Справочник по болезням

ПЕРИКАРДИТ

мед.
Перикардит — инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки с отложением на них фибрина и/или выпотом в полость перикарда.
Клиническая классификация
• Острый перикардит (менее 6 нед)
• Сухой (фибринозный)
• Выпотной (экссудативный) — с тампонадой сердца (напряжённый) и без тампонады сердца Гнойный
• Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес)
• Выпотной
• Выпотной сдавливающий
• Слипчивый
• Хронический перикардит (более 6 мес)
• Выпотной
• Выпотной сдавливающий
• Рубцовый слипчивый (адгезивный)
• Рубцовый сдавливающий (констрйктивный)
• Панцирное сердце (обызвествление перикарда).

Клиническая картина

• Боль в области сердца
• Варьирует от покалывания в области верхушки сердца и чувства дискомфорта в груди до очень сильных, отдающих в левое плечо, руку, нестерпимых болей давящего характера
• Уменьшение или усиление боли при перемене положения тела и связь с дыханием, что заставляет ограничивать объём дыхания и принимать вынужденную позу для облегчения боли
• Характерны монотонность и постоянство боли на протяжении нескольких часов или суток, может возникать или усиливаться при глотании, вследствие чего больной отказывается от еды и питья. Поверхностное дыхание, боязнь сделать полный вдох, сухой кашель, ухудшение аппетита и недомогание напоминают картину левостороннего плеврита
• Может отсутствовать при туберкулёзном, опухолевом, радиационном и уремическом перикардитах.
• Шум трения перикарда (систолодиастолический, иногда скребущего, царапающего характера, напоминает скрип)
• Выслушивают в области абсолютной тупости, никуда не проводится
• Исчезает в течение нескольких часов или суток вследствие изменения характера экссудата или разъединения листков перикарда выпотом
• Иногда выслушивают только в период систолы и может быть принят за нарушение функции клапанов сердца.
• Выпот в полости перикарда. См. Перикардит выпотной.
• Парадоксальный пульс — ослабление или исчезновение артериального пульса во время вдоха у больных с выпотным или констриктивным перикардитом.Определяют выраженное уменьшение систолического АД на вдохе (в норме инспираторное снижение систолического АД не превышает 10мм рт.ст.).

Лабораторные исследования

• Лейкоцитоз и увеличение СОЭ
• Посев крови, перикардиального выпота или биоптата перикарда
• Кожные пробы на туберкулёз
• Тесты на гистоплазмоз
• Титр АСЛ О
• Выявление нейтрализующих AT к вирусам
• Выявление AT к ДНК и РНК
• Повышение активности креатинкиназы, ЛДГ, гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз в сыворотке крови. Специальные методы исследования
• Эхокардиография: обнаруживают перикардиальный выпот
• ЭКГ на ранней стадии перикардита (1-2 сут)
• Подъём сегмента S-T во всех или почти во всех стандартных и грудных отведениях
• В течение нескольких дней сегмент возвращается к изоэлектрической линии, при этом не формируется патологический зубец Q, а отрицательный зубец Т появляется только после возвращения сегмента S-T к изоэлектрической линии
• Снижение амплитуды зубцов
• Рентгенография информативна лишь при значительном выпоте: увеличение размеров тени сердца. Округление тени, сглаживание талии сердца, как при митральной конфигурации, характерны для ранней стадии выпотного перикардита. При хроническом выпотном перикардите форма сердечной тени приближается к треугольной. Иногда выявляют обызвествление перикарда
• Катетеризация сердца и ангиокардиография: подтверждают утолщение перикарда или выпот в его полости при обнаружении непрозрачной полосы, отделяющей конец катетера или контрастное вещество в полости правого желудочка от ткани лёгкого
• КТ/МРТ грудной полости. При констриктивном перикардите — кальцинированный или утолщённый перикард; осумкованный выпот
• Перикардиоцентез. См. Перикардит выпотной.

Дифференциальный диагноз

• ИМ
• Стенокардия
• ОРВИ
• Сухой плеврит
• Плевропневмония
• Межрёберная невралгия
• Нейроциркуляторная дистония
• ТЭЛА
• Пневмоторакс
• Расслоение аорты
• Пневмомедиастинум
• Панкреатит
• Холецистит.

Лечение:

Лекарственная терапия

• При инфекционном перикардите — этиотропная терапия (например, антибиотики, сульфаниламидные препараты, антистафилококковая сыворотка, у-глобулин)
• НПВС
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 650 мг каждые 4 ч в течение 2 нед, или
• Ибупрофен по 400 мг 3 р/сут в течение 2 нед, или
• Индометацин по 25-50 мг каждые 6-8 ч в течение 2 нед, или
• Фенилбутазон (бутадиен) по 0,15 г 2-3 р/сут в течение 2 нед
• Глюкокортикоиды, например преднизолон 20-60 мг/сут в несколько приёмов в течение 3-4 дней и постепенной отменой в течение 7-10 дней (иногда лечение продолжают несколько месяцев), — при не поддающихся лечению случаях острого перикардита (например, при синдроме Дрёсслера)
• При аутоиммунном или опухолевых перикардитах — лечение основного заболевания. Хирургическое лечение — перикардэктомия (например, при констриктивном перикардите в случае отсутствия эффекта от лекарственной терапии), Перикардиоцентез (при тампонаде сердца).

Осложнения

• Тампонада сердца
• Медиастинит
• Рецидив перикардита
• Хронический констриктивный перикардит. Течение и прогноз. В большинстве случаев перикардит разрешается в течение 2 нед терапии. Рецидив в течение первых месяцев наблюдают в 10-15% случаев.
См. также Перикардит выпотной, Перикардит констриктивный, Тампонада сердца

МКБ

130 Острый перикардит

Синонимы:
болезнь, воспаление


  1. перикардит—воспаление перикарда. Чаще возникает при ревматизме или туберкулезе реже при других диффузных болезнях соединительной ткани и инфекционных болезнях например при системной...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. перикардит—ПЕРИКАРДИТ pericarditis воспаление перикарда. iВозбудители инфекционных П. у человека кокки вирусы микобактерии туберкулза и др. В их развитии играет роль сенсибилизация...Большая советская энциклопедия
  3. перикардит—pericarditis воспаление Перикарда. Возбудители инфекционных П. у человека кокки вирусы микобактерии туберкулза и др. В их развитии играет роль сенсибилизация перикарда п...Большая Советская энциклопедия II
  4. перикардит—м. мед. pericardite f Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь воспаление...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  5. перикардит—pericarditis перикард ит воспаление перикарда....Большой медицинский словарь
  6. перикардит—м. мед.pericarditis f...Большой русско-испанский словарь
  7. перикардит—m Perikarditis f Herzbeutelentzndung f адгезивный перикардитвыпотной перикардиткарциноматозный перикардитксантоматозный перикардитревматический перикардитсдавливающий пер...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  8. перикардит—сущ. муж. родаперикардит уem...Большой русско-украинский словарь
  9. перикардит—воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардитили с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизметурберкулезе уремии инфаркте миокарда и...Большой энциклопедический словарь II
  10. перикардит—ПЕРИКАРДИТ воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардит или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме турберкулезе уремии инфарк...Большой энциклопедический словарь III
  11. перикардит—ПЕРИКАРДИТ воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардит или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме турберкулезе уремии инфар...Большой Энциклопедический словарь V
  12. перикардит—у ч.i мед.i Запалення серозного перикарда серозно оболонки серця....Великий тлумачний словник (ВТС) сучасної української мови
  13. перикардит—перикардит Pericarditis воспаление перикарда. Может быть первичным и вторичным сухим фибринозным и выпотным экссудативным.Первичный П. возникает у домашних и сельскохозяй...Ветеринарный энциклопедический словарь
  14. перикардит—перикардит у...Дзвона чи дзвону? або -А (-Я) чи -У (-Ю) в родовому відмінку
  15. перикардит—воспаление околосердечной сумки без выпота сухой П. или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме туберкулзе уремии инфаркте миокарда и др. заб...Естествознание. Энциклопедический словарь
  16. перикардит—ПЕРИКАРДИТ а м. pericardite f. нем. Perikarditis ampLTгр. мед. Воспаление околосердечной сумкиem. Крысин . Лексem. Брокг. перикардит СИС перикардит. Синонимы болезнь в...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  17. перикардит—а м. мед.em Воспаление перикарда.Синонимы болезнь воспаление...Малый академический словарь
  18. перикардит—IstrongПерикардит pericarditis анат. pericardium околосердечная сумка itisвоспаление серозной оболочки сердца. В клинической практике к П. относят нередко и такие пораже...Медицинская энциклопедия
  19. перикардит—корень ПЕРИ корень КАРД суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова ПЕРИКАРДИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный ПЕРИ КАРД ИТ Слово Перикардит содерж...Морфемный разбор слова по составу
  20. перикардит—Начальная форма Перикардит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  21. перикардит—перикардит м. Воспаление перикарда....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  22. перикардит—pericarditisострое или хроническое воспаление полости перикарда. Перикардит может развиться как самостоятельное заболевание или как часть панкардита см. Эндомиокардит. Су...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  23. перикардит—перикардит перикардит а...Орфографический словарь
  24. перикардит—u м болезнь воспаление...Орфографический словарь русского языка
  25. перикардит—перикардит менник чоловчого роду...Орфографічний словник української мови
  26. перикардит—.Перикардит воспаление перикарда с эпикардом. Чаще всего выявляются вторичные перикардиты возникающие под воздействием инфекционных и неинфекционных болезней пастереллез...Официальная терминология
  27. перикардит—перикардит перикардиты перикардита перикардитов перикардиту перикардитам перикардит перикардиты перикардитом перикардитами перикардите перикардитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  28. перикардит—Орфографическая запись слова перикардит Ударение в слове перикардит Деление слова на слоги перенос слова перикардит Фонетическая транскрипция слова перикардит [пиркрдит]...Полный фонетический разбор слов
  29. перикардит—перикардит запалення осердя....Російсько-український словник (Українська академія наук)
  30. перикардит—перикардит аСинонимы болезнь воспаление...Русский орфографический словарь
  31. перикардит—М мн. нет tib. perikardit rk kissi iltihab....Русско-азербайджанский словарь
  32. перикардит—м. pericarditis реактивный асептический фибринозный перикардит reactive aseptic fibrinous pericarditis бактериальный перикардит вирусный перикардит геморрагический пер...Русско-английский медицинский словарь
  33. перикардит—перикардит м. мед.ipericarditis...Русско-английский словарь
  34. перикардит—Перыкардыт...Русско-белорусский словарь
  35. перикардит—мед.i перыкардыт муж.i...Русско-белорусский словарь II
  36. перикардит—воспаление перикарда pericardite...Русско-итальянский медицинский словарь
  37. перикардит—жрекап абынуы...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  38. перикардит—Синонимы болезнь воспаление...Русско-китайский словарь
  39. перикардит—perikardija iekaisums perikardts...Русско-латышский словарь
  40. перикардит—перикардит перикардит...Русско-таджикский словарь
  41. перикардит—воспаление перикарда pricardite...Русско-французский медицинский словарь
  42. перикардит—перикардитСинонимы болезнь воспаление...Русское словесное ударение
  43. перикардит—перикардит болезнь воспаление...Слитно или раздельно? Орфографический словарь-справочник
  44. перикардит—ПЕРИКАРДИТ новолат. Воспаление околосердечной сумы оболочки. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. ПЕРИКАРДИТ болезнь воспаление околос...Словарь иностранных слов русского языка
  45. перикардит—перикардит pericarditis перикард итi i воспаление перикарда. перикардит адгезивный р. adhaesiva см. Перикардит спаечный.i перикардит выпотной р. exsudativa см. Перикар...Словарь медицинских терминов
  46. перикардит—Перикардитвоспаление околосердечной сумки перикарда. Вызывается S. aureusS. pyogenes S. pneumoniae N. meningitidis M. tuberculosis а также грам бактериями E. coli К. pneu...Словарь микробиологии
  47. перикардит—перикардит сущ. колво синонимов болезнь воспаление Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь воспаление...Словарь синонимов II
  48. перикардит—перикардит ч. запалення перикарда людини й тварин виника як ускладнення ревматизму туберкульозу тощо....Словник іншомовних слів
  49. перикардит—перикардит запалення перикарда людини й тварин виника як ускладнення ревматизму туберкульозу тощо....Словник іншомовних слів Мельничука
  50. перикарди́т—ПЕРИКАРДИТ у ч. Запалення перикарда. Перикардитом називаться запалення серцево сумки Курс патолог Перикардит звичайно нфекцйного походження Профл. захвор. . Словник ук...Словник української мови в 11 томах
  51. перикардит—ПЕРИКАРДИТ у ч.Запалення перикарда.Перикардитом називаться запалення серцево сумки з наук. лт.Перикардит звичайно нфекцйного походження з навч. лт....Словник української мови у 20 томах
  52. перикардит—мед. осердязапал...Словник чужослів Павло Штепа
  53. перикардит—ПЕРИКАРДИТ воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардит или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме турберкулезе уремии инфарк...Современный энциклопедический словарь
  54. перикардит—перикардит воспаление околосердечной сумки перикарда....Толковый словарь иностранных слов
  55. перикардит—ПЕРИКАРДИТ перикардита мн. нет м. мед. Воспаление перикардия....Толковый словарь русского языка II
  56. перикардит—ПЕРИКАРДИТ м. Воспаление перикарда....Толковый словарь русского языка
  57. перикардит—у ч. мед. Запалення серозного перикарда серозно оболонки серця....Толковый словарь украинского языка
  58. перикардит—Ударение в слове перикардитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове перикардит...Ударение и правописание
  59. перикардит—мед. перикардит...Українсько-російський словник
  60. перикардит—перикардит перикардиты перикардита перикардитов перикардиту перикардитам перикардит перикардиты перикардитом перикардитами перикардите перикардитах Источник Полная акцент...Формы слова
  61. перикардит—Терка Тепа Тапир Тапер Таир Рита Рипид Рик Ридер Риа Рет Репка Репа Река Рапид Рак Раек Птр Притирка Притир Прикид Придирка Придира Предрак Предикат Пракрит Пра Питие Пит...Электронный словарь анаграмм русского языка
  62. перикардит—Перикардит воспаление околосердечной сумки перикардияi т. е. серозной оболочки заключающей в себе сердце и облекающей его наружную поверхность сопровождаемое выпотевание...Энциклопедический словарь
  63. перикардит—ПЕРИКАРДИТ воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардит или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме турберкулезе уремии инфар...Энциклопедический словарь естествознания
  64. перикардит—воспаление околосердечной сумки перикардияem т. е. серозной оболочки заключающей в себе сердце и облекающей его наружную поверхность сопровождаемое выпотеванием из сосудо...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  65. перикардит—Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением ревматизма миокардита опухоли туберкулеза коллагенозов и др.Клиника. В клинической картине хирургических форм пери...Энциклопедия Большой научной библиотеки