Болезни. Синдромы. Симптомы

ПЕРИКАРДИТ

– воспаление перикарда. Чаще возникает при ревматизме или туберкулезе, реже при других диффузных болезнях соединительной ткани и инфекционных болезнях (например, при системной красной волчанке, скарлатине, гриппе, кори). Причиной перикардита может быть также распространение воспалительного процесса с соседних органов при плеврите, пневмонии, инфаркте миокарда. Иногда перикардит развивается при уремии, авитаминозах и геморрагических диатезах. Различают острый и хронический, сухой и выпотной (экссудативный) перикардит. При сухом перикардите основным клиническим симптомом является шум трения перикарда (напоминает по аускультативной картине хруст снега). Он возникает вследствие отложения фибрина на внутренней поверхности обоих листков перикарда; часто слышен только на ограниченном участке сердечной области и обычно совпадает во времени с сокращениями сердца. Отмечаются боли в области сердца, отдающие в подложечную область, иногда в спину. Выпотной перикардит может быть серозным, гнойным и геморрагическим. Работа сердца при большом выпоте затруднена, так как вследствие повышения давления в перикарде полости сердца во время диастолы не могут достаточно расшириться и наполниться кровью. Кроме того, выпот сдавливает полые вены, поэтому кровь застаивается в венах и печени, рано появляется асцит. Больные жалуются на одышку и болезненность в области правого подреберья, возникающую при увеличении печени вследствие сердечной недостаточности. В случае появления выпота в полости перикарда боли в области сердца уменьшаются. При большом количестве экссудата больные предпочитают сидеть с наклоненным вперед туловищем и подтянутыми к груди коленями. Характерен вид больного: лицо одутловатое, бледное с цианотичным оттенком, вены шеи набухшие, иногда наблюдается выпячивание в области сердца, особенно у лиц молодого возраста. Пульс становится малым и частым. При перкуссии определяется значительное увеличение сердечной тупости во всех направлениях, она принимает форму треугольника. Верхушечный толчок не прощупывается. Тоны сердца слышны слабо. Вольтаж ЭКГ снижен, при рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение сердечной тени, пульсация края тени отсутствует. Экссудат в полости перикарда хорошо выявляется с помощью эхокардиографии. Острый перикардит проявляется болью в груди, усиливающейся при кашле, дыхании, при перемене положения тела, одышкой, лихорадкой, шумом трения перикарда или признаками выпота в полости перикарда. Характерен подъем сегмента ST на электрокардиограмме (это иногда приводит к установлению ошибочного диагноза инфаркта миокарда), часто отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Хронический перикардит может протекать бессимптомно. Иногда в результате перикардита наступает сращение листков перикарда, их обызвествление (так называемое панцирное сердце), вследствие чего затрудняется работа сердца и развивается сердечная недостаточность. Появляются цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет, определяется парадоксальный пульс (уменьшение его наполнения, а иногда и исчезновение на вдохе). Сердечные средства, как правило, не улучшают кровообращение, так как нарушение его зависит от механических причин. Перикардит у детей наблюдается чаще в возрасте старше 5 – 7 лет. Его причинами являются ревматизм, сепсис, туберкулез; реже корь, скарлатина, тиф. В большинстве случаев наблюдается серозно-фибринозный экссудативный перикардит, сухой перикардит в полном смысле этого слова не наблюдается, так как всегда имеется некоторое количество выпота. Начало заболевания острое. Внезапно ухудшается общее состояние, появляются одышка, резкая бледность, лицо больных приобретает тревожное страдальческое выражение. В целом клиническая картина такая же, как и у взрослых – выявляются признаки выпота в перикарде. При сухом перикардите в течение нескольких часов в начале появления выпота основными симптомами являются шум трения перикарда вдоль левого края грудины либо над всей поверхностью сердца, нередко боль и чувство сжатия в области сердца. При распространении воспаления на диафрагмальную часть перикарда могут появляться боли в животе, что иногда служит причиной ошибочного диагноза острого живота. Для перикардита также характерны тахикардия, падение АД. Степень выраженности симптомов при выпотном перикардите зависит от количества экссудата. Лечение. Назначают постельный режим. При выпотном перикардите особенно важно позаботиться об удобном положении больного в постели. Лекарственное лечение зависит от причины, вызвавшей перикардит. Так, при ревматической этиологии заболевания применяют те же средства, что и при ревматизме. Антибиотики используют при гнойном перикардите. Как правило, проводят противовоспалительную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных средств, а иногда и препаратов кортикостероидных гормонов. При большом количестве экссудата, приводящего к недостаточности кровообращения, делают прокол перикарда и выпускают жидкость. Пункцию перикарда и перикардиотомию, т. е. вскрытие перикардиальной полости с последующим ее дренированием производит врач. При сдавливающем перикардите применяют хирургическое лечение, в том числе иссечение части перикарда (перикардэктомию). Прогноз зависит как от течения основного заболевания, так и от характера и количества экссудата. При благоприятном течении заболевания экссудат обычно рассасывается, в отдельных случаях образуются спайки. При обширном спаечном процессе может развиться правожелудочковая сердечная недостаточность. Гнойный перикардит крайне опасен для жизни и при его возникновении необходимо принимать срочные лечебные меры.

  1. перикардитПЕРИКАРДИТ pericarditis воспаление перикарда. iВозбудители инфекционных П. у человека кокки вирусы микобактерии туберкулза и др. В их развитии играет роль сенсибилизация...Большая советская энциклопедия
  2. перикардитpericarditis воспаление Перикарда. Возбудители инфекционных П. у человека кокки вирусы микобактерии туберкулза и др. В их развитии играет роль сенсибилизация перикарда п...Большая Советская энциклопедия II
  3. перикардитм. мед. pericardite f Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь воспаление...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  4. перикардитpericarditis перикард ит воспаление перикарда....Большой медицинский словарь
  5. перикардитм. мед.pericarditis f...Большой русско-испанский словарь
  6. перикардитm Perikarditis f Herzbeutelentzndung f адгезивный перикардитвыпотной перикардиткарциноматозный перикардитксантоматозный перикардитревматический перикардитсдавливающий пер...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  7. перикардитсущ. муж. родаперикардит уem...Большой русско-украинский словарь
  8. перикардитвоспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардитили с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизметурберкулезе уремии инфаркте миокарда и...Большой энциклопедический словарь II
  9. перикардитПЕРИКАРДИТ воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардит или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме турберкулезе уремии инфарк...Большой энциклопедический словарь III
  10. перикардитПЕРИКАРДИТ воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардит или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме турберкулезе уремии инфар...Большой Энциклопедический словарь V
  11. перикардиту ч.i мед.i Запалення серозного перикарда серозно оболонки серця....Великий тлумачний словник (ВТС) сучасної української мови
  12. перикардитперикардит Pericarditis воспаление перикарда. Может быть первичным и вторичным сухим фибринозным и выпотным экссудативным.Первичный П. возникает у домашних и сельскохозяй...Ветеринарный энциклопедический словарь
  13. перикардитперикардит у...Дзвона чи дзвону? або -А (-Я) чи -У (-Ю) в родовому відмінку
  14. перикардитвоспаление околосердечной сумки без выпота сухой П. или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме туберкулзе уремии инфаркте миокарда и др. заб...Естествознание. Энциклопедический словарь
  15. перикардитПЕРИКАРДИТ а м. pericardite f. нем. Perikarditis ampLTгр. мед. Воспаление околосердечной сумкиem. Крысин . Лексem. Брокг. перикардит СИС перикардит. Синонимы болезнь в...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  16. перикардита м. мед.em Воспаление перикарда.Синонимы болезнь воспаление...Малый академический словарь
  17. перикардитIstrongПерикардит pericarditis анат. pericardium околосердечная сумка itisвоспаление серозной оболочки сердца. В клинической практике к П. относят нередко и такие пораже...Медицинская энциклопедия
  18. перикардиткорень ПЕРИ корень КАРД суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова ПЕРИКАРДИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный ПЕРИ КАРД ИТ Слово Перикардит содерж...Морфемный разбор слова по составу
  19. перикардитНачальная форма Перикардит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  20. перикардитперикардит м. Воспаление перикарда....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  21. перикардитpericarditisострое или хроническое воспаление полости перикарда. Перикардит может развиться как самостоятельное заболевание или как часть панкардита см. Эндомиокардит. Су...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  22. перикардитперикардит перикардит а...Орфографический словарь
  23. перикардитu м болезнь воспаление...Орфографический словарь русского языка
  24. перикардитперикардит менник чоловчого роду...Орфографічний словник української мови
  25. перикардит.Перикардит воспаление перикарда с эпикардом. Чаще всего выявляются вторичные перикардиты возникающие под воздействием инфекционных и неинфекционных болезней пастереллез...Официальная терминология
  26. перикардитперикардит перикардиты перикардита перикардитов перикардиту перикардитам перикардит перикардиты перикардитом перикардитами перикардите перикардитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  27. перикардитОрфографическая запись слова перикардит Ударение в слове перикардит Деление слова на слоги перенос слова перикардит Фонетическая транскрипция слова перикардит [пиркрдит]...Полный фонетический разбор слов
  28. перикардитперикардит запалення осердя....Російсько-український словник (Українська академія наук)
  29. перикардитперикардит аСинонимы болезнь воспаление...Русский орфографический словарь
  30. перикардитМ мн. нет tib. perikardit rk kissi iltihab....Русско-азербайджанский словарь
  31. перикардитм. pericarditis реактивный асептический фибринозный перикардит reactive aseptic fibrinous pericarditis бактериальный перикардит вирусный перикардит геморрагический пер...Русско-английский медицинский словарь
  32. перикардитперикардит м. мед.ipericarditis...Русско-английский словарь
  33. перикардитПерыкардыт...Русско-белорусский словарь
  34. перикардитмед.i перыкардыт муж.i...Русско-белорусский словарь II
  35. перикардитвоспаление перикарда pericardite...Русско-итальянский медицинский словарь
  36. перикардитжрекап абынуы...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  37. перикардитСинонимы болезнь воспаление...Русско-китайский словарь
  38. перикардитperikardija iekaisums perikardts...Русско-латышский словарь
  39. перикардитперикардит перикардит...Русско-таджикский словарь
  40. перикардитвоспаление перикарда pricardite...Русско-французский медицинский словарь
  41. перикардитперикардитСинонимы болезнь воспаление...Русское словесное ударение
  42. перикардитперикардит болезнь воспаление...Слитно или раздельно? Орфографический словарь-справочник
  43. перикардитПЕРИКАРДИТ новолат. Воспаление околосердечной сумы оболочки. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. ПЕРИКАРДИТ болезнь воспаление околос...Словарь иностранных слов русского языка
  44. перикардитперикардит pericarditis перикард итi i воспаление перикарда. перикардит адгезивный р. adhaesiva см. Перикардит спаечный.i перикардит выпотной р. exsudativa см. Перикар...Словарь медицинских терминов
  45. перикардитПерикардитвоспаление околосердечной сумки перикарда. Вызывается S. aureusS. pyogenes S. pneumoniae N. meningitidis M. tuberculosis а также грам бактериями E. coli К. pneu...Словарь микробиологии
  46. перикардитперикардит сущ. колво синонимов болезнь воспаление Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь воспаление...Словарь синонимов II
  47. перикардитперикардит ч. запалення перикарда людини й тварин виника як ускладнення ревматизму туберкульозу тощо....Словник іншомовних слів
  48. перикардитперикардит запалення перикарда людини й тварин виника як ускладнення ревматизму туберкульозу тощо....Словник іншомовних слів Мельничука
  49. перикарди́тПЕРИКАРДИТ у ч. Запалення перикарда. Перикардитом називаться запалення серцево сумки Курс патолог Перикардит звичайно нфекцйного походження Профл. захвор. . Словник ук...Словник української мови в 11 томах
  50. перикардитПЕРИКАРДИТ у ч.Запалення перикарда.Перикардитом називаться запалення серцево сумки з наук. лт.Перикардит звичайно нфекцйного походження з навч. лт....Словник української мови у 20 томах
  51. перикардитмед. осердязапал...Словник чужослів Павло Штепа
  52. перикардитПЕРИКАРДИТ воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардит или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме турберкулезе уремии инфарк...Современный энциклопедический словарь
  53. перикардитмед.uПерикардит инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки с отложением на них фибрина иили выпотом в полость перикарда.Клиническая классификац...Справочник по болезням
  54. перикардитперикардит воспаление околосердечной сумки перикарда....Толковый словарь иностранных слов
  55. перикардитПЕРИКАРДИТ перикардита мн. нет м. мед. Воспаление перикардия....Толковый словарь русского языка II
  56. перикардитПЕРИКАРДИТ м. Воспаление перикарда....Толковый словарь русского языка
  57. перикардиту ч. мед. Запалення серозного перикарда серозно оболонки серця....Толковый словарь украинского языка
  58. перикардитУдарение в слове перикардитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове перикардит...Ударение и правописание
  59. перикардитмед. перикардит...Українсько-російський словник
  60. перикардитперикардит перикардиты перикардита перикардитов перикардиту перикардитам перикардит перикардиты перикардитом перикардитами перикардите перикардитах Источник Полная акцент...Формы слова
  61. перикардитТерка Тепа Тапир Тапер Таир Рита Рипид Рик Ридер Риа Рет Репка Репа Река Рапид Рак Раек Птр Притирка Притир Прикид Придирка Придира Предрак Предикат Пракрит Пра Питие Пит...Электронный словарь анаграмм русского языка
  62. перикардитПерикардит воспаление околосердечной сумки перикардияi т. е. серозной оболочки заключающей в себе сердце и облекающей его наружную поверхность сопровождаемое выпотевание...Энциклопедический словарь
  63. перикардитПЕРИКАРДИТ воспаление околосердечной сумки без выпота сухой перикардит или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме турберкулезе уремии инфар...Энциклопедический словарь естествознания
  64. перикардитвоспаление околосердечной сумки перикардияem т. е. серозной оболочки заключающей в себе сердце и облекающей его наружную поверхность сопровождаемое выпотеванием из сосудо...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  65. перикардитМожет быть самостоятельным заболеванием или осложнением ревматизма миокардита опухоли туберкулеза коллагенозов и др.Клиника. В клинической картине хирургических форм пери...Энциклопедия Большой научной библиотеки