-сцевидной мышцы
• Характеристика
• Внутреннее ларингоцеле при увеличении размера вызывает осиплость голоса, одышку или стридор
• Наружное ларингоцеле увеличивается при кашле или пробе Валъсальвы
• При перкуссии над ним определяют тимпанит
• Во время опорожнения ларингоцеле (выхождения воздуха в гортань при понижении давления в ней) над образованием можно выслушать шипение
• Диагноз
• На обзорной рентгенограмме можно увидеть кисты, содержащие воздух
• При КТ можно выявить сообщение между внутренним и наружным компонентом ларингоцеле

Лечение

хирургическое.
Мембраны гортани
• Характеристика
• Могут быть врождёнными или возникать после двустороннего разрыва голосовых связок
• При распространении вызывают стридор, ослабление голоса и нарушение акта глотания

Лечение

. В большинстве случаев производят лазерную деструкцию мембран гортани. Часто необходима последующая коррекция специальными устройствами (например, стентом). Узелки голосовых связок

Анатомия

Узелки голосовых связок — доброкачественные образования, обычно возникающие на границе передней и средней третей истинных голосовых связок
•

Этиология

Образуются при большой речевой нагрузке, приводящей к перенапряжению голосовых связок

Лечение

• Лучший метод лечения — изменение манеры речи или пения
• Хирургическая операция показана редко: лишь при трёхкратном безуспешном повторении курса речевой терапии.Полипы голосовых связок
• Характеристика. Существует 2 признака, позволяющих отличить полипы голосовых связок от узелков
• Полипы голосовых связок обычно односторонние
• При полипах голосовых связок речевая терапия обычно безуспешна

Лечение

• Рекомендуют удалять полипы, используя микрохирургическую технику, избегая травматизации подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки
• В некоторых случаях эффективно испарение с помощью лазера. Гранулёмы гортани

Анатомия

Гранулёмы гортани расположены на голосовых отростках черпаловидных хрящей
•

Этиология

В большинстве случаев возникают после травмы (обычно эндотрахеальной трубкой)

Лечение

• Часто эффективна антирефлюксная терапия
• Наилучший результат даёт удаление.
Вывих черпаловидных хрящей
•

Этиология

Результат травмы или длительной интубации
• Характеристика. Слабый голос с придыханием после экстубации вызывает подозрение на дислокацию черпаловидных хрящей

Лечение

. Необходимо срочное восстановление нормального положения хрящей, иначе наступит их фиксация в патологической позиции, Контактные язвы гортани

Анатомия

Контактные язвы — нарушения целостности слизистой оболочки, обычно расположенные на задней поверхности голосовых связок
•

Этиология

В некоторых случаях их вызывает травма (например, при интубации), иногда — перенапряжение голосовых связок, тяжёлый кашель или рефлюкс-эзофагит

Лечение

. Положение в кровати с возвышенным головным концом, отказ от кофеина, шоколада, приёма пищи ночью, жирных и жареных блюд; терапия антацидами обычно приводит к быстрому заживлению язв.

МКБ

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках