Справочник по болезням

ЭНУРЕЗ

мед.
Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Частота — 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.
Этиология
• Первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам формируется условнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Если формирование этой связи задерживается, говорят о первичном энурезе
• Энурез обычно не связан с психиатрическими, неврологическими и анатомическими нарушениями
• Одной из причин энуреза считают недостаточный уровень физиологической зрелости
• Недостаточная ёмкость мочевого пузыря (обычно функциональная)
• Психологические факторы
• Предполагают связь энуреза с нарушением цикла секреции АДГ; у детей, страдающих эну-резом, утреннее содержание вазопрессина уменьшено
• Одна из возможных причин — расстройство сна
• Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение уже сформировавшегося условного рефлекса
• Соматические заболевания: сахарный диабет, инфекции мочевых путей
• Стрессовая ситуация.
Генетические аспекты. Энурез носит семейный характер и часто сочетается с расстройствами психики. Ночной энурез, тип 1 (*600631, 13ql3-ql4.3, ген?МШ, R), ночной энурез, тип 2 (*600808, 12ql3-q21,reH?M
• 2, 9).

Факторы риска

• Наследственность
• Если один из родителей страдал энурезом, частота развития заболевания составляет у ребёнка 44%
• Если оба родителя страдали энурезом, частота развития — 77%
• Чаще страдают дети от первых родов.

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи: при присоединении вторичной инфекции появляются характерные изменения.

Специальные исследования

• Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу до появления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объём выделенной мочи
• Урофлоуметрия
• УЗИ почек
• Цистоскопия — по показаниям
• Внутривенная пиелография — по показаниям
• Рентгенография позвоночника -по показаниям для дифференциальной диагностики.

Дифференциальный диагноз

• Порок развития мочеполовых органов (например, эписпадия)
• Травма мочевых путей или спинного мозга
• Мальформации или опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга
• Опухоли органов малого таза
• Несахарный диабет
• Сахарный диабет
• Тубулопатии
• Серповидноклеточная анемия
• Хронический запор.

Лечение

• Мотивационное лечение
• Желательно поощрение за сухие ночи
• Нельзя наказывать ребёнка за мокрые ночи f Прекращение приёма жидкости за 2 ч до сна.
• Использование специализированных будильников. Полное излечение происходит в 70% случаев. Будильник подаёт звуковой сигнал при выделении первых капель мочи — формируется условно-рефлекторная связь, ребёнок начинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закрепления рефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед после последнего эпизода энуреза.
• Лекарственная терапия. У большинства детей без лечения энурез проходит к 6-10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегать применения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов.
• Имипрамин 1-2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг на ночь. Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препарата возникает рецидив. Меры предосторожности
• Имипрамин может вызывать аритмии или блокады проводящей системы, поэтому перед назначением показана ЭКГ
• Передозировка имипрамина — одна из ведущих причин детской смертности, обусловленной приёмом ЛС, в США.
• Десмопрессин (адиуретин СД) — аналог вазопрессина, назначают детям старше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь. Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены.

Осложнения

• Инфекции мочевых путей
• Невротические нарушения.

Синонимы

• Ночное недержание мочи
• Ночной энурез
См. также Недержание мочи у женщин

МКБ

• F98.0 Энурез неорганической природы
• R32 Недержание
мочи неуточнённое

Синонимы:
болезнь, недержание, энурезис


  1. энурез—Расстройство чаще всего наблюдающееся у детей при котором имеет место стойкое непроизвольное мочеиспускание днем или ночью являющееся патологическим состоянием для индиви...Большая психологическая энциклопедия
  2. энурез—эн греч. uron моча недержание мочи. При дизонтогенетическом энурезе пациент неспособен формировать навыки уринации в силу задержки психического развития врожднной патол...Большая энциклопедия по психиатрии
  3. энурез—enuresis греч. enureo мочиться см. Недержание мочи ночное....Большой медицинский словарь
  4. энурез—m nchtliches Bettnssen n...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  5. энурез—ЭНУРЕЗ а м. nursie f.ampLTгр. en в ourein мочиться. Непроизвольное мочеиспускание при отсутствии органических пороков организмаem. Со зрением у Филиппка все нормально. З...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  6. энурез—enuresis Недержание мочи. Недержание мочи в постели есть собственно ночной энурез....Критический словарь психоанализа
  7. энурез—IstrongЭнурез enuresis греч. enure мочиться синоним enuresis nocturnaночное непроизвольное мочеиспускание или ночное Недержание мочи. emВ отличие от других разновидностей...Медицинская энциклопедия
  8. энурез—Начальная форма Энурез винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  9. энурез—enuresis детское расстройство характеризующееся постоянным мочеиспусканием на постельное белье или одежду....Общая психология
  10. энурез—enuresis непроизвольное мочеиспускание происходящее у детей обычно ночью ночной энурез nocturnal enuresis. Большинство детей остаются сухими днем примерно с трехлетнего а...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  11. энурез—Недержание мочи непреднамеренное мочеиспускание. Иногда приравнивается к ночному недержанию мочи особенно когда это встречается у маленьких детей хотя этот термин относит...Оксфордский толковый словарь по психологии
  12. энурез—Недержание мочи непреднамеренное мочеиспускание. Иногда приравнивается к ночному недержанию мочи особенно когда это встречается у маленьких детей хотя этот термин относит...Оксфордский толковый словарь по психологии
  13. энурез—энурез энурез а и энурезис а...Орфографический словарь
  14. энурез—Орфографическая запись слова энурез Ударение в слове энурез Деление слова на слоги перенос слова энурез Фонетическая транскрипция слова энурез [нрэс] Характеристика всех...Полный фонетический разбор слов
  15. энурез—бруй м....Расейска-беларускі слоўнік медыцынскіх тэрмінаў
  16. энурез—энурез а и энурезис аСинонимы болезнь недержание энурезис...Русский орфографический словарь
  17. энурез—м. недержание мочиem enuresis urinary incontinence involuhtary urination...Русско-английский медицинский словарь
  18. энурез—м. мед. enuresis pl.u ses см. тж недержание мочи ночной энурез функциональный энурез...Русско-английский психологический словарь
  19. энурез—enuresi...Русско-итальянский медицинский словарь
  20. энурез—мед. iшыжы...Русско-казахский словарь для учащихся и студентов
  21. энурез—недержание мочи ночное...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  22. энурез—nursie...Русско-французский медицинский словарь
  23. энурез—энурез [рэ\] иem энурезис [рэ\]Синонимы болезнь недержание энурезис...Русское словесное ударение
  24. энурез—ЭНУРЕЗ лат. Непроизвольное мочеиспускание. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. болезнь недержание энурезис...Словарь иностранных слов русского языка
  25. энурез—энурез enuresis греч. enureo мочиться см. Недержание мочи ночное.i...Словарь медицинских терминов
  26. энурез—энурез недержание энурезис Словарь русских синонимов. энурез сущ. колво синонимов болезнь недержание энурезис Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезн...Словарь синонимов II
  27. энурез—энурез недержание энурезис...Словарь синонимов
  28. энурез—непроизвольное выделение мочи в дневное иили ночное время у детей от лет и старше в отсутствие врожденных или приобретенных физиологических нарушений нервной или мочевыд...Словарь справочник по социальной работе
  29. энурез—эн uron моча. См. Недержание мочи....Толковый словарь психиатрических терминов II
  30. энурез—эн uron моча. См. Недержание мочи ....Толковый словарь психиатрических терминов
  31. энурез—Ударение в слове энурезУдарение падает на букву еБезударные гласные в слове энурез...Ударение и правописание
  32. энурез—Энурез Унр Рез Нер Зер Эре Урез...Электронный словарь анаграмм русского языка