Энциклопедия Большой научной библиотеки

СТОЛБНЯК

- Острое инфекционное, токсическое заболевание, вызываемое анаэробной спороносной палочкойClostridium titani. Раневая инфекция как военного, так и мирного времени. Не является контагиозным заболеванием. Возникает у человека и животных при попадании спор столбнячной палочки через поврежденные покровы или слизистые оболочки. Для развития клостридий в ране необходимы анаэробные условия. Размножаясь в организме, столбнячная палочка образует специфический экзотоксин, состоящий из тетаносиазмина, который поражает двигательные клетки ЦНС, вызывая клоническис и тонические судороги поперечнополосатых мышц и тетаногемолизина, последний в патогенезе столбняка большого значения не имеет.

По классификации ВОЗ, столбняк относится к группе зоонозов.Clostridium titaniвстречается в кишечнике многих домашних животных (коров, лошадей), а также человека как сапрофит. Чем больше унавожена почва, тем чаще в ней обнаруживается столбнячная палочка. Наибольшая заболеваемость столбняком бывает во время войны. В мирное время в 80 % случаев столбняк встречается в сельской местности. В половине случаев столбняком заболевают дети до 14 лет. Максимальная заболеваемость отмечается в апреле - октябре, когда чаще ходят босиком.

Человек очень чувствителен к токсину столбняка, не обладает естественным иммунитетом к нему. Чаще всего столбняк развивается после легких бытовых травм, по поводу которых больные не обращались за медицинской помощью (84,1 %), нередко причиной его являются повреждения в области стопы (46,3%) (Л. А. Черная, Г. П. Ковтунович, 1968).

Инкубационный период длится от 4 до 14 дн, в некоторых случаях - до 30 дн и более. Существует зависимость тяжести клинического течения от длительности инкубационного периода: чем он короче, тем оно тяжелее и больше смертельных исходов.

Столбняк классифицируютв зависимости от места внедрения, распространения и клинического течения процесса (В. И. Стручков, 1978). Выделяют следующие формы.

  1. По месту внедрения возбудителя и механизму, способствующему его внедрению: 1) раневой; 2) послеоперационный; 3) постинъекционный; 4) нослеожоговый; 5) после электротравм; 6) после отморожений; 7) новорожденных; 8) послеродовой; 9) после абортов.
  2. По распространенности: I) общий (распространенные): а) первичнообщая форма, б) нисходящая, в) восходящая; 2) местный (ограниченный): а) конечностей, б) головы, в) туловища (в том числе внутренностей), г) сочетание ограниченных локализаций. Местный столбняк является первой фазой общего процесса.
  3. По клиническому течению: 1) острый, с бурным течением; 2) хронический; 3) резко выраженный; 4) стертая форма, нехарактерное течение.
  4. По тяжести: 1) очень тяжелый; 2) тяжелый; 3) средней тяжести; 4) легкий.
Патологическая анатомия характеризуется диффузным отеком головного и спинного мозга, а иногда и острым его набуханием. Наиболее часты изменения в области продолговатого мозга, варолиева моста и мозжечка. Описаны дистрофические изменения в ганглиозных клетках. Однако эти изменения не специфичны для столбняка, они встречаются и при других инфекциях, интоксикациях и отравлениях. Наблюдаются также кровоизлияния под эпикард, в плевру, органы брюшной полости. Некробиотические процессы в мышцах (следствие судорожных сокращений) приводят к разрывам и кровоизлияниям. Встречаются компрессионные переломы тел позвонков, вывихи и переломы длинных трубчатых костей. В легких мелкие ателектазы и бронхо-пневмонические очаги. Возможны отек легких и жировая эмболия. Дистрофические изменения во внутренних органах, как правило, отсутствуют, в них могут отмечаться венозное полнокровие, аноксня, кровоизлияния.

В клинике и лечении столбнякапрактически приходится руководствоваться тяжестью процесса и быстротой нарастания симптомов. При молниеносной форме, когда от начала заболевания до выраженной картины проходит меньше суток, столбняк начинается с ригидности всех мышц и общих судорог. Приступы судорог быстро нарастают, в процесс вовлекаются дыхательная мускулатура и диафрагма, появляется удушье с симптомами поражения важнейших центров продолговатого и спинного мозга. Температура тела очень высокая, выражена потливость, резко ослаблена сердечно-сосудистая деятельность. При этой форме неизбежен летальный исход.

Выраженныесимптомы столбнякапоявляются после продромальных, общих и местных симптомов; это недомогание, разбитость, головная боль, вздрагивание от незначительного раздражения, бессонница, потливость и повышение температуры тела. Местно возникают продромальные симптомы: боль, жжение, парестезии в ране, ощущение сдавления, окоченения, подергивание и напряжение мышц в окружности раны. Местное напряжение мышц переходит в общее, которое чаше всего определяется как напряжение жевательных мышц - так называемый тризм. Общая ригидность может быть выражена не только тризмом, но и напряжением мышц брюшной стенки. Тризм нередко появляется неожиданно, в виде затруднения открывания рта. Изменение тонуса мимических мышц придает лицу характерное выражение сардонической улыбки. Могут наступать спазм дыхательной мускулатуры, кашель, слезотечение, т. е. симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. При локализации входных ворот инфекции на нижних конечностях, промежности или половых органах могут быть боли в животе и напряжение мышц передней брюшной стенки, что дает повод к ошибочному диагнозу перитонита, аппендицита или другого острого заболевания органов брюшной полости (И. П. Зимон, 1962).

Вслед за тоническим напряжением мышц появляется кардинальный симптом столбняка - судороги (91,3% всех заболевших) - в связи с каким либо, иногда ничтожным раздражением (стук, скрип двери, свет, сквозняк и др.). Начинаются они редкими припадками, длятся от нескольких секунд до 1 - 2 мин. Затем учащаются до 2 - 3 раз, а иногда до 20 - 40 в час и становятся более продолжительными. Судороги сначала захватывают небольшие группы мышц, потом переходят на мышцы всего тела. В кистях рук судороги не наблюдаются, это имеет дифференциально-диагностическое значение. Сила судорожных сокращений очень велика, сопровождаются они сильнейшими болями. При судорогах глотательных мышц глотание невозможно. Потливость, связанная с раздражением ретикулярной субстанции в продолговатом мозге, особенно усилена во время судорог.

У большинства заболевших температура тела в пределах 37 - 38°, резко повышается перед смертью и сразу после нее.

Пульс при столбнякеучащен, но соответствует температуре тела. Во время приступа судорог пульс может ускоряться до 200 уд/мин. В промежутках между приступами вследствие сердечной слабости падает АД и появляется аритмия. Морфологические изменения со стороны крови отсутствуют. Уровень лейкоцитов и повышение СОЭ больше зависят от осложнений основного процесса. Количество кальция в крови резко снижается при нормальном содержании калия. Увеличивается содержание сахара в крови и уменьшаются запасы гликогена в печени и мышцах. Значительное затруднение как вдоха, так и выдоха сопровождается усилением выделения слизи в бронхиальном дереве, что часто осложняется пневмонией. Спазм голосовой щели и диафрагмы приводит к асфиксии. Количество мочи уменьшается, удельный вес ее повышается. Иногда затрудняется мочеиспускание вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря.

Психика больного, как правило, нарушена (возбуждение или депрессия), но сознание сохранено до самой смерти.

Диагноз столбнякапри характерной клинической картине не представляет обычно затруднений. Вот как описал се Н. И. Берсзнеговский: «Кому хоть раз приходилось наблюдать обливающееся потом, улыбающееся и в то же время плачущее лицо, неподвижный, умоляющий взгляд, синюшный цвет лица, мучительные, но напрасные попытки вздохнуть и бурно бьющееся в судорогах тело, тот никогда не забудет картину столбняка». Но с введением в практику профилактического применения сыворотки количество стертых форм столбняка возрастает, ранняя диагностика становится все труднее и бывает только клинической. Бактериологические и биологические методы диагностики себя не оправдали. Исследование раневого отделяемого на наличиеClostridium titaniредко дает положительные результаты и требует длительного времени.

Вот почему к продромальным симптомам надо относиться весьма внимательно. Ригидность мышц в любой части следует выявлять их разминанием и поколачиванием. В подозрительных случаях рекомендуется исследовать рефлекс жевательных мышц постукиванием по шпателю, положенному на нижние зубы (М. 10. Лорин-Эпштейн, 1945). Двигательный, реперкуссивный феномен, заключающийся в судорожном сокращении, спазме или просто подергивании мышц в области поражения при вызывании сухожильных рефлексов на здоровой, а еще чаще на одноименной конечности, в сочетании с мышечным спазмом является ранним симптомом столбняка (Р. Г. Караев, 1946). Характерно повышение сухожильных рефлексов.

Ошибки в диагностике происходят вследствие частого отсутствия в анамнезе указаний на повреждения (микротравма за 10 - 14 дн). Первые продромальные симптомы мало выражены и не типичны, кроме того, настороженность врачей вследствие достаточной редкости заболевания утеряна. Тризм принимают за воспалительные заболевания челюсти, околоушной железы, зубов, затруднения глотания - за признаки ангины. Выраженную ригидность мышц, даоке опистотонус без потери сознания, часто оценивают как менингит, менингоэнцефалит. При ригидности мускулатуры грудной клетки ищут заболевание легких и плевры. Местный столбняк принимают за миозит и ревматизм. При напряжении брюшной мускулатуры предполагают острые заболевания брюшной полости. При уремии могут быть эпилептиформные и тонические судороги в икроножных мышцах. Однако анализ мочи сразу позволяет отдифференцировать эти состояния. Судороги при истерии всегда захватывают кисти рук, чего не бывает при столбняке. У детей столбняк часто принимают за пищевое отравление. Трудно ставить диагноз хронического течения столбняка. Все ошибочные диагнозы столбняка, как правило, устанавливаются в случаях легкого течения.

Лечение. Специфического лечения столбняка нет. Оно включает: а) борьбу с возбудителем; б) нейтрализацию токсина в организме; в) борьбу с судорожным синдромом; г) коррекцию нарушений деятельности главных систем организма; д) лечение в период выздоровления.

Под борьбой с возбудителем подразумевается хирургическая обработка раны (даже если она зажила) с обязательным удалением инородных тел (осколков снаряда, кусков дерева, стекла, одежды и др.), широким рассечением раны для обеспечения хорошей аэрации и оттока (А. Н. Беркутов, 1963). Хирургическую обработку предпочтительно производить под интубационным наркозом, в крайнем случае - при достаточной и продолжительной анестезии под защитой транквилизирующих и антисудорожных средств. Хирургические вмешательства могут выполняться только при: 1) насыщении организма антитоксином; 2) использовании антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Чем раньше введена сыворотка, тем лучше результаты лечения. Противостолбнячную сыворотку вводят по методу Безредки, внутримышечно, подогретой до 36 - 37° 2 - 3 дн подряд, снижая дозу для взрослых каждый день на 50 000 АЕ; доза для взрослого - 100 000 - 150 000 АЕ, для детей - 20 000 - 80 000 АЕ, для новорожденных - 10 000 20 000 АЕ. Кроме того, показан противостолбнячный гаммаглобулин. Обычно общее количество сыворотки на курс лечения - 200 000 - 350 000 АЕ. Только в особо тяжелых случаях наряду с внутримышечными инъекциями применяют внутривенное вливание: в первый день 50 000 АЕ, разведенных пятикратно изотопическим раствором. Введение ПСС эндолюмбально и субокципитально опасно и поэтому не рекомендуется.

При судорогах помогают наркотики, нейроплегические и курареподобные средства.

В качестве наркотических средств используют гексенал, пентотал, хлоралгидрат и др., чаще как менее токсичный - хлоралгидрат в клизмах в дозе от 4 до 8 г/сут в 2 - 1 % растворе. Из нейроплегиков больше применяют аминазин (2,5 % раствор внутримышечно по 4 мл 4 - 5 раз в сутки), который, являясь противосудорожным, гангл-неблокирующим, антигистаминным, оказывает седативное действие, уменьшает болевую чувствительность.

Используют нейроплегические смеси: 1 - 2 мл 2,5 % раствора аминазина, 3 мл 1 % раствора димедрола 5 - 6 раз в сутки, димедрол можно заменить промедолом или пантопоном.

Из курареподобных средств применяют кондельфин, элатин, диплацин; они медленно всасываются и длительно действуют (кондельфин через рот по 0,1 г 6 - 8 раз в сутки, элатин по 0,04 - 0,05 г 6 раз в сутки).

При расстройстве дыхания и угрозе асфиксии показаны релаксанты (дитилин, лнетенон) короткого или длительного действия (диплацин), принимают 10 - 16 дн. Их используют как с применением аппаратуры для управляемого дыхания, так и без нее, это решает анестезиолог. В особо тяжелых случаях делают трахеостому с выведением трубки с раздувающимся обтуратором. Применяют также сердечно-сосудистые средства, антибиотики широкого спектра действия. Особое значение имеет питание больного, который должен находиться в изолированной, затемненной палате, вне шума.

Важны контроль за водным, электролитным и белковым балансом и его коррекция. Гормональная терапия не получила признания.

Широкое применение иейроплегических средств и мышечных релаксантов в лечении столбняка позволяет транспортировать таких больных в центр по борьбе со столбняком. Не транспортируются только больные в терминальной фазе заболевания, а также некоторые с легкими формами. Многоэтапная транспортировки больных столбняком запрещена. Как правило, имеют место отдаленные последствия перенесенного столбняка (остаточные явления со стороны центральной и периферической нервной системы, сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата).

Профилактика. В ноябре 1981 г. Министерством здравоохранения СССР издан приказ № 1152 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка» с утвержденной инструкцией по специфической профилактике столбняка как при плановых прививках, так и при экстренном предупреждении его. В инструкции указаны контингенты населения, подлежащие прививкам. Эффективным методомпредупреждения столбняканаряду с ранней полноценной хирургической обработкой травм является активная иммунизация столбнячным анатоксином (в детстве АКДС и АДСМ-вакцинами), поддержание иммунитета у взрослых на достаточном уровне путем однократной инъекции столбнячного анатоксина через каждые 10 лет.

Для активной профилактики столбняка при плановых прививках применяют: 1) адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбничную вакцину (АКДС-вакцину), содержащую 10 ЕС столбнячного анатоксина в 1 мл; 2) адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин), содержащий 20 ЕС столбнячного анатоксина в 1 мл; 3) адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией антигенов (АДСМ-анатоксин), содержащий 10 ЕС столбнячного анатоксина в 1 мл; 4) адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин), очищенный, концентрированный препарат, содержащий 20 ЕС столбнячного анатоксина в 1 мл.

Препараты, применяющиеся при экстреннойпрофилактике столбняка:
  1. противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); одна профилактическая доза составляет 250 ME;
  2. противостолбнячная сыворотка (ПСС); одна профилактическая доза составляет 3000 ME;
  3. адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин).
Иммунизации подлежат все лица, не имеющие противопоказаний.

Показания к экстренной профилактике столбняка:
  1. травмы с нарушением целостности кожных покровов слизистых оболочек;
  2. отморожения и ожоги II, III и IV степени;
  3. внебольничные аборты;
  4. роды вне медицинских учреждений;
  5. гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы;
  6. укусы животными;
  7. проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта.
Экстренная профилактика столбняка включает первичную хирургическую обработку раны и одновременно специфическую профилактику столбняка согласно инструкции.

  1. Вводят только 0,6 мл столбнячного анатоксина: 1) пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они ранее получили 3 инъекции столбнячного анатоксина (любого из содержащих его препаратов), но последняя привязка была около 10 лет назад; 2) пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили 2 инъекции столбнячного анатоксина (любого из содержащих его препаратов) в последние 5 лет; 3) пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только одну инъекцию столбнячного анатоксина (любого из содержащих его препаратов) в последние 2 года; 4) детям и подросткам, в анамнезе которых не было противопоказаний к прививкам и которые не имеют документального подтверждения о прививках.
  2. Вводят 1 мл столбнячного анатоксина, а затем другим шприцем в другой участок тела - 250 ME противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ) или после проведения внутрикожной пробы ПСС (3000 ME): 1) взрослым (старше 18 лет), не имеющим никаких сведений о прививках против столбняка; 2) лицам, имеющим полный курс прививок, если последняя ревакцинация проводилась более 10 лет назад; 3) двукратно привитым лицам, если последняя прививка проводилась более 5 лет назад; 4) однократно привитым лицам, если с момента прививки прошло более 2 лет; 5) детям, подросткам и взрослым, не привитым против столбняка (т. е. не получавшим АКДС, АДС, АДСМ, АС-анатоксин и др.) и не имеющим медицинского отвода от прививок.
Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, должны быть в последующем ревакцинированы 0,5 мл столбнячного анатоксина в период от 6 мес до 2 лет.

Не входят профилактические средства против столбняка: детям, подросткам и взрослым, имеющим документальное подтверждение о получении полного курса плановых прививок в соответствии с возрастом или о прививках препаратом, содержащим столбнячный анатоксин, причем последняя прививка была сделана не более чем 10 лет назад.

Лицам, которые при предшествующих травмах, в соответствии с их прививочным анамнезом, получали только АС-анатоксин. при повторных травмах проводят экстренную профилактику как ранее привитым в соответствии с вышеописанными правилами.

При повторной травме в сроки от 20 дн до 2 лет после активнопассивной профилактики столбняка без последующей ревакцинации вводят только 0,5 мл АС-анатокснна.

При укусах животными проводят экстренную профилактику в соответствии с вышеописанными правилами. При необходимости одновременно осуществляют курс антирабических прививок. При введении антирабического иммуноглобулина проба на чувствительность к лошадиному белку проводится с разведением 1 : 100 антирабическим гаммаглобулином из сыворотки лошади. В таких случаях внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой «Диаферм» не проводят.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка: 1) повышенная чувствительность к соответствующему препарату; 2) беременность (в первой половине противопоказаны АС-анатоксин и ПСС, во второй - ПСС).

У лиц с противопоказаниями к введению АС-анатокснна и ПСС возможность экстренной профилактики ПСС определяет лечащий врач.

Поскольку после введения ПСС и препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, у особо чувствительных людей может развиться шок, необходимо осуществлять за каждым привитым медицинское наблюдение в течение часа после прививки и иметь средства противошоковой терапии.

Больной должен знать, что в случае возникновения после прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

  1. столбняк—столбняк инфекционная болезнь вызываемая столбнячной палочкой клостридией анаэробом токсин которой поражает нервную систему что вызывает приступы судорог. Возбудитель сто...Биологический энциклопедический словарь
  2. столбняк—инфекционная болезнь характеризующаяся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и приступами тетанических судорог обусловленных поражением центральной нервной системы...Болезни. Синдромы. Симптомы
  3. столбняк—СТОЛБНЯК острое инфекционное заболевание человека и животных характеризующееся тяжлыми судорогами iв результате поражения нервной системы. Возбудитель столбнячная палочк...Большая советская энциклопедия
  4. столбняк—острое инфекционное заболевание человека и животных характеризующееся тяжлыми судорогами См. Судороги emв результате поражения нервной системы. Возбудитель столбнячная п...Большая Советская энциклопедия II
  5. столбняк—tetanus острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением ЦНС характеризующееся тоническими и клоническими судорогами мышц тела. Возбудитель Clostridium teta...Большая энциклопедия по психиатрии
  6. столбняк—м. мед. tetano на него нашел столбняк разг. rimasto di sasso stucco Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  7. столбняк—tetanus острая инфекционная болезнь вызываемая бактерией Clostridium tetani при ее парентеральном проникновении в организм обычно при попадании на поврежденную кожу и сли...Большой медицинский словарь
  8. столбняк—м мед.Starrkrampf m симптомem Tetanus m неизм. заболеваниена него нашел столбняк er stand wie versteinert er erstarrte zur Salzsule болезнь гмур голотония изумье каталеп...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  9. столбняк—столбнякStarrkrampfСинонимы болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил паралич рукино...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  10. столбняк—столбняк м мед. Starrkrampf m симптом Tetanus m неизм. заболевание а на него нашл столбняк er stand wie versteinert er erstarrte zur SalzsuleСинонимы болезнь гмур голот...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  11. столбняк—tetanus...Большой русско-английский словарь биологических терминов
  12. столбняк—столбняк напалстолбняк нашелСинонимы болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил парал...Большой русско-английский фразеологический словарь
  13. столбняк—м. мед.em ttanos mem pasmo m перен. разг.em pasmo mна негоu нашл столбняuк est pasmado...Большой русско-испанский словарь
  14. столбняк—m Tetanus m Wundstarrkrampf m Starrkrampf m местный столбнякмолниеносный столбнякобщий столбнякпослесывороточный столбняк...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  15. столбняк—сущ. муж. рода экон. болезнь. остолбенениеправець столбняк напал на него вн остовпв...Большой русско-украинский словарь
  16. столбняк—м. мед. ttanos os m перен. на него нашл столбняк il est mdus...Большой русско-французский словарь
  17. столбняк—Входить войти в столбнякstrong от кого от чего. Жарг. мол. Одобр.em Приходить в восторг от чегол. от когол. WMN Пульс . Столбняк нашлstrong на кого. Разг.em Ктол. опе...Большой словарь русских поговорок
  18. столбняк—м. мед. ttanos m перен. на него нашел столбняк il est mdus болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движе...Большой французско-русский и русско-французский словарь
  19. столбняк—острое инфекционное заболевание человека и животных.Возбудитель бацилла столбняка которая попадает в почву из кишечникаживотных или человека и может длительно сохранятьс...Большой энциклопедический словарь II
  20. столбняк—СТОЛБНЯК острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель бацилла столбняка которая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительно...Большой энциклопедический словарь III
  21. столбняк—СТОЛБНЯК острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель бацилла столбняка которая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительн...Большой Энциклопедический словарь V
  22. столбняк—фуршет почтный караул электрик электромонтер пробка на дороге телеграф насторожившийся суслик...Весёлый этимологический словарь
  23. столбняк—Рис. . Столбняк у лошади. Рис. . Столбняк у лошади.столбняк Tetanus острая раневая инфекционная болезнь животных и человека характеризующаяся выраженной рефлекторной возб...Ветеринарный энциклопедический словарь
  24. столбняк—острое инф. заболевание человека и животных. Возбудитель бацилла С. края попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительно сохраняться в виде спор пр...Естествознание. Энциклопедический словарь
  25. столбняк—острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель бацилла столбняка которая попадает в почву из кишечника животных и человека и может длительно сохранятьс...Иллюстрированный энциклопедический словарь
  26. столбняк—слупняк...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
  27. столбняк—слупняfontк...Кароткі расейска-беларускі фізыялягічны слоўнік
  28. столбняк—однокорневое с столб ср. стоять столбом состояние обычно кратковременное полной неподвижности изза сильного потрясения испуга. Грозный вид дворника охватил его сверхъест...Краткий психолого-филологический словарь
  29. столбняк—Столбняк tetanus torpor...Латинский словарь
  30. столбняк—Столбняком можно заболеть наступив пяткой на ржавый гвоздь. Столбняк или тетанус передается бактерией Clostridium Tetani которая размножается в кишечной флоре травоядных ...Лексикон популярных заблуждений
  31. столбняк—а м.em Острое инфекционное заболевание вызываемое особым находящимся в почве микробом попадающим в организм через рану царапину и т. п. и характеризующееся резкими судоро...Малый академический словарь
  32. столбняк—IstrongСтолбняк tetanusинфекционная болезнь характеризующаяся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и приступами тетанических судорог обусловленных поражением цент...Медицинская энциклопедия
  33. столбняк—корень СТОЛБ корень НЯК нулевое окончаниеОснова слова СТОЛБНЯКВычисленный способ образования слова Бессуфиксальный или другой СТОЛБ НЯК Слово Столбняк содержит следу...Морфемный разбор слова по составу
  34. столбняк—Начальная форма Столбняк винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  35. столбняк—столбняк . м. Инфекционное заболевание характеризующееся судорожными сокращениями мышц и вызываемое проникновением в организм через рану царапину и т.п. особого микроба н...Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  36. столбняк—tetanus lockjaw острое инфекционное заболевание вызываемое бактериями вида Clostridium tetani и поражающее нервную систему. Болезнь развивается в результате попадания в о...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  37. столбняк—. Непрерывные тонические мышечные судороги. . Острая инфекционная болезнь вызванная бациллой столбняка первичным симптомом которого являются болезненные постоянные тониче...Оксфордский толковый словарь по психологии
  38. столбняк—. Непрерывные тонические мышечные судороги. . Острая инфекционная болезнь вызванная бациллой столбняка первичным симптомом которого являются болезненные постоянные тониче...Оксфордский толковый словарь по психологии
  39. столбняк—столбняк столбняк а...Орфографический словарь
  40. столбняк—u мu Р.u столбняка болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил паралич рукиноги отняли...Орфографический словарь русского языка
  41. столбняк—столбняк столбняки столбняка столбняков столбняку столбнякам столбняк столбняки столбняком столбняками столбняке столбняках...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  42. столбняк—Орфографическая запись слова столбняк Ударение в слове столбняк Деление слова на слоги перенос слова столбняк Фонетическая транскрипция слова столбняк [сталбнак] Характе...Полный фонетический разбор слов
  43. столбняк—слупняfontк м....Расейска-беларускі слоўнік медыцынскіх тэрмінаў
  44. столбняк—Чтоб тебя столбняк хватил бран.em.hЩоб бодай тебе правцем прямцем поставило....Російсько-український словник сталих виразів
  45. столбняк—столбняк аСинонимы болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил паралич рукиноги отняли...Русский орфографический словарь
  46. столбняк—М мн. нет . donuxma quruma quruyub qalma ab qalma . tib. tetanus yoluxucu xstlik....Русско-азербайджанский словарь
  47. столбняк—м. tetanus см. тж тетанус столбняк новорожднных послеродовой столбняк...Русско-английский медицинский словарь
  48. столбняк—м. мед. tetanus catalepsy intermittent crampпохожий на столбняк cataleptoid tetanoidнапоминающий столбняк tetaniform местный столбняк общий столбняк послеродовой столбн...Русско-английский психологический словарь
  49. столбняк—столбняк м.i. состояние оцепененияi stupor на него столбняк нашл he is stunned . мед. itetanus...Русско-английский словарь
  50. столбняк—столбняк м. . мед. tetanus lockjaw . разг. состояние оцепенения trance в какомто столбняке in а kind of trance....Русско-английский словарь II
  51. столбняк—N...Русско-армянский словарь
  52. столбняк—Муж. слупняк аслупяненне на него нашл столбняк н аслупяне...Русско-белорусский словарь
  53. столбняк—муж.i мед.i слупняк муж.i перен.i аслупяненне ср.iна него нашл столбняк н аслупяне...Русско-белорусский словарь II
  54. столбняк—merevgrcs болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил паралич рукиноги отнялись тетано...Русско-венгерский словарь
  55. столбняк—болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил паралич рукиноги отнялись тетанос тетанус...Русско-ивритский словарь
  56. столбняк—tetano...Русско-итальянский медицинский словарь
  57. столбняк—среспе...Русско-казахский словарь для учащихся и студентов
  58. столбняк—среспе...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  59. столбняк—тетанус...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  60. столбняк—м. мед. столбняк тарамыш тартышып зынкыйып калма оору на него нашл столбняк ал селдейип катып калды....Русско-киргизский словарь
  61. столбняк—мед. pshngfng перен. diна него столбняк нашл [] болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения парал...Русско-китайский словарь
  62. столбняк—lipgais stingums stinguma krampji tetnuss...Русско-латышский словарь
  63. столбняк—stablig мед....Русско-литовский словарь
  64. столбняк—м. мед. Starrkrampf m....Русско-немецкий словарь
  65. столбняк—столбнякм мед. на него нашел ....Русско-новогреческий словарь
  66. столбняк—. tec. osupienieblockquote...Русско-польский словарь
  67. столбняк—м медu ttano mu рзгu pasmo m болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил паралич рукин...Русско-португальский словарь
  68. столбняк—Столбнякреро punda tetanosi...Русско-суахили словарь
  69. столбняк—столбняк кузоз...Русско-таджикский словарь
  70. столбняк—м .столбняк чир .тораташтай кату катып калу на него нашл с. ул тораташтай катты...Русско-татарский словарь
  71. столбняк—м мед. болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил паралич рукиноги отнялись тетанос ...Русско-турецкий словарь
  72. столбняк—ttanos...Русско-французский медицинский словарь
  73. столбняк—ohromen strnulost strnut tetan tetanus...Русско-чешский словарь
  74. столбняк—stelkramp.strong stelkramp...Русско-шведский словарь
  75. столбняк—.strong jhvdetail.strong jhvveerg kangestus kangestuskramptbi kramp tardumus teetanus...Русско-эстонский словарь
  76. столбняк—столбняк а болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил паралич рукиноги отнялись тетан...Русское словесное ударение
  77. столбняк—болезнь гл. обр. у лошадей и овец вызываемая микробами С. вырабатывающими в организме яд токсин отравляющий центральную нервную систему. Микроб бацилла или палочка С. нах...Сельскохозяйственный словарь-справочник
  78. столбняк—югозападный ветер на оз. Ильмень. Синонимы болезнь гмур голотония изумье каталепсия недвижимость недвижность неподвижность остолбенение отсутствие движения паралич разбил...Словарь ветров
  79. столбняк—столбняк tetanus острая инфекционная болезнь вызываемая бактерией Clostridium tetani при ее парентеральном проникновении в организм обычно при попадании на поврежденную ...Словарь медицинских терминов
  80. столбняк—столбняк заболевание возникающее в результате раневых инфекций. Возбудитель С. Clostridium tetaniem столбнячная палочка относится к пептолитическим клостридиямstrong стр...Словарь микробиологии
  81. столбняк—столбняк недвижность паралич недвижимость тетанус разбил паралич рукиноги отнялись отсутствие движения остолбенение каталепсия неподвижность Словарь русских синонимов. ст...Словарь синонимов II
  82. столбняк—столбняк недвижность паралич недвижимость тетанус разбил паралич рукиноги отнялись отсутствие движения остолбенение каталепсия неподвижность...Словарь синонимов
  83. столбняк—СТОЛБНЯК Tetanus остро протекающая инфекц. раневая болезнь мн. видов диких и дом. жных и человека. Вызывается подвижными спорообразующими палочками постоянно обитающими в...Словарь-справочник по коневодству и конному спорту
  84. столбняк—СТОЛБНЯК острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель бацилла столбняка которая попадает в почву из кишечника животных и человека и может длительно с...Современная энциклопедия
  85. столбняк—СТОЛБНЯК острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель бацилла столбняка которая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительно...Современный энциклопедический словарь
  86. столбняк—Вызывается палочкой Bact. tetanus характерным свойством которой является способность развиваться в анаэробных условиях выделять нейротропный токсин и образовывать споры. ...Справочник невропатолога и психиатра
  87. столбняк—мед.uСтолбняк острое тяжлое инфекционное заболевание протекающее с перемежающимися тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры приводящими к асфиксии.Эти...Справочник по болезням
  88. столбняк—СТОЛБНЯК ал. . Инфекционное заболевание сопровождающееся резкимисудорогами. . Состояние полной неподвижности изза сильного потрясенияиспуга разг. С. нашел на когон. II пр...Толковый словарь Ожегова
  89. столбняк—СТОЛБНЯК столбняка мн. нет ж. . Состояние полной неподвижности онемения в теле и взгляде от изумления от сильного неожиданного переживания. Али ты от радости нежданной од...Толковый словарь русского языка II
  90. столбняк—столбняк столбняк а м. Инфекционное заболевание сопровождающееся резкими судорогами. Состояние полной неподвижности изза сильного потрясения испуга разг. С. нашл на когон...Толковый словарь русского языка II
  91. столбняк—СТОЛБНЯК ал. . Инфекционное заболевание сопровождающееся резкими судорогами. . Состояние полной неподвижности изза сильного потрясения испуга разговорное. Столбняк нашел ...Толковый словарь русского языка
  92. столбняк—Ударение в слове столбнякУдарение падает на букву яБезударные гласные в слове столбняк...Ударение и правописание
  93. столбняк—Rzeczownik столбняк m tec m Potoczny osupienie odczas. n...Универсальный русско-польский словарь
  94. столбняк—столбняк столбняки столбняка столбняков столбняку столбнякам столбняк столбняки столбняком столбняками столбняке столбняках Источник Полная акцентуированная парадигма по ...Формы слова
  95. столбняк—Столб Стол Сток Соя Сотня Соня Сон Сок Сноб Сляб Слот Слон Скот Скол Склон Скб Ося Остяк Ост Осляк Оля Окб Обл Нто Нос Столбняк Нок Нло Лян Стон Стоя Лот Лоск Лок Стояк Л...Электронный словарь анаграмм русского языка
  96. столбняк—Столбняк мед. Tetanus инфекционная болезнь вследствие заражения ран бациллами открытыми Николайером выражающаяся судорогами. Бацилл этот часто находится в почве особенно...Энциклопедический словарь
  97. столбняк—СТОЛБНЯК острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель бацилла столбняка которая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительн...Энциклопедический словарь естествознания
  98. столбняк—мед. Tetanus инфекционная болезнь вследствие заражения ран бациллами открытыми Николайером выражающаяся судорогами. Бацилл этот часто находится в почве особенно в садово...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  99. столбняк—Столбняк инфекционная болезнь характеризующаяся поражением нервной системы ядом столбнячных бактерий и проявляющаяся судорогами различных групп мышц. Встречается у многих...Энциклопедия «Животные в доме»
  100. столбняк—Столбняк инфекционная болезнь характеризующаяся поражением нервной системы ядом столбнячных бактерий и проявляющаяся судорогами различных групп мышц. Встречается у многих...Энциклопедия «Животные в доме»
  101. столбняк—СТОЛБНЯКострое инфекционное заболевание характеризующееся сильнейшими спазмами скелетной мускулатуры и нередко имеющее летальный исход. Особенно характерны спазмы жевател...Энциклопедия Кольера II