СИНДРОМ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
мед.
Синдром височно-нижнечелюстного сустава — симптомокомплекс, проявляющийся болезненностью при пальпации жевательных мышц, потрескиванием при движениях в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и/или болезненностью над ним с ограничением подвижности нижней челюсти. Преобладающий возраст — 30-50 лет. Преобладающий пол -женский (3:1).
Этиология
• Синовит ВНЧС• Патология диска ВНЧС
• Бруксизм -скрежетание зубами во время сна
• Спазм жевательных мышц
• Травма ВНЧС
• Неадекватная подгонка зубных протезов.
Факторы риска
• Привычка сжимать челюсти, скрежетать зубами, часто зевать• Остеоартроз, ревматоидный артрит
• Нарушения прикуса
• Фибромиалгии
• Психосоциальный стресс.
Патоморфология
• Смещение головки мыщелка нижней челюсти или переднего диска ВНЧС• Капсулит ВНЧС
• Метаплазия диска, ведущая к его перфорации и дегенерации.
Клиническая картина
• Боли в области скул и/или ВНЧС• Ограничение подвижности сустава
• Пощёлкивание, скрежетание, потрескивание при движениях в ВНЧС
• Головная боль
• Боль в области наружного слухового прохода
• Иррадиация боли в шею.
Рентгенологическое исследование
• Контрастная видеоартрография позволяет определить степень подвижности ВНЧС и диска при жевании. МРТ с целью оценки положения диска• Артроскопия с целью визуального исследования внутрисуставных структур.
Дифференциальный диагноз
• Перелом или вывих нижней челюсти• Невралгия тройничного нерва
• Периодонтит
• Новообразования с поражением ВНЧС.
Лечение:
Консервативная терапия• Отказ от вредных привычек, вызывающих напряжение мышц и чрезмерную подвижность ВНЧС
• Фиксация нижней челюсти
• Коррекция прикуса ор-тодонтическими устройствами
• Местные физиотерапевтические .процедуры с тепловым эффектом
• Центральные миорелаксанты: мидокалм 0,05-0,1 г 2-3 р/сут
• НПВС: индомета-цин 25 мг 3 р/сут, вольтарен 25 мг 3 р/сут и др. Во время лечения рекомендовано периодическое проведение общих анализов крови, мочи, ФЭГДС
• Для уменьшения боли .-.амит-риптилин 25 мг на ночь.
Хирургическое лечение следует применять для коррекции смещения диска или замены поражённого диска при условии неэффективности консервативной терапии.
Осложнения
• Хронический вывих ВНЧС• Контрактуры сустава
• Депрессия.
См. также Артрит ревматоидный
Сокращение. ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав