РАССТРОЙСТВО БРЕДОВОЕ
мед.
Бредовое расстройство — психическое расстройство, при котором первичный и доминирующий симптом — бред, не обусловленный приёмом психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием. Частота — 0,03 % населения. Чаще отмечают у женщин.
Факторы риска
• Жестокость и отсутствие заботы со стороны родителей• Чрезмерная требовательность в процессе воспитания с установкой на невыполнимые цели
• Внезапная потеря слуха или зрения
• Социальная изоляция
• Внезапное изменение микросоциальной среды (иммиграция).
Клиническая картина
• Интерпретативный бред обыденного содержания, отражающий ситуации, встречающиеся в обыденной жизни• бред преследования
• бред ревности
• бред величия
• эротоманический бред (эротомания Клерамбо)
• соматический бред
• смешанный бред
• Возможны транзиторные обманы восприятия, связанные с любым анализатором
• Настроение соответствует доминирующей бредовой идее, например, при соматическом бреде — депрессия, при бреде величия — мания
• Отсутствие изменений личности.
Дифференциальный диагноз
• Соматические и неврологические заболевания, часто сопровождающиеся бредовыми состояниями• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Хантингтона
• Авитаминозы
• Делирий
• Деменция
• Эндокринные нарушения
• Эпилепсия
• Опухоли головного мозга
• Сосудистые заболевания головного мозга
• Гиперкальциемия
• Гипогликемия
• Порфирия
• Уремия
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Бредовое расстройство
• Параноидное расстройство личности
• Параноидная шизофрения
• Расстройства настроения
• Синдром Мюнхгаузена.
Лечение
• Госпитализация.Показания: агрессивные и ауто-агрессивные тенденции, длительный отказ от приёма пиши, выраженная социально-трудовая дезадаптация• Нейролептики в минимальных дозах с постепенным повышением до эффективных, например галоперидол 2-15 мг/сут, трифтазин 5-15 мг/сут
• При ажитации — транквилизаторы, например диазепам (сибазон) 10-30 мг/сут, феназепам 1-3 мг/сут
• Психотерапия.
Течение и прогноз
50% больных выздоравливают. У 20% наблюдается улучшение состояния. У 30% — хроническое непрерывное течение.См. также Расстройства личности, Расстройства настроения, Синдром Мюнххаузена, Шизофрения