Справочник по болезням

УТОПЛЕНИЕ

мед.
При утоплении отмечают выраженную гипоксемию, дыхательную недостаточность, гиперкапнию вследствие аспирации воды и рефлекторного спазма гортани. Аспирация жидкости и твёрдых тел — причина пневмонита, повреждения клеток эндотелия альвеол, ателектазов, нарушения секреции сурфактанта. Даже без аспирации воды рефлекторный спазм гортани может стать причиной асфиксии. Потеря сурфактанта, ателектазы, гипоксемия более выражены при значительной аспирации жидкости. Тканевая гипоксия может вызвать метаболический ацидоз. Гипоксемия и тканевая гипоксия — частые причины отёка лёгких и головного мозга. Выраженность изменений электролитного состава и ОЦК зависит от типа и объёма аспирированной жидкости. При аспирации морской воды: повышение содержания натрия и хлора в плазме, не представляющее опасности для жизни. При аспирации пресной воды: выраженное нарушение электролитного баланса, увеличение объёма крови, гемолиз, ведущие к асфиксии, фи-брилляции желудочков, остановке сердечной деятельности. В холодной воде потребность тканей в кислороде снижена, и продолжительность выживания возрастает вследствие ныря-тельного рефлекса.

Факторы риска

• Алкогольное опьянение
• Судорожные состояния
• Неумение плавать
• Неадекватный присмотр родителей за детьми
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Клиническая картина

• Изменения уровня сознания или кома
• Нитевидный пульс или его отсутствие
• Тахипноэ или агональное дыхание
• Цианоз
• Затруднённое дыхание, хрипы
• Гипотермия
• Плохая реакция зрачков на свет или их расширение.

Лечение:

• Тактика ведения
• Начало реанимации на месте происшествия
• Следует избегать толчков на брюшную стенку при наличии обструкции дыхательных путей
• Контроль рН и электролитов крови, сердечной деятельности (ЭКГ)
• Необходимо избегать профилактического применения антибиотиков.
• При гипотермии благодаря нырятельному рефлексу реанимационные меры могут оказаться успешными (особенно у детей) даже после пребывания под водой в течение 1 ч и более
• Срочная госпитализация — без сотрясений или резких движений (высокая вероятность развития желудочковой аритмии)
• Быстрое согревание: погружение в ванну с водой при температуре 45-48 °С, использование согревающих грелок, в крайне тяжёлых случаях — перитонеальный диализ с тёплым 0,9% р-ром NaCI.
• Если пострадавший, не дышит, не определяются сокращения сердца и пульс на сонных артериях — искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца.
• При утоплении в пресной воде удаление воды из лёгких не проводят (гипотоническая жидкость быстро всасывается в кровь).При утоплении в морской воде необходимо дренировать лёгкие (этому способствует положение Тренделенбурга).
• Обязательная госпитализация. Реанимационные мероприятия проводят независимо от состояния пострадавшего, т.к. возвращение сознания не означает, что человек выжил (летальный исход вследствие гипоксии может последовать позднее).
• При сохранном спонтанном дыхании — кислородная маска, при остановке дыхания и остром респираторном дистресссиндроме — ИВЛ после интубации трахеи.
• Внутривенное введение бикарбоната натрия 1 ммоль/кг.
• При бронхоспазме — аэрозоль сальбутамола.
• При аспирационной пневмонии — глюкокортикоиды и антибиотики.
• При выраженном нарушении водно-электролитного баланса — инфузионная терапия.
• При аспирации морской воды — возмещение ОЦК. Не рекомендуют ограничивать потребление жидкости.
• При выраженном гемолизе — введение эритроцитарной массы (для повышения кислородной ёмкости крови) и форсированный диурез (для ускорения выведения свободного Нb плазмы).

Профилактика

Перед купанием не рекомендуют употребление пищи, алкогольных напитков и больших количеств воды. На пляже, около пруда или бассейна нельзя оставлять детей без надзора. Плавать можно только в зоне спасательной станции. Находясь в лодке или играя около водоёма, дети и взрослые, не умеющие плавать, должны иметь на себе надувные жилеты. Детей нужно как можно раньше учить плавать, а взрослым и детям старше 12 лет следует знать основные приёмы искусственного дыхания. Бассейны должны быть обязательно огорожены (высота ограды не менее 120 см). Детей, инвалидов и престарелых нельзя оставлять в ванне без присмотра.
См. также Синдром респираторного дистресса взрослых

МКБ

W65-W74 Случайное утопление и погружение в воду

Синонимы:
затопление, катапонтизм, потопление, самоутопление


  1. утопление—смерть от гипоксии возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью чаще всего водой. Различают истинный и асфиктический типы утопления. Истинный тип утоплен...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. утопление—УТОПЛЕНИЕ смерть или терминальное состояние iвследствие острого кислородного голодания мозга и др. тканей возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью разновид...Большая советская энциклопедия
  3. утопление—смерть или Терминальное состояние вследствие острого кислородного голодания мозга и др. тканей возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью разновидность асфик...Большая Советская энциклопедия II
  4. утопление—обтурация просвета дыхательных путей жидкой средой напр. водой грязью нечистотами приводящая к механической асфиксии....Большой медицинский словарь
  5. утопление—n Ertrinken n...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  6. утопление—сущ. ср. рода...Большой русско-украинский словарь
  7. утопление—в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде напр. в воде масле. затопление катапонтизм потопление самоутопление...Большой юридический словарь
  8. утопление—УТОПЛЕНИЕ в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде напр. в воде масле....Большой юридический словарь II
  9. утопление—Iсмерть от гипоксии возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью чаще всего водой. Различают истинный и асфиктический типы утопления. Истинный тип У. хар...Медицинская энциклопедия
  10. утопление—приставка У корень ТОПЛ суффикс ЕНИ окончание Е Основа слова УТОПЛЕНИВычисленный способ образования слова Приставочносуффиксальный или префиксальносуффиксальный У ...Морфемный разбор слова по составу
  11. утопление—Начальная форма Утопление винительный падеж единственное число неодушевленное средний род...Морфологический разбор существительных
  12. утопление—утопление ср. Процесс действия по знач. глаг. утопить ....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  13. утопление—утопление утопление я...Орфографический словарь
  14. утопление—.Под утоплением понимают такое патологическое состояние организма в основе которого лежит механическая асфиксия возникающая вследствие поступления воды в дыхательные пути...Официальная терминология
  15. утопление—утопление утопления утопления утоплений утоплению утоплениям утопление утопления утоплением утоплениями утоплении утоплениях...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  16. утопление—Орфографическая запись слова утопление Ударение в слове утопление Деление слова на слоги перенос слова утопление Фонетическая транскрипция слова утопление [таблэнэ] Хара...Полный фонетический разбор слов
  17. утопление—утопление яСинонимы затопление катапонтизм потопление самоутопление...Русский орфографический словарь
  18. утопление—Ср мн. нет khn. batrma batrlma salma salnma suya aya suda boma....Русско-азербайджанский словарь
  19. утопление—с. drowning...Русско-английский медицинский словарь
  20. утопление—сущ.смерть через утопление death by drowning затопление катапонтизм потопление самоутопление...Русско-английский юридический словарь
  21. утопление—N...Русско-армянский словарь
  22. утопление—Утапленне...Русско-белорусский словарь
  23. утопление—утапленне ср.i...Русско-белорусский словарь II
  24. утопление—с. эл. дугиem sommersione f...Русско-итальянский политехнический словарь
  25. утопление—суа батыру...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  26. утопление—суа кетру суа кетп алу...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  27. утопление—noslkana nogremdana noslcinana...Русско-латышский словарь
  28. утопление—drukning затопление катапонтизм потопление самоутопление...Русско-норвежский словарь
  29. утопление—техн. заглиблення утопление болта Синонимы затопление катапонтизм потопление самоутопление...Русско-украинский политехнический словарь
  30. утопление—potopen zapoutn zaputn...Русско-чешский словарь
  31. утопление—утопление обтурация просвета дыхательных путей жидкой средой напр. водой грязью нечистотами приводящая к механической асфиксии....Словарь медицинских терминов
  32. утопление—утопление потопление затопление Словарь русских синонимов. утопление сущ. колво синонимов затопление катапонтизм потопление самоутопление Словарь синонимов ASIS....Словарь синонимов II
  33. утопление—утопление потопление затопление...Словарь синонимов
  34. утопление—УТОПЛЕНИЕ в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде напр. в воде масле.Синонимы затопление катапонтизм потопление самоутопление...Словарь юридических терминов
  35. утопление—УТОПЛЕНИЕ утопления мн. нет ср. книжн. устар. Отвлеч. сущ. к утопить ....Толковый словарь русского языка II
  36. утопление—УТОПЛЕНИЕ ср. см. утопить ....Толковый словарь русского языка
  37. утопление—Ударение в слове утоплениеУдарение падает на букву еБезударные гласные в слове утопление...Ударение и правописание
  38. утопление—утопление утопления утопления утоплений утоплению утоплениям утопление утопления утоплением утоплениями утоплении утоплениях Источник Полная акцентуированная парадигма по...Формы слова
  39. утопление—в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде например в воде масле жиже и т.д. Продолжительность У. составляет мин. Смерть в результате У можно ...Экономика и право
  40. утопление—Тело Теин Путло Путин Пул Пту Поти Потение Пот Понт Пони Полит Полет Пол Поение Плутон Плут Плот Плоение Плинт Плие Питон Пион Пино Пилот Пилон Пие Пеун Петин Петел Пеон ...Электронный словарь анаграмм русского языка
  41. утопление—Утопление один из видов удушения при котором доступ воздуха к дыхательным путям прегражден жидкой средой водой нечистотами и т. п. Для наступления смерти от У. не требуе...Энциклопедический словарь
  42. утопление—один из видов удушения при котором доступ воздуха к дыхательным путям прегражден жидкой средой водой нечистотами и т. п. Для наступления смерти от У. не требуется погруже...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  43. утопление—в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде например в воде масле жиже и т.д. Продолжительность У. составляет мин. Смерть в результате У можно...Энциклопедический словарь экономики и права