Справочник по болезням

НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

мед.
Неврит зрительного нерва (НЗН) — заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст — 18-50 лет; преобладающий пол — женский.

Классификация

• Интракраниальный — поражение внутричерепного отдела зрительного нерва
• Ретробульбарный — процесс локализован позади глазного .яблока
• Ретробульбарный аксиальный -процесс локализован в макулопапиллярном пучке зрительного нерва
• Ретробульбарный интерстициальный — с оболочек нерва распространяется вглубь по глиальным и соединительнотканным злементам
• Ретробульбарный орбитальный — обусловлен воспалительным процессом в полости глазницы; локализуется в глазничной части зрительного нерва
• Ретробульбарный поперечный — вовлечение в процесс волокон по всему поперечнику зрительного нерва.

Этиология

• Идиопатический НЗН — этиология неизвестна
• Рассеянный склероз
• Вирусные инфекции (корь, ветрянка, эпидемический- паротит, мононуклеоз, опоясывающий лишай, энцефалит)
• Инфекционные заболевания ЦНС, придаточных пазух носа, глазницы
• Гранулематозное воспаление (сифилис, туберкулёз, криптококкоз, саркоидоз)
• Увеит
• Грибковые инфекции.

Клиническая картина

• Резкое снижение остроты зрения (в течение часов или дней) одного или обоих глаз
• Боль в области глазницы и надбровной дуги, особенно при движениях глаз
• Центральный, парацентральный или дугообразный дефект полей зрения
• Снижение цветового зрения
• Снижение восприятия интенсивности света
• Усиление симптоматики при повышении температуры тела (признак Утоффа)
• Относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Ганна).

Методы исследования

• Офтальмологическое обследование
• МРТ или КГ головы и глазницы показана в атипичных случаях (неэффективность проводимой лекарственной терапии) или при отсутствии улучшения через 10-14 дней и отрицательных результатах других тестов.

Дифференциальный диагноз

• Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва
• Гипертоническая невроретинопатия
• Токсическая невропатия зрительного нерва
• Опухоли глазницы, сдавливающие зрительный нерв, внутримозговая опухоль (развитие застойного диска зрительного нерва)
• Врождённая невропатия зрительного нерва Лебера.

Лечение

• Антибактериальная терапия — антибиотики, сульфаниламиды
• Для улучшения кровоснабжения — никотиновая кислота, трентал (пентоксифиллин)
• Дегидратационная терапия
• Десенсибилизирующая терапия
• Глкжокортикоиды — местные инъекции, внутривенное введение, внутрь
• Преднизолон 1 мг/кг/сут 2 нед, затем снижение в течение 1-2 нед
• Пульс-терапия: метилпреднизолон 30 мг (основания)/кг в/в в течение 30 мин каждые 6 ч (всего 12 доз), затем преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут 11 дней с последующим снижением дозы в течение 1-2 нед
• Метилпреднизоло-на ацетат 20 мг ретробульбарно с интервалами 1-5 нед.

Течение и прогноз

• Зрительная активность начинает восстанавливаться через 2-3 нед после начала заболевания
• Выздоровление в течение нескольких месяцев
• Зрение часто возвращается к нормальному или почти нормальному уровню
• У 74% женщин и 34% мужчин с НЗН в анамнезе в отдалённом периоде развивается рассеянный склероз.

Синонимы

• Папиллит
• Ретинит Лебера
• Ретинопапиллит Лебера
• Ретробульбарный неврит См. также Неврит, Склероз рассеянный Сокращение. НЗН — неврит зрительного нерва

МКБ

Н46 Неврит зрительного нерва

  1. неврит зрительного нерва—основными признаками расстройства являются . снижение зрения и . изменения поля зрения скотома сужение. В начале расстройства могут возникать быть симптомы раздражения в ...Большая энциклопедия по психиатрии
  2. неврит зрительного нерва—Sehnervenentzndung f...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  3. неврит зрительного нерва—optic [retrobulbar] neuritis...Русско-английский медицинский словарь
  4. неврит зрительного нерва—neurite ottica nevrite ottica...Русско-итальянский медицинский словарь
  5. неврит зрительного нерва—nvrite optique...Русско-французский медицинский словарь
  6. неврит зрительного нерва—Воспаление зрительного нерва гиперемия и выбухание его соска расширены артерии очаги кровоизлияний. Снижение остроты зрения. Офтальмологический симптом ряда экзогенноорг...Толковый словарь психиатрических терминов II
  7. неврит зрительного нерва—Воспаление зрительного нерва гиперемия и выбухание его соска расширены артерии очаги кровоизлияний. Снижение остроты зрения. Офтальмологический симптом ряда экзогенноорг...Толковый словарь психиатрических терминов