Медицинская энциклопедия

ЭНУРЕЗ

IЭнуре́з (enuresis: греч. enureō мочиться; синоним enuresis nocturna)

ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное Недержание мочи.В отличие от других разновидностей недержания мочи Э. выделяют в самостоятельную нозологическую форму. Частота Э. среди детей от 2,3% до 28,1%, чаще им страдают мальчики.
Этиология, патогенез. Способность ощущать во время сна позыв на мочеиспускание вырабатывается у большинства детей к двум годам, т.е. ночное непроизвольное мочеиспускание до этого времени не следует рассматривать как патологию. Согласно теории отраженного рефлекса, Э. является своеобразной ответной реакцией мочевого пузыря на рефлекторное раздражение из какого-либо другого органа или патологического очага, например при фимозе, баланопостите, крипторхизме, грыжах, аденоидах, глистной инвазии и т.п. При незрелости механизма коркового контроля над функцией мочевого пузыря отсутствие должного ухода за ребенком, постоянно мокрая постель также способствуют формированию условнорефлекторных связей, когда вся обстановка сна становится условным раздражителем, вызывающим энурез. С возрастом наличие Э. приобретает характер дополнительною невротизирующего фактора. Т. о., энурез скорее можно отнести к группе системных неврозов, чем к урологическим заболеваниям. Иногда Э. возникает в 5—7 лет и позднее; его называют вторичным, подчеркивая основную роль в его возникновении психогенных или соматогенных механизмов. Рецидивы Э., как правило, связаны с психическими травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями, переутомлением.
Клиническая картина. У большинства детей с Э. сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением. Нередко Э. сопутствуют другие особенности сна, в т.ч. двигательное беспокойство, разговор во сне, снохождение и т.п.
Диагноз. Детей с Э. обследуют совместно уролог, педиатр, невропатолог, оториноларинголог после предварительного исследования мочи и кала на яйца глистов. Инструментальное урологическое обследование необходимо лишь при подозрении на органическое заболевание мочеполовых органов, симптом Алексеева — Шрамма (возможность увидеть при обычной цистоскопии семенной бугорок в задней уретре), а также симптом «языка» на цистограмме косвенно свидетельствуют о недостаточности замыкательной способности сфинктера мочевого пузыря. На рентгенограммах таза могут быть отмечены незаращение дужек крестцовых позвонков, диастаз лонного сочленения. Эти признаки, как и выявляемые при обследовании неврологические и психические симптомы, не патогномоничны для Э. и имеют лишь относительную диагностическую ценность. Мочеиспускание ночью в постель является единственным проявлением болезни. Поэтому особую сложность вызывает не диагностика, а экспертиза Э., особенно в военно-медицинской практике. В основе экспертизы лежат урологические и неврологические обследования и специальные пробы.
ЛечениеЭ. зависит от его происхождения. Прежде всего проводят коррекцию любой обнаруженной аномалии развития, устраняют заболевания общего и местного характера. При отсутствии патологии вырабатывают условный рефлекс на время путем принудительного пробуждения, сочетая это с мерами направленными на уменьшение ночного диуреза (ограничение приема жидкости во второй половине дня, прием соленой пищи перед сном). Для снижения возбудимости мочевого пузыря назначают настойку белладонны по 1—5 капель на прием или атропина сульфат по 0,00005—0,0005г(в зависимости от возраста) перед сном ежедневно в течение нескольких месяцев. Для уменьшения глубины сна используют стойку китайского лимонника по 2 капли на каждый год жизни ребенка 1 раз в день за 15миндо отхода ко сну. Положительный эффект дает применение хлозепида по 2,5—5мгперед сном, имизина по 10—20мгза 30—60миндо сна, а также (с заместительной целью) адиурекрина эндоназально по 0,01—0,03гна ночь под врачебным контролем. Для выработки и закрепления условного рефлекса разработан комплекс, включающий гипнотический сон, Электросон,применение аппарата Ласкова для выработки условного рефлекса с пробуждением при начале ночного мочеиспускания.
Профилактика. Решающее значение имеет правильное воспитание ребенка с раннего возраста: своевременная смена мокрых пеленок, во время бодрствования регулярное высаживание на горшок в сочетании с условными раздражителями (звук льющейся воды), соблюдение правильного режима сна и бодрствования, приема пищи и т.д.
Прогнозпри своевременном лечении благоприятный.
IIЭнуре́з (enuresis; греч. enureō мочиться)
см. Недержание мочи ночное.

  1. энурез—Расстройство чаще всего наблюдающееся у детей при котором имеет место стойкое непроизвольное мочеиспускание днем или ночью являющееся патологическим состоянием для индиви...Большая психологическая энциклопедия
  2. энурез—эн греч. uron моча недержание мочи. При дизонтогенетическом энурезе пациент неспособен формировать навыки уринации в силу задержки психического развития врожднной патол...Большая энциклопедия по психиатрии
  3. энурез—enuresis греч. enureo мочиться см. Недержание мочи ночное....Большой медицинский словарь
  4. энурез—m nchtliches Bettnssen n...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  5. энурез—ЭНУРЕЗ а м. nursie f.ampLTгр. en в ourein мочиться. Непроизвольное мочеиспускание при отсутствии органических пороков организмаem. Со зрением у Филиппка все нормально. З...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  6. энурез—enuresis Недержание мочи. Недержание мочи в постели есть собственно ночной энурез....Критический словарь психоанализа
  7. энурез—Начальная форма Энурез винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  8. энурез—enuresis детское расстройство характеризующееся постоянным мочеиспусканием на постельное белье или одежду....Общая психология
  9. энурез—enuresis непроизвольное мочеиспускание происходящее у детей обычно ночью ночной энурез nocturnal enuresis. Большинство детей остаются сухими днем примерно с трехлетнего а...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  10. энурез—Недержание мочи непреднамеренное мочеиспускание. Иногда приравнивается к ночному недержанию мочи особенно когда это встречается у маленьких детей хотя этот термин относит...Оксфордский толковый словарь по психологии
  11. энурез—Недержание мочи непреднамеренное мочеиспускание. Иногда приравнивается к ночному недержанию мочи особенно когда это встречается у маленьких детей хотя этот термин относит...Оксфордский толковый словарь по психологии
  12. энурез—энурез энурез а и энурезис а...Орфографический словарь
  13. энурез—Орфографическая запись слова энурез Ударение в слове энурез Деление слова на слоги перенос слова энурез Фонетическая транскрипция слова энурез [нрэс] Характеристика всех...Полный фонетический разбор слов
  14. энурез—бруй м....Расейска-беларускі слоўнік медыцынскіх тэрмінаў
  15. энурез—энурез а и энурезис аСинонимы болезнь недержание энурезис...Русский орфографический словарь
  16. энурез—м. недержание мочиem enuresis urinary incontinence involuhtary urination...Русско-английский медицинский словарь
  17. энурез—м. мед. enuresis pl.u ses см. тж недержание мочи ночной энурез функциональный энурез...Русско-английский психологический словарь
  18. энурез—enuresi...Русско-итальянский медицинский словарь
  19. энурез—мед. iшыжы...Русско-казахский словарь для учащихся и студентов
  20. энурез—недержание мочи ночное...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  21. энурез—nursie...Русско-французский медицинский словарь
  22. энурез—энурез [рэ\] иem энурезис [рэ\]Синонимы болезнь недержание энурезис...Русское словесное ударение
  23. энурез—ЭНУРЕЗ лат. Непроизвольное мочеиспускание. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. болезнь недержание энурезис...Словарь иностранных слов русского языка
  24. энурез—энурез enuresis греч. enureo мочиться см. Недержание мочи ночное.i...Словарь медицинских терминов
  25. энурез—энурез недержание энурезис Словарь русских синонимов. энурез сущ. колво синонимов болезнь недержание энурезис Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезн...Словарь синонимов II
  26. энурез—энурез недержание энурезис...Словарь синонимов
  27. энурез—непроизвольное выделение мочи в дневное иили ночное время у детей от лет и старше в отсутствие врожденных или приобретенных физиологических нарушений нервной или мочевыд...Словарь справочник по социальной работе
  28. энурез—мед.uЭнурез непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще рмес у ...Справочник по болезням
  29. энурез—эн uron моча. См. Недержание мочи....Толковый словарь психиатрических терминов II
  30. энурез—эн uron моча. См. Недержание мочи ....Толковый словарь психиатрических терминов
  31. энурез—Ударение в слове энурезУдарение падает на букву еБезударные гласные в слове энурез...Ударение и правописание
  32. энурез—Энурез Унр Рез Нер Зер Эре Урез...Электронный словарь анаграмм русского языка