Справочник по болезням

РАХИТ

мед.
Рахит — заболевание раннего детского возраста, возникающее вследствие дефицита витамина D и характеризующееся изменениями костной ткани с развитием деформаций скелета. У взрослых подобное патологическое состояние называют остеомаляцией.

Классификация

• Периоды заболевания: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений
• Тяжесть процесса
• Лёгкая (I степень). Вегетативные расстройства, минимальные расстройства костеобразования (краниотабес, уплощение затылка, податливость краёв большого родничка)
• Средняя тяжесть (II степень). Костно-деструктивные изменения
• Тяжёлая (III степень). Присоединение нарушений функций внутренних органов
• Характер течения
• Острое — на первом году жизни, протекает с выраженной клинической картиной
• Подострое — болеют недоношенные и ослабленные дети. Клиника развивается во втором полугодии жизни, симптомы слабо выражены
• Рецидивирующее — возникновение рецидивов не зависит от возраста ребёнка. Рецидив заболевания провоцируют недостаточность инсоляции в холодное время года, соматические заболевания ребёнка.

Этиология

• Эндогенные причины
• Усиление процессов костеобразования в результате нарушения эндокринной регуляции
• Нарушение метаболизма витамина D вследствие врождённой неполноценности ферментных систем ЖКТ, печени, почек
• Высокая скорость перемоделирования и роста скелета
• Экзогенные
• Алиментарные факторы — искусственное вскармливание, отсутствие профилактического введения витамина D
• Недостаточность УФО.

Факторы риска

• Токсикозы беременности, экстрагенитальная патология
• Недоношенность
• Длительное применение противосудорожных препаратов, глюкокортикоидов
• Частые заболевания в грудном возрасте
• Заболевания ЖКТ.

Патогенез

Патофизиологические процессы, вызванные гипокальциемией в результате недостаточности витамина D и его метаболитов
• Активизация паращитовидных желез и гиперпродукция ПТГ
• ПТГ -синергист кальцитриола
• Мобилизует выведение кальция из костей
• Нарушает всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике
• Снижает реабсорбцию фосфатов и аминокислот в почечных канальцах
• Возникают гипофосфатемия, метаболический ацидоз, нарушение остеогенеза
• Гипофосфатемия компенсаторно приводит к освобождению фосфора из органических соединений (фосфатиды миелиновых оболочек нервных стволов, аденозинфосфорных кислот мышц).Демиелинизация приводит к преобладанию процессов возбуждения, сменяющихся реакциями торможения. Нарушение энергетического обмена в мышцах снижает их тонус
• Ацидоз приводит к нарушению углеводного обмена и расстройству микроциркуляции, что вызывает функциональные, а затем морфологические изменения внутренних органов
• Остеогенез. Вымывание солей кальция и фосфора из костей приводит к остеопорозу и остеомаляции. Процесс минерализации костей замедлен, нарушена резорбция хряща, утолщение костной ткани в точках роста (гиперплазия остеоидной ткани). Возникают искривление костей, замедление их роста.
Метаболизм и функции витамина D
• Витамин D — жирорастворимый витамин — образуется в коже человека под действием УФО и поступает в организм с пищевыми продуктами (рыбий жир, яичный желток, молочные смеси)
• Существует 2 формы витамина: эргокальциферол (витамин D.,) и холекальциферол (витамин D,), исходно малоактивные. Превращение в более активные биологические формы — 1,25-(OH).,-D, (кальцитриол), 24,25-(OH),,-D(••— происходит в печени (гидроксилирование), затем в почках (повторное гидрокси-лирование). Функции кальцитриола: регуляция всасывания кальция в кишечнике (усиление), стимулирование реабсорбции фосфора в почечные канальцы, усиление резорбции фосфора и кальция в кость, изменение соотношения ПТГ и кальцитонина.

Клиническая картина

• Начальный период
• Начало заболевания на 2-3 мес жизни
• Длительность периода до 4-6 нед при остром течении, до 2-3 мес при подостром
• Изменения поведения ребёнка -беспокойство, лёгкая возбудимость, тревожный сон
• Вегетативные нарушения — повышенное потоотделение
• Мышечная дистония
• Податливость швов и краёв большого родничка
• Незначительный остеопороз при рентгенографии запястий.
• Период разгара
• Развивается во втором полугодии жизни
• Отставание в психомоторном развитии
• Резкая потливость
• Костные изменения вследствие остеомаляции при остром течении
• Краниотабес — размягчение чешуи затылочной кости с последующим утолщением затылка <> Грудь сапожника податливость и деформация грудной клетки с вдавлением в нижней трети грудины
• Куриная грудь — выбухание грудины
• Гаррисонова борозда — втяжение рёбер по ходу прикрепления диафрагмы
• Искривление трубчатых костей (вальгусыая и варусная деформации голеней)
• Сужение таза
• Костные изменения вследствие гиперплазии остеоидной ткани при под-остром течении
• Олимпийский лоб — выраженные лобные и теменные бугры
• Рахитические чётки — утолщение рёбер в местах перехода костной части ребра в хрящевую
• Рахитические браслетки — утолщение в области запястья
• Нити жемчуга — утолщение фаланг в области межфаланговых суставов
• Неправильное прорезывание зубов
• Значительный остеопороз трубчатых костей, бокаловидные расширения ме-тафизов, размытость зон предварительного обызвествления
• Функциональные и морфологические изменения внутренних органов при III степени — гепатоспленомегалия, приглушение сердечных тонов, тахикардия, жёсткое дыхание, тахипноэ, парез кишечника.
• Период реконвалесценции
• Улучшение самочувствия
• Регрессия неврологических и вегетативных расстройств
• Длительное восстановление мышечного тонуса и косте-образования
• На рентгенограммах — неравномерное уплотнение зон роста.
• Период остаточных явлений: мышечная гипотония, остаточные изменения скелета.

Лабораторная диагностика

• Начальный период
• В крови — нормальное или несколько повышенное содержание кальция, снижение концентрации фосфора, повышение ЩФ; метаболический ацидоз
• В моче — гиперфосфатурия, гипераминоацидурия
• Период разгара — в крови более выражена гипофосфатемия, умеренная гипокаль-циемия
• Период реконвалесценции — в крови гипокальциемия. нормальный уровень фосфора, ЩФ, нормальные значения рН
• Период остаточных явлений — нормализация всех биохимических показателей. Специальные исследования. Рентгенологическое исследование: признаки остеомаляции, остеопороза, гиперплазии остеоидной ткани.

Дифференциальный диагноз

• Рахитоподобные заболевания (фосфат-диабет, почечный канальцевый ацидоз, почечный синдром Фанкони)
• Врождённый вывих бедра
• Хондродистрофия.

Лечение:

Диета

• По возможности естественное вскармливание
• Прикормы следует вводить на месяц раньше
• Количество соков удваивают
• Обязательные продукты — яичный желток, рыбий жир, икра, сливочное масло, печень, мясо.

Лекарственная терапия

• Витамин D
• Лечебная доза препаратов витамина D (масляный или спиртовой р-р)
• I степень — 1 000-1 500 МЕ/сут, курс 30 дней
• II степень -2 000-3 500 МЕ/сут, курс 30 дней
• III степень — 3 500-5 000 МЕ/сут, курс 45 дней
• Профилактическая доза (после завершения курса лечения) 400-500 МЕ/сут, курс 1 год
• При непереносимости витамина D
• УФО до 20 сеансов в течение 1-2 мес
• Аналоги препарата (например, альфакаль-цидол)
• Препараты кальция, калия, магния
• Витаминотерапия
• При мышечной гипотонии — прозерин, АТФ, массаж, ЛФК
• Симптоматическая терапия.

Осложнения

• Стойкие деформации костей
• Патологические переломы
• Остеомиелит
• Почечная недостаточность
• Почечно-канальцевый ацидоз
• Судорожный синдром.

Прогноз

• При I и II степенях тяжести — благоприятный при своевременном лечении
• При 111 степени — возможны множественные переломы, отставание в физическом развитии, формирование дисметаболических нефропатий, необратимые морфологические изменения внутренних органов.

Профилактика

• Антенатальная
• Соблюдение правил личной гигиены беременной
• Занятия ЛФК
• Прогулки на воздухе не менее 2-4 ч./день
• Полноценная диета
• Зимой и весной, начиная с 32 нед беременности, назначают 400-500 ME витамина D в течение 8 нед
• Постнатальная
• Естественное вскармливание, добавление яичного желтка в пищевой рацион
• Достаточная инсоляция
• 400 ME витамина D в сутки в виде препарата или в составе молочной смеси.

Синонимы

Болезнь английская
См. также Рахит наследственный

МКБ

• М85 Недостаточность витамина D
• М83 Остеомаляция у
взрослых

Синонимы:
авитаминоз, английская болезнь, болезнь, золотуха, рахитизм


  1. рахит—заболевание детей раннего возраста обусловленное недостатком в организме витамина D характеризуется расстройством обмена веществ в первую очередь фосфорнокальциевого нару...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. рахит—РАХИТ от греч. rhachis спинной хребет позвоночник гипо и авитаминоз D заболевание детей грудного и раннего возраста чаще от месяцев до года обусловленное недостаточнос...Большая советская энциклопедия
  3. рахит—от греч. rhchis спинной хребет позвоночник гипо и авитаминоз D заболевание детей грудного и раннего возраста чаще от месяцев до года обусловленное недостаточностью в о...Большая Советская энциклопедия II
  4. рахит—м. rachitide f rachitismo Итальянорусский словарь. Синонимы авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  5. рахит—rhachitis rachitis от греч. rhachis хребет позвоночник ит син. болезнь английская устар. гиповитаминоз D у детей раннего возраста характеризующийся расстройством кальци...Большой медицинский словарь
  6. рахит—рахитRachitisСинонимы авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  7. рахит—м мед.Rachitis f авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  8. рахит—рахит м мед. Rachitis fСинонимы авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  9. рахит—Рахит РАХИТКА человек с незначительными умственными способностями. Не основная но одна из причин того что в Одессе уже практически не встретишь женщин по имени Рахиль. ...Большой полутолковый словарь одесского языка
  10. рахит—м. мед.raquitis fem raquitismo mздний рахиuт raquitismo tardo...Большой русско-испанский словарь
  11. рахит—m Rachitis f VitaminDMangelKrankheit f витаминорезистентный рахитгепатогенный рахитпоздний рахитпочечный рахитфосфатазодефицитный рахит...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  12. рахит—сущ. муж. рода мед.рахт уem...Большой русско-украинский словарь
  13. рахит—м. мед. rachitisme m...Большой русско-французский словарь
  14. рахит—м. мед.rachitisme m авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Большой французско-русский и русско-французский словарь
  15. рахит—от греч. rhachis хребет позвоночник заболеваниепреимущественно раннего детского возраста характеризуется нарушениемфосфорнокальциевого обмена вследствие недостатка в ор...Большой энциклопедический словарь II
  16. рахит—РАХИТ от греч. rhachis хребет позвоночник заболевание преимущественно раннего детского возраста характеризуется нарушением фосфорнокальциевого обмена вследствие недоста...Большой Энциклопедический словарь V
  17. рахит—день наивысшего солнцестояния популярный религиозный гимн древних египтян солнечный удар шлягер на радио...Весёлый этимологический словарь
  18. рахит—рахит Rachitis авитаминоз D болезнь молодняка характеризующаяся нарушением обмена витамина D фосфора и кальция дистрофическими изменениями костной ткани. Болеют чаще поро...Ветеринарный энциклопедический словарь
  19. рахит—от греч. rhachis хребет позвоночник заболевание преим. раннего дет. возраста характеризуется нарушением фосфорнокальциевого обмена вследствие недостатка в организме вита...Естествознание. Энциклопедический словарь
  20. рахит—от греческого rhachis хребет позвоночник заболевание преимущественно раннего детского возраста характеризуется нарушением фосфорнокальциевого обмена вследствие недостатк...Иллюстрированный энциклопедический словарь
  21. рахит—кастагрызь рахт...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
  22. рахит—рахт...Кароткі расейска-беларускі фізыялягічны слоўнік
  23. рахит—мед. рахит...Крымскотатарско-русский словарь II
  24. рахит—мешел кешекiрахит...Қазақша-орысша биологиялық терминдер сөздігі
  25. рахит—а м.em Болезнь раннего детского возраста вследствие нарушения обмена веществ в организме характеризующаяся расстройством процесса развития костей и функций нервной систем...Малый академический словарь
  26. рахит—IstrongРахит rhachitis греч. rhachis позвоночник itis синоним гиповитаминоз Dзаболевание детей раннего возраста обусловленное недостатком в организме витамина D характер...Медицинская энциклопедия
  27. рахит—рахит.См. гиповитаминоз Di.Источник Англорусский толковый словарь генетических терминов. Арефьев В.А. Лисовенко Л.А. Москва Издво ВНИРО г. авитаминоз английская болезнь ...Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь
  28. рахит—корень РАХ суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова РАХИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный РАХ ИТ Слово Рахит содержит следующие морфемы или части ...Морфемный разбор слова по составу
  29. рахит—Начальная форма Рахит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  30. рахит—рахит м. Болезнь растущего организма характеризующаяся расстройством процесса развития костей и функций нервной системы вследствие недостатка в организме некоторых витами...Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  31. рахит—rickets детское заболевание характеризующееся нарушением кальцификации костей в результате дефицита в организме ребенка витамина D. При недостатке витамина D всасывание к...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  32. рахит—Заболевание развития костей у детей вызываемое недостатка витамина D....Оксфордский толковый словарь по психологии
  33. рахит—Заболевание развития костей у детей вызываемое недостатка витамина D....Оксфордский толковый словарь по психологии
  34. рахит—рахит рахит а...Орфографический словарь
  35. рахит—u м авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Орфографический словарь русского языка
  36. рахит—мешел...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
  37. рахит—мед. рахит....Осетинско-русский словарь
  38. рахит—рахит рахиты рахита рахитов рахиту рахитам рахит рахиты рахитом рахитами рахите рахитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  39. рахит—Орфографическая запись слова рахит Ударение в слове рахит Деление слова на слоги перенос слова рахит Фонетическая транскрипция слова рахит [рхит] Характеристика всех зву...Полный фонетический разбор слов
  40. рахит—[от греч. rhachis спинной хребет] заболевание вызванное витаминной недостаточностью гиповитаминоз D и характеризующееся нарушением обмена веществ преимущ. минерального с ...Психомоторика словарь-справочник
  41. рахит—ангеfontлька ж....Расейска-беларускі слоўнік медыцынскіх тэрмінаў
  42. рахит—рахит аСинонимы авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Русский орфографический словарь
  43. рахит—М tib. raxit smklrin normal inkiaf etmmsindn ibart uaq xstliyi....Русско-азербайджанский словарь
  44. рахит—м. rickets rachitis витамин Dрезистентный рахит гипофосфатемический рахит кишечный рахит печночный рахит поздний рахит почечный рахит...Русско-английский медицинский словарь
  45. рахит—м. мед. rickets rachitis...Русско-английский психологический словарь
  46. рахит—рахит м. мед.irachitis rickets...Русско-английский словарь
  47. рахит—рахит м. rickets rachitis научн....Русско-английский словарь II
  48. рахит—N...Русско-армянский словарь
  49. рахит—Рахт...Русско-белорусский словарь
  50. рахит—мед.i рахт муж.i...Русско-белорусский словарь II
  51. рахит—angolkr авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Русско-венгерский словарь
  52. рахит—рахи Синонимы авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Русско-ивритский словарь
  53. рахит—rachitismo...Русско-итальянский медицинский словарь
  54. рахит—рахит мешел ауруы...Русско-казахский словарь
  55. рахит—мешел...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  56. рахит—мешел...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  57. рахит—м. мед. рахит итий балдарда витамин Д жетишпегендиктен боло турган оору....Русско-киргизский словарь
  58. рахит—gulubngСинонимы авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Русско-китайский словарь
  59. рахит—Rahit...Русско-крымскотатарский словарь
  60. рахит—рахит...Русско-крымскотатарский словарь II
  61. рахит—rahts...Русско-латышский словарь
  62. рахит—Рахит сульдаа...Русско-монгольский словарь
  63. рахит—рахитм мед. ....Русско-новогреческий словарь
  64. рахит—krzywica rachityzm...Русско-польский словарь
  65. рахит—m медu raquitismo m авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Русско-португальский словарь
  66. рахит—Рахит[maradhi] nyogea matege мн....Русско-суахили словарь
  67. рахит—рахит рахит чиллаашр...Русско-таджикский словарь
  68. рахит—м рахит уа чире...Русско-татарский словарь
  69. рахит—м авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Русско-турецкий словарь
  70. рахит—rachitisme...Русско-французский медицинский словарь
  71. рахит—kivice rachitis...Русско-чешский словарь
  72. рахит—сущ.муж.рахит ниш чйр ача шймшак витаминсем итмен пиркй япах аталанни...Русско-чувашский словарь
  73. рахит—Rahhiit...Русско-эстонский словарь
  74. рахит—рахитСинонимы авитаминоз английская болезнь болезнь золотуха рахитизм...Русское словесное ударение
  75. рахит—заболевание жив. в раннем возрасте встречающееся у поросят ягнят и кроликов реже у жеребят телят и птиц. Р. проявляется в расстройстве роста костей когда соли кальция изв...Сельскохозяйственный словарь-справочник
  76. рахит—Д гиповитаминоз заболевание молодняка жных характеризующееся расстройством фосфорнокальциевого обмена. Проявляется нарушением костеобраэования функций и. с. и внутр. орг...Сельскохозяйственный энциклопедический словарь
  77. рахит—РАХИТИЗМ РАХИТ греч. от rhachites относящийся к спинному мозгу. Болезнь обнаруживающаяся у детей изоуродованием позвоночника и других костей то же что английская болезнь...Словарь иностранных слов русского языка
  78. рахит—рахит rhachitis rachitis от греч. rhachis хребет позвоночник итi син. болезнь английская устар. гиповитаминоз D у детей раннего возраста характеризующийся расстройство...Словарь медицинских терминов
  79. рахит—человек либо с умственными либо физическими отклонениями....Словарь молодёжного слэнга
  80. рахит—РАХИuТstrong а м. Ирон.u обращение обычно к слабому хилому человеку.strongЖизнерадостный рахит солнечной Арменииstrong шутл.u о любом человеке.Синонимы авитаминоз англий...Словарь русского арго
  81. рахит—рахит английская болезнь Словарь русских синонимов. рахит английская болезнь устар. Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М. Русский язык.З. Е. Алек...Словарь синонимов II
  82. рахит—рахит английская болезнь...Словарь синонимов
  83. рахит—РАХИТ Rachitis авитаминоз D заболевание молодняка связанное с недостатком в корме витамина D и недостаточ. ультрафиолет. облучением. У жт проявляется в утолщении суставов...Словарь-справочник по коневодству и конному спорту
  84. рахит—РАХИТ от греческого rhachis хребет позвоночник заболевание преимущественно раннего детского возраста характеризуется нарушением фосфорнокальциевого обмена вследствие нед...Современная энциклопедия
  85. рахит—РАХИТ от греч . rhachis хребет позвоночник заболевание преимущественно раннего детского возраста характеризуется нарушением фосфорнокальциевого обмена вследствие недоста...Современный энциклопедический словарь
  86. рахит—рахит [...Толковый словарь иностранных слов
  87. рахит—РАХИТ а м. Детская болезнь нарушение развития костей вследствиенедостатка в организме необходимых витаминов. II прил. рахитический аяое. Рахитическое сложение....Толковый словарь Ожегова
  88. рахит—РАХИТ рахита м. греч. rachis хребет. Детская болезнь состоящая в ненормальном развитии костей вследствие недостатка в организме солей извести....Толковый словарь русского языка II
  89. рахит—рахит рахит а м. Детская болезнь нарушение развития костей вследствие недостатка в организме необходимых витаминов.прил. ический ая ое. Рахитическое сложение....Толковый словарь русского языка II
  90. рахит—РАХИТ а м. Детская болезнь нарушение развития костей вследствие недостатка в организме необходимых витаминов. прилагательное рахитический ая ое. Рахитическое сложение....Толковый словарь русского языка
  91. рахит—Ударение в слове рахитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове рахит...Ударение и правописание
  92. рахит—Rzeczownik рахит m Medyczny krzywica f Medyczny rachityzm m...Универсальный русско-польский словарь
  93. рахит—рахит рахиты рахита рахитов рахиту рахитам рахит рахиты рахитом рахитами рахите рахитах Источник Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку . Синонимы авитамино...Формы слова
  94. рахит—Рахит Ахи Риа Рита Арх Таир Тир Хир Арт Хит Аир Итр...Электронный словарь анаграмм русского языка
  95. рахит—Рахит мед. rachis позвоночник так называется английская болезнь расстройство питания организма вообще и заболевание костей в особенности поражающее только детей и то ч...Энциклопедический словарь
  96. рахит—мед. rachis позвоночник так назыв. англ. болезнь расстройство питания организма вообще и заболевание костей в особенности поражающее только детей и то чаще в возрасте ...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  97. рахит—Рахит заболевание молодняка домашних животных котят щенят и др. вызываемое недостатком или отсутствием в организме витамина D способствующего всасыванию кальция и фосфора...Энциклопедия «Животные в доме»
  98. рахит—Рахит заболевание молодняка домашних животных котят щенят и др. вызываемое недостатком или отсутствием в организме витамина D способствующего всасыванию кальция и фосфора...Энциклопедия «Животные в доме»
  99. рахит—РАХИТдетское заболевание вызываемое дефицитом витамина D в организме. Для рахита характерно нарушение обмена кальция и фосфора приводящее к недостаточной оссификации окос...Энциклопедия Кольера II