ГАСТРИТ

мед.
Гастрит — поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой в случае хронического течения.

Частота

248,0 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 1 851,2 (зарегистрировано больных) на 100 000 взрослых 18 лет и старше. 893,9 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 3 742,5 (зарегистрировано больных) на 100 000 подростков 15-17 лет. 741,6 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 1 941,3 (зарегистрировано больных) на 100 000 детей до 14 лет.

Классификация

• Острый гастрит
• Диффузный
• Локальный
• Острый стрессорный гастрит
• Хронический гастрит
• Хронический гастрит типа А
• Хронический гастрит типа В
• Рефлюкс-гастрит (тип С)
• Особые формы
• Инфекционный гастрит
• Гранулематозный гастрит
• Эозинофильный гастрит
• Лимфоцитарный гастрит
• Постгастрэкто-мический гастрит
• Флегмонозный гастрит.

Этиология

• Острый гастрит
• Длительный приём алкоголя, НПВС
• Случайный приём сильной щёлочи или кислоты (соляной или серной), денатурирующих веществ (например, формальдегида и тринит-рофенола)
• Стрессовые реакции на тяжёлое заболевание
• Хронический гастрит
• Неизлеченый острый гастрит
• Инфицироваиие Helicobacterpylori
• Длительный приём алкоголя, НПВС
• Радиационные и термические поражения
• Пищевая аллергия
• Аутоиммунные процессы
• Заброс дуоденального содержимого (жёлчь и панкреатические ферменты)
• Пернициозная анемия.

Клиническая картина

• Гиперхлоргидрия — изжога, отрыжка кислым, тяжесть и тупые ноющие боли в эпигастральной области после еды, иногда голодные или ночные боли, запоры.
• Гипо- или ахлоргидрия — тяжесть в подложечной области, тошнота, анорексия, отрыжка тухлым, вздутие живота, диарея.
• Острый гастрит
• Симптомы отсутствуют у 30% пациентов
• Диспептические расстройства — жжение и боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, срыгивание, неприятный вкус во рту
• Желудочно-кишечное кровотечение при стрессовых эрозиях слизистой оболочки может сопровождаться кровавой рвотой и шоком.
• Хронический гастрит
• Боль в эпигастральной области выра-жена слабо, локализована нечётко, не влияет на общее состояние пациентов
• Диспепсия желудка: распирание в эпигастральной области, связанное с приёмом пищи; отрыжка, тошнота, рвота, нарушения аппетита
• Диспепсия кишечника: вздутие живота, урчание, метеоризм, неустойчивость стула Астеновегетативный синдром: слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и перепады настроения.
• Хронический гастрит типа А
• Гипо- или ахлоргидрия
• При-знаки пернициозной анемии
• Сопутствующие тиреоидит, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа, витилиго.
• Хронический гастрит типа В
• Боль в эпигастральной области, смещённая к правой подрёберной области (возникает не всегда)
• На поздних стадиях (через 10-20 лет у 50% пациентов) — признаки гипо- или ахлоргидрии.
• Постгастрэктомический гастрит
• Нарушение выработки внулуреннегр фактора Пасла (недостаточность витамина В12)
• Прогрессирование изменений до выраженной атрофии с развитием ахлоргидрии.
• Флегмонозный гастрит
• Острое развитие с ознобом, повы • домнем температуры тела, резкой слабостью
• Боль в верхние половине живота, вздутие, тошнота и рвота; сухость языка
• Отказ от еды и питья, быстрое истощение, изменение черт лица (лицо Гиппократа).

Методы исследования

• Общий анализ крови: пернициозная анемия при хроническом гастрите типа А
• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной кислотности
• Биохимический анализ крови: снижение содержания общего белка, воспалительные изменения разной степени выраженности (максимальные при флегмонозном гастрите)
• Исследование желудочной секреции: снижение или повышение рН желудочного сока натощак при применении специфических раздражителей (капустный отвар, гистамин), определение содержания пепсина
• ФЭГДС с прицельной биопсией: слизистой оболочки (отёк, очаги Гиперемии, петехии, разрыхление и поверхностное изъязвление, увеличение складок при гиперхлоргидрии; бледность и атрофичность при гипо- или ахлоргидрии; свободное поступление жёлчи в культю желуди при рефлюкс-гастрите)
• Рентгеноскопия желудка: нарушения Историки, эвакуации; необходима при дифференциальной диагностике с диффузным раком желудка
• Выявление Helicobacter pylori.

Дифференциальный диагноз

• Сальмонеллёз
• Язвенная болезнь жэлудка и двенадцатиперстной кишки
• Рак желудка
• Диспепсия функциональная
• Рефлюкс желудочно-пищеводный
• Заболевания поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки.
Лечение: Острый гастрит
Диета — полное голодание 12-24 ч, диета 0 первые 4 дня, далее диета ,1 не менее 6-10 дней.
• При болевом синдроме — атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1 % р-ра п/к), платифиллина гидротартрат (1 мл 0,2% р-ра n/к), папаверина гидрохлорид (1мл 2% р-ра п/к).
• Инфузионная терапия при эксикозе.
• При кровотечении — лаваж ледяной водой, введение левартеренола (норадреналина гидротартрат) в желудок, эндоскопическая коагуляция.
• При флегмонозном гастрите — массивная антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство.
• Консервативное лечение стрессовых эрозий: лечение причины, вызвавшей их образование (например, сепсиса) и массированное применение антацидов.
Хронический гастрит
• Диета. В зависимости от типа секреции различают 2 варианта лечебного питания
• При гипо- и ахлоргидрии в острой фазе назначают диету № 1а, далее — диета № 2, после окончания курса лечения — полноценное питание
• При гиперацидных состояниях — длительная диета № 1.
• Коррекция нарушений желудочной секреции
• При гипо- и ахлоргидрии — настойка полыни, настой корня одуванчика, натуральный желудочный сок по 1 ст. л. на полстакана воды небольшими глотками во время еды; полиферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм-форте, мезим-форте) по 1 таблетке во время еды; хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные натриевые минеральные воды
• При гиперацидном состоянии — антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства; блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов (только при сочетании высокой продукции соляной кислоты с эрозиями).
• При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1-2 нед)
• Тройная терапия
• де-нол 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней
• метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней
• тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней
• Квадра-терапия
• омепразол 20мг 2 р/сут
• де-нол 120мг 4 р/сут
• тетрациклин 500мг 4 р/сут
• метронидазол 500 мг 3 р/сут.
• Коррекция нарушений моторной функции желудка — миотропные спазмолитики (папаверина гидрохлорид, но-шпа), М-холиноблокаторы (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат).
• При необходимости приёма НПВС препараты выбора — избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа (мовалис).

Лечение

сопутствующих заболеваний.
• В период ремиссии — санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение проводят при стрессовых эрозиях (летальность после операций очень высока; вариант — гастрэктомия), флегмонозном гастрите, рефлюкс-гастрите (реконструктивная операция, при которой резекцию желудка по Бимьрот-1 или Бимьрот-11 переводят в Y-образный анастомоз по Ру).

Осложнения

• При остром гастрите
• Профузное кровотечение
• Перфорация стенки желудка (возможны перитонит или пенетрация)
• При флегмонозном гастрите — медиастенит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, абсцесс печени
• При хронических гастритах типа В и А повышен риск развития карциномы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
См. также Болезнь язвенная пептическая, Гастрит гипертрофический гигантский (nl), Гастрит эозшофильный (п1)

МКБ

• К29 Гастрит и дуоденит
• К29.0 Острый геморрагический гастрит
• К29.1 Другие острые гастриты
• К29.2 Алкогольный гастрит
• К29.3 Хронический поверхностный гастрит
• К29.4 Хронический атрофический гастрит
• К29.5 Хронический гастрит неуточнённый
• К29.6 Другие гастриты
• К29.7 Гастрит неуточнённый
• К29.9 Гастродуоденит неуточнённый

Литература

336: 349-350

Синонимы:

анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

гастрит—гастрит воспаление слизистой оболочки желудка вызванное внешними и внутренними факторами. К внешним факторам относятся химические кислоты щлочи алкоголь лекарства физиче...Биологический энциклопедический словарь
гастрит—воспаление слизистой оболочки иногда и более глубоких слоев стенки желудка. Острый гастрит развивается в результате воздействия следующих факторов бактериальная инфекция ...Болезни. Синдромы. Симптомы
гастрит—от греч. gaster желудок воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Развитие Г. обусловлено экзогенными длительное нарушение питания переедание однообразное п...Большая Советская энциклопедия II
гастрит—м. gastrite f Итальянорусский словарь. Синонимы анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
гастрит—gastritis гастр ит поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки...Большой медицинский словарь
гастрит—мGastritis f Magenkatarrh m анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
гастрит—гастрит м Gastritis f Magenkatarrh m aСинонимы анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
гастрит—м. мед.gastritis f...Большой русско-испанский словарь
гастрит—m Gastritis f Magenschleimhautentzndung f азотемический гастриталиментарный гастриталкогольный гастриталлергический гастританацидный гастритантральный гастритатрофический...Большой русско-немецкий медицинский словарь
гастрит—сущ. муж. родагастрит уem...Большой русско-украинский словарь
гастрит—м. мед. gastrite f...Большой русско-французский словарь
гастрит—м. мед.gastrite f анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Большой французско-русский и русско-французский словарь
гастрит—воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины неправильное питание воздействие алкоголя никотина пищевые отравления идр. у животных недоброкачественный ...Большой энциклопедический словарь II
гастрит—ГАСТРИТ воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины неправильное питание воздействие алкоголя никотина пищевые отравления и др. у животных недоброкач...Большой энциклопедический словарь III
гастрит—ГАСТРИТ воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины неправильное питание воздействие алкоголя никотина пищевые отравления и др. у животных недоброка...Большой Энциклопедический словарь V
гастрит—у ч.i мед.i Запалення слизово оболонки шлунка катар шлунка.Азотемчний гастрит форма елмнацйного гастриту.Алментарний гастрит гастрит що розвиваться при порушенн харчув...Великий тлумачний словник (ВТС) сучасної української мови
гастрит—гастрит Gastritis от греч. gastr желудок воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют преимущественно животные с однокамерным желудком. Чаще наблюдают катаральный Г. ре...Ветеринарный энциклопедический словарь
гастрит—гастрит у...Дзвона чи дзвону? або -А (-Я) чи -У (-Ю) в родовому відмінку
гастрит—гастрит у...Дзвона чи дзвону? або -А (-Я) чи -У (-Ю) в родовому відмінку
гастрит—воспалит. заболевание слизистой оболочки желудка. Причины неправильное питание воздействие алкоголя никотина пищ. отравления и др. у жных недоброкачеств. корм резкая см...Естествознание. Энциклопедический словарь
гастрит—ГАСТРИТ а м. gastrite f. ampLTгр. gaster gastros. Острое или хроническое катарральное воспаление слизистой оболочки желудок.em БАСI. Лекс.em Брокг. гастрит Уш. гастрит....Исторический словарь галлицизмов русского языка
гастрит—гастрыт...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
гастрит—гастрит...Коми (зырянский)-русский словарь
гастрит—а м. мед.em Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.[От греч. желудок] анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Малый академический словарь
гастрит—IstrongГастрит gastritis греч. gaster желудок itisвоспалительные или воспалительнодистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматрива...Медицинская энциклопедия
гастрит—поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей а...Медицинские термины
гастрит—Начальная форма Гастрит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
гастрит—гастрит м. Болезнь характеризующаяся воспалением слизистой оболочки желудка....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
гастрит—gastritis воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит acute gastritis развивается в результате избыточного потребления спиртных напитков или других раздражающих...Оксфордский толковый словарь общей медицины
гастрит—гастрит гастрит а...Орфографический словарь
гастрит—u м анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Орфографический словарь русского языка
гастрит—гастрит менник чоловчого роду...Орфографічний словник української мови
гастрит—арынны абынуы...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
гастрит—гастрит гастриты гастрита гастритов гастриту гастритам гастрит гастриты гастритом гастритами гастрите гастритах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
гастрит—Орфографическая запись слова гастрит Ударение в слове гастрит Деление слова на слоги перенос слова гастрит Фонетическая транскрипция слова гастрит [гздрит] Характеристик...Полный фонетический разбор слов
гастрит—Гастрит ту тов гр....Правописний словник Голоскевича
гастрит—Гастрит ту тов гр....Правописний словник Голоскевича
гастрит—разаfontчка ж....Расейска-беларускі слоўнік медыцынскіх тэрмінаў
гастрит—гастрит аСинонимы анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Русский орфографический словарь
гастрит—М tib. qastrit md iltihab md katar....Русско-азербайджанский словарь
гастрит—м. gastritis гастрит с повышенной секреторной функцией hyperacid [superacid] gastritis гастрит с пониженной секреторной функцией subacid [acidulous] gastritis азотемиче...Русско-английский медицинский словарь
гастрит—гастрит м. мед.igastritis...Русско-английский словарь
гастрит—гастрит м. мед. gastritis....Русско-английский словарь II
гастрит—gastritis анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Русско-английский технический словарь
гастрит—Гастрыт...Русско-белорусский словарь
гастрит—мед.i гастрыт муж.i...Русско-белорусский словарь II
гастрит—гастрит м...Русско-греческий словарь (Сальнов)
гастрит—анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Русско-ивритский словарь
гастрит—поражение слизистой оболочки желудка gastrite...Русско-итальянский медицинский словарь
гастрит—мед. гастрит асазан ауруы арынны клегей абыыны абынуы...Русско-казахский словарь
гастрит—асазан абынуы...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
гастрит—м. гастрит ич оорунун бир тр....Русско-киргизский словарь
гастрит—wiynСинонимы анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Русско-китайский словарь
гастрит—гастритм мед. ....Русско-новогреческий словарь
гастрит—...Русско-персидский словарь
гастрит—м медu gastrite f анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Русско-португальский словарь
гастрит—Гастритugonjwa wa tumbo ma...Русско-суахили словарь
гастрит—гастрит гастрит...Русско-таджикский словарь
гастрит—gastrit м мед. анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Русско-турецкий словарь
гастрит—gastrite...Русско-французский медицинский словарь
гастрит—gastritis...Русско-чешский словарь
гастрит—.strong gastriit.strong maokatarr...Русско-эстонский словарь
гастрит—гастритСинонимы анацидный гастрит болезнь воспаление катар...Русское словесное ударение
гастрит—воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют жные всех видов чаще лошади свиньи собаки. Осн. причины Г. недоброкачественные корма отравления ядовитыми растениями и минер...Сельскохозяйственный энциклопедический словарь
гастрит—ГАСТРИТ Gastritis лат. от греч. gaster брюхо. Воспаление желудка. Объяснение иностранных слов вошедших в употребление в русский язык с означением их корней. Михельсон А....Словарь иностранных слов русского языка
гастрит—гастрит gastritis гастрi итi i поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной...Словарь медицинских терминов
гастрит—ГАСТРИuТstrong а м.О пирожках продаваемых на улицах в буфетах и т. п.Вчера гастрита с крысятинкой похаuвал сегодня еще штанов не надевал вчера съел в буфете пирожок с мя...Словарь русского арго
гастрит—гастрит сущ. колво синонимов анацидный гастрит антрумгастрит болезнь воспаление катар рефлюксгастрит Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы анацидный...Словарь синонимов II
гастрит—гастрит ч. гр. шлунок запальне захворювання слизово оболонки шлунка....Словник іншомовних слів
гастрит—гастрит ч. гр. шлунок запальне захворювання слизово оболонки шлунка....Словник іншомовних слів
гастрит—гастрит вд грец. шлунок запальне захворювання слизово оболонки шлунка....Словник іншомовних слів Мельничука
гастрит—ГАСТРИТstrong запалення слизово оболонки шлунка КАТАР ШЛУНКА...Словник синонімів української мови
гастрит—ГАСТРИТstrong запалення слизово оболонки шлунка КАТАР ШЛУНКА...Словник синонімів української мови
гастри́т—ГАСТРИТ у ч. Запалення слизово оболонки шлунка катар шлунка. Досить поширеним захворюванням шлунка запальний процес головним чином його слизово оболонки що на медичнй мо...Словник української мови в 11 томах
гастрит—ГАСТРИТ у ч. вет. мед.Запалення слизово оболонки шлунка катар шлунка.Пройтися пшки прогулятися то для нього марнування часу за цю годину можна прочитати ще одну статтю ....Словник української мови у 20 томах
гастрит—мед. шлункозапал...Словник чужослів Павло Штепа
гастрит—мед. шлункозапал...Словник чужослів Павло Штепа
гастрит—ГАСТРИТ воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины неправильное питание воздействие алкоголя никотина пищевые отравления и др. у животных недоброкач...Современный энциклопедический словарь
гастрит—гастрит [...Толковый словарь иностранных слов
гастрит—ГАСТРИТ а м. Воспаление слизистой оболочки желудка. II прил.гастрический ая ое и гастритный ая ое....Толковый словарь Ожегова
гастрит—ГАСТРИТ гастрита м. от греч. gaster желудок мед. Катар воспаление желудка....Толковый словарь русского языка II
гастрит—гастрит гастрит а м. Воспаление слизистой оболочки желудка.прил. гастрический ая ое и ный ая ое....Толковый словарь русского языка II
гастрит—ГАСТРИТ а м. Воспаление слизистой оболочки желудка. прилагательное гастрический ая ое и гастритный ая ое....Толковый словарь русского языка
гастрит—у ч. мед. Запалення слизово оболонки шлунка катар шлунка. Азотемчний гастрит форма елмнацйного гастриту. Алментарний гастрит гастрит що розвиваться при порушенн харчув...Толковый словарь украинского языка
гастрит—Ударение в слове гастритУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове гастрит...Ударение и правописание
гастрит—мед....Українсько-англійський словник
гастрит—мед....Українсько-англійський словник
гастрит—Magekatarr...Українсько-норвезький словник
гастрит—Magekatarr...Українсько-норвезький словник
гастрит—ч.nieyt odka...Українсько-польський словник
гастрит—ч.nieyt odka...Українсько-польський словник
гастрит—мед. гастрит...Українсько-російський словник
гастрит—мед. гастрит...Українсько-російський словник
гастрит—Magkatarr...Українсько-шведський словник
гастрит—Magkatarr...Українсько-шведський словник
гастрит—Rzeczownik гастрит m Medyczny nieyt odka Medyczny wrzd trawienny...Универсальный русско-польский словарь
гастрит—гастрит гастриты гастрита гастритов гастриту гастритам гастрит гастриты гастритом гастритами гастрите гастритах Источник Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализн...Формы слова
гастрит—Сати Сари Сатир Сиг Ситар Рита Рис Старт Рига Риа Стат Раст Раис Стр Итр Стрит Тагир Таир Тит Иса Игра Гратис Грат Траст Гит Гастрит Гас Гарт Астр Артист Арт Аист Аир Аги...Электронный словарь анаграмм русского языка
гастрит—Гастрит см . Катар желудка....Энциклопедический словарь
гастрит—ГАСТРИТ воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины неправильное питание воздействие алкоголя никотина пищевые отравления и др. у животных недоброка...Энциклопедический словарь естествознания
гастрит—см. Катар желудка....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
гастрит—Гастрит воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют собаки и кошки. Причиной Г. могут стать недоброкачественные корма нерегулярное кормление перекармливание резкая смен...Энциклопедия «Животные в доме»
гастрит—Гастрит воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют собаки и кошки. Причиной Г. могут стать недоброкачественные корма нерегулярное кормление перекармливание резкая смен...Энциклопедия «Животные в доме»
гастрит—ГАСТРИТот греч. gastr желудок воспаление слизистой оболочки желудка которое может распространяться и на подлежащие ткани. Различают острую и хроническую формы гастрита. ...Энциклопедия Кольера II
гастрит—от греч. gastr желудокem воспаление слизистой оболочки желудка которое может распространяться и на подлежащие ткани. Различают острую и хроническую формы гастрита. Возни...Энциклопедия Кольера