УТОПЛЕНИЕ

– смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Различают истинный и асфиктический типы утопления. Истинный тип утопления характеризуется быстрым заполнением жидкостью дыхательных путей вплоть до альвеол. Через разорванные капилляры межальвеолярных перегородок жидкость поступает в кровь, вызывая ее разведение, нарушение водно-солевого баланса, гемолиз эритроцитов и др. При асфиксическом типе в самом начале поступления жидкости в дыхательные пути в результате раздражения рецепторов гортани возникает ларингоспазм, препятствующий дальнейшему поступлению жидкости в легкие. Следствием его является развитие острой гипоксии. На заключительных стадиях утопления ларингоспазм исчезает, и жидкость поступает в легкие. Иногда при попадании человека в воду смерть наступает от рефлекторной остановки дыхания и деятельности сердца, что некоторые авторы рассматривают как самостоятельный синкопальный тип утопления. Деление утопления на типы условно, так как нередко встречаются различные их сочетания, многообразные смешанные типы. Утопление относится к категории насильственной смерти. Как правило, это несчастный случай при купании в открытых водоемах лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, больных, страдающих сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, в результате повреждения шейного отдела позвоночника при ударе головой о дно при нырянии в неглубоких местах, при гибели морских и речных судов. Трупы лиц, погибших от утопления, подлежат обязательной судебно-медицинской экспертизе. Первая помощь пострадавшему должна быть начата сразу после того, как лицо утонувшего приподнято над водой, и продолжена во время буксировки к катеру или на берег. При этом спасатель запрокидывает голову пострадавшего назад, время от времени вдувая воздух в легкие изо рта в нос. После доставки пострадавшего на берег необходимо оценить его состояние. При сохраненных сознании и дыхании его надо согреть и успокоить (показаны седативные средства и транквилизаторы). Если сознание отсутствует, но пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и сохранено самостоятельное дыхание, необходимо освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать подышать парами нашатырного спирта, для активации дыхания подергать за язык. Пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, при наличии признаков нарушения дыхания и кровообращения (частый или редкий пульс, частое или редкое дыхание, двигательное возбуждение, цианоз) либо при отсутствии самостоятельного дыхания необходимо срочно начать искусственную вентиляцию легких, не теряя времени на попытки удалить всю жидкость из дыхательных путей, так как это невыполнимо. Пострадавшего кладут на спину, стараются преодолеть тризм жевательных мышц приоткрытием рта, очищают ротовую полость пальцем, обернутым марлей или носовым платком, и приступают к проведению искусственного дыхания (см. Искусственная вентиляция легких). Если при этом из дыхательных путей выделяется вода, нужно повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо, ладонью или кулаком надавить на эпигастральную область. Искусственное дыхание проводят до полного восстановления сознания. При наличии обученного медперсонала и необходимого инструментария уже на догоспитальном этапе рекомендуется как можно раньше интубировать трахею и использовать портативный клапан типа АМБУ, позволяющий создать регулируемое сопротивление на выдохе (до 10 – 20 см вод. ст.), что способствует расправлению альвеол и снижению поступления неоксигенированной крови из системы легочной артерии в легочные вены. Своевременность искусственного дыхания и полноценность его проведения определяют дальнейшее течение постреанимационного периода и его исход. Если отсутствует пульс на крупных артериях, не выслушивается сердцебиение, зрачки расширены, кожа бледная или цианотичная, одновременно с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) осуществляют непрямой массаж сердца. После выведения из состояния клинической смерти пострадавшего согревают, если температура тела ниже 30 – 32 °C, и проводят массаж верхних и нижних конечностей. Температуру тела поддерживают в пределах 32 – 33 °C (умеренная гипотермия повышает устойчивость ЦНС к гипоксии). В связи с опасностью развития поздних осложнений даже при минимальной патологической симптоматике необходимы госпитализация и наблюдение в условиях стационара не менее 24 ч. Реанимационные мероприятия в ходе транспортировки не прекращают. При доставке в стационар должна быть обеспечена четкая преемственность (подробная информация о случившемся и полноте оказанной пострадавшему помощи). Терапия в условиях стационара (лучше реанимационного отделения) в первую очередь должна быть направлена на борьбу с гипоксией с помощью ингаляции кислорода или оксибаротерапии, а при отсутствии эффекта применяют ИВЛ (100 % кислородом первые 1 – 2 ч) с положительным давлением на выдохе или высокочастотной ИВЛ. Показаны ранняя коррекция метаболического ацидоза, антигистаминные средства. С целью профилактики острой почечной недостаточности проводят форсированный диурез лазиксом (при развившейся почечной недостаточности – экстракорпоральный гемодиализ). Для профилактики отека мозга используют локальную гипотермию, вводят кортикостероиды и барбитураты; воспалительного процесса в легких – парентерально назначают антибиотики широкого спектра действия. При истинном утоплении в пресной воде и наличии резкого цианоза, свидетельствующего о перегрузке правых отделов сердца, проводят срочное кровопускание. Для выведения продуктов гемолиза капельно вводят маннит, для уменьшения гиперкалиемии – раствор глюкозы с инсулином. При аспирации морской воды потерю жидкости компенсируют внутривенным введением плазмозамещающих растворов, глюкозы и гидрокарбоната натрия. При высоком венозном и артериальном давлении рекомендуются ганглиоблокаторы и мочегонные средства; при низком АД – глюкокортикоиды, допамин. Для улучшения метаболизма и сократительной способности миокарда назначают сердечные гликозиды, панангин, кокарбоксилазу, витамины С, группы В. При возникновении фибрилляции желудочков сердца показана дефибрилляция. В период реабилитации возможны рецидивы тяжелой паренхиматозной дыхательной недостаточности, отек легких и аспирационная пневмония, нередко возникает отек головного мозга.

утопление—УТОПЛЕНИЕ смерть или терминальное состояние iвследствие острого кислородного голодания мозга и др. тканей возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью разновид...Большая советская энциклопедия
утопление—смерть или Терминальное состояние вследствие острого кислородного голодания мозга и др. тканей возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью разновидность асфик...Большая Советская энциклопедия II
утопление—обтурация просвета дыхательных путей жидкой средой напр. водой грязью нечистотами приводящая к механической асфиксии....Большой медицинский словарь
утопление—n Ertrinken n...Большой русско-немецкий медицинский словарь
утопление—сущ. ср. рода...Большой русско-украинский словарь
утопление—в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде напр. в воде масле. затопление катапонтизм потопление самоутопление...Большой юридический словарь
утопление—УТОПЛЕНИЕ в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде напр. в воде масле....Большой юридический словарь II
утопление—Iсмерть от гипоксии возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью чаще всего водой. Различают истинный и асфиктический типы утопления. Истинный тип У. хар...Медицинская энциклопедия
утопление—приставка У корень ТОПЛ суффикс ЕНИ окончание Е Основа слова УТОПЛЕНИВычисленный способ образования слова Приставочносуффиксальный или префиксальносуффиксальный У ...Морфемный разбор слова по составу
утопление—Начальная форма Утопление винительный падеж единственное число неодушевленное средний род...Морфологический разбор существительных
утопление—утопление ср. Процесс действия по знач. глаг. утопить ....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
утопление—утопление утопление я...Орфографический словарь
утопление—.Под утоплением понимают такое патологическое состояние организма в основе которого лежит механическая асфиксия возникающая вследствие поступления воды в дыхательные пути...Официальная терминология
утопление—утопление утопления утопления утоплений утоплению утоплениям утопление утопления утоплением утоплениями утоплении утоплениях...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
утопление—Орфографическая запись слова утопление Ударение в слове утопление Деление слова на слоги перенос слова утопление Фонетическая транскрипция слова утопление [таблэнэ] Хара...Полный фонетический разбор слов
утопление—утопление яСинонимы затопление катапонтизм потопление самоутопление...Русский орфографический словарь
утопление—Ср мн. нет khn. batrma batrlma salma salnma suya aya suda boma....Русско-азербайджанский словарь
утопление—с. drowning...Русско-английский медицинский словарь
утопление—сущ.смерть через утопление death by drowning затопление катапонтизм потопление самоутопление...Русско-английский юридический словарь
утопление—N...Русско-армянский словарь
утопление—Утапленне...Русско-белорусский словарь
утопление—утапленне ср.i...Русско-белорусский словарь II
утопление—с. эл. дугиem sommersione f...Русско-итальянский политехнический словарь
утопление—суа батыру...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
утопление—суа кетру суа кетп алу...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
утопление—noslkana nogremdana noslcinana...Русско-латышский словарь
утопление—drukning затопление катапонтизм потопление самоутопление...Русско-норвежский словарь
утопление—техн. заглиблення утопление болта Синонимы затопление катапонтизм потопление самоутопление...Русско-украинский политехнический словарь
утопление—potopen zapoutn zaputn...Русско-чешский словарь
утопление—утопление обтурация просвета дыхательных путей жидкой средой напр. водой грязью нечистотами приводящая к механической асфиксии....Словарь медицинских терминов
утопление—утопление потопление затопление Словарь русских синонимов. утопление сущ. колво синонимов затопление катапонтизм потопление самоутопление Словарь синонимов ASIS....Словарь синонимов II
утопление—утопление потопление затопление...Словарь синонимов
утопление—УТОПЛЕНИЕ в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде напр. в воде масле.Синонимы затопление катапонтизм потопление самоутопление...Словарь юридических терминов
утопление—мед.uПри утоплении отмечают выраженную гипоксемию дыхательную недостаточность гиперкапнию вследствие аспирации воды и рефлекторного спазма гортани. Аспирация жидкости и т...Справочник по болезням
утопление—УТОПЛЕНИЕ утопления мн. нет ср. книжн. устар. Отвлеч. сущ. к утопить ....Толковый словарь русского языка II
утопление—УТОПЛЕНИЕ ср. см. утопить ....Толковый словарь русского языка
утопление—Ударение в слове утоплениеУдарение падает на букву еБезударные гласные в слове утопление...Ударение и правописание
утопление—утопление утопления утопления утоплений утоплению утоплениям утопление утопления утоплением утоплениями утоплении утоплениях Источник Полная акцентуированная парадигма по...Формы слова
утопление—в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде например в воде масле жиже и т.д. Продолжительность У. составляет мин. Смерть в результате У можно ...Экономика и право
утопление—Тело Теин Путло Путин Пул Пту Поти Потение Пот Понт Пони Полит Полет Пол Поение Плутон Плут Плот Плоение Плинт Плие Питон Пион Пино Пилот Пилон Пие Пеун Петин Петел Пеон ...Электронный словарь анаграмм русского языка
утопление—Утопление один из видов удушения при котором доступ воздуха к дыхательным путям прегражден жидкой средой водой нечистотами и т. п. Для наступления смерти от У. не требуе...Энциклопедический словарь
утопление—один из видов удушения при котором доступ воздуха к дыхательным путям прегражден жидкой средой водой нечистотами и т. п. Для наступления смерти от У. не требуется погруже...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
утопление—в судебной медицине форма смерти в результате асфиксии в жидкой среде например в воде масле жиже и т.д. Продолжительность У. составляет мин. Смерть в результате У можно...Энциклопедический словарь экономики и права