Справочник по болезням

БУЛИМИЯ

мед.
Булимия — расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), состояния гипогликемии. Частота. Наблюдается у 4% женщин и у 0,5% мужчин, преимущественно в молодом возрасте.
Генетические аспекты. Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из симптомов
• Врождённое дисфазическое слабоумие (127750,R):
• Прогрессирующее слабоумие, паркинсонизм, выраженные дисфазические нарушения, булимия
• Асимметричная атрофия мозга, дегенерация чёрного вещества, тельца Леей, губчатая дегенерация коры
• Синдром Варади-Паппа (*277170)
• Синдром Гитель-мана (\#263800), в качестве первого симптома может быть булимия.

Факторы риска

• Импульсивная личность
• Низкое чувство собственного достоинства
• Высокие требования к себе
• Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (например, родителей)
• Стрессовые ситуации.

Клиническая картина

• Начало заболевания может быть спровоцировано какой-либо стрессовой ситуацией
• Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела
• Пациенты, как правило, отрицают, что они больны
• Пациенты склонны к тщательному контролю за массой тела
• Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела
• Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с последующим развитием депрессии. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения
• Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела
• Характерна склонность к запасанию продуктов питания, злоупотреблению лекарственными препаратами или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и гормонов щитовидной железы
• Больные сахарным диабетом могут отказываться от приёма инсулина
• Возможно чередование приступов булимии и анорексии
• Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком околоушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом.

Методы исследования

• Лабораторные данные:
• Повышение содержания мочевины в сыворотке крови
• Гипокалиемия
• Метаболический алкалоз
• Гипохлоремия
• Положительная дексаметазоновая проба
• Низкий иммунорегуляторный индекс
• Специальные методы:
• МРТ/КТ
• ЭЭГ
• Психологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз

• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Неврогенная анорексия
• Опухоль гипоталамуса
• Эпилепсия
• Дисморфоз
• Синдром Клювера-Бьюси
• Синдром Клейне-Левина
• Пограничное расстройство личности
• Депрессивные расстройства
• Шизофрения.

Лечение:

Тактика ведения

• Госпитализация. Показания — суицидальные тенденции, выраженные электролитный дисбаланс и дегидратация, неэффективность амбулаторного лечения
• Психотерапия — групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с семьёй пациента, организация групп взаимопомощи.

Лекарственная терапия

• Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и неэффективности других методов лечения.
• ТАД:
• Имипрамин по 10 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 250 мг/сут (взрослым) или по 100 мг/сут (подросткам)
• Дезипрамин по 25 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150 мг/сут.
• Блокаторы транспорта серотонина:
• Флуоксетин по 40-80 мг/сут
• Сертралин по 50-200 мг/сут
• Пароксетин по 20-60 мг/сут
• Флувоксамин по 50-200 мг./сут.
• Ингибиторы МАО: пиразидол — 50-75 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150-300 мг/сут.
• Метоклопрамид — 10-15 мг перед каждым приёмом пищи и
перед сном (для профилактики рвоты). Меры предосторожности

Лечение

ТАД следует проводить под контролем ЭКГ
• Вызванное антидепрессантами повышение психической активности (чаще при астенической депрессии) способно спровоцировать суицидальные попытки
• При назначении ТАД после флу-оксетина необходимо принимать во внимание его способность повышать их концентрацию в крови и замедлять их выведение из организма
• Между приёмом флуоксетина и ингибиторов МАО рекомендуют делать перерыв не менее 5 нед во. избежание развития серотонинового синдрома
• ТАД можно принимать через 1-2 нед после отмены ингибиторов МАО и наоборот.

Течение и прогноз

Течение хроническое с периодами ухудшения и улучшения состояния. Возможно спонтанное выздоровление. При адекватной терапии состояние больных улучшается.

Синонимы

• Кинорексйя
• Голод волчий

МКБ


• F50.2 Нервная булимия
• F50.3 Атипичная нервная булимия

Синонимы:
волчий аппетит, ненасытность


  1. булимия—Резкое усиление аппетита нередко сопровождающееся общей слабостью. Встречается при некоторых нарушениях эндокринной системы ЦНС психических заболеваниях. Важное значение ...Адаптивная физическая культура
  2. булимия—патологически повышенное чувство голода обычно сопровождающееся потреблением чрезмерно большого количества пищи полифагией. Частой причиной булимии бывает нарушение функц...Болезни. Синдромы. Симптомы
  3. булимия—Неудержимое стремление потреблять большое количество пищи иногда связанное с эндокринными расстройствами но чаще с функциональными нарушениями приема пищи. Эпизод потребл...Большая психологическая энциклопедия
  4. булимия—греч. bulima от bs бык и lims голод волчий голод резкое усиление аппетита наступающее обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода общей слабо...Большая Советская энциклопедия II
  5. булимия—греч. bus бык limos голод . чрезмерное и неутолимое чувство голода при органической патологии межуточнодиенцефальной локализации усиление чувства голода при Клейне Левина...Большая энциклопедия по психиатрии
  6. булимия—ж. bulimia Итальянорусский словарь. Синонимы волчий аппетит ненасытность...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  7. булимия—bulimia греч. bus бык limos голод син. голод волчий кинорексия патологическое резко усиленное чувство голода нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе н...Большой медицинский словарь
  8. булимия—БУЛИМИЯ см. Ощущения органические....Большой психологический словарь
  9. булимия—f Bulimie f Heihunger m...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  10. булимия—bulimia см. Анорексия нервоза ....Большой толковый социологический словарь II
  11. булимия—греч. bulimia букв. бычий голод неутолимый голодсопровождающийся слабостью болью в подложечной области наблюдается приэндокринных и некоторых других заболеваниях....Большой энциклопедический словарь II
  12. булимия—БУЛИМИЯ греч. bulimia букв. бычий голод неутолимый голод сопровождающийся слабостью болью в подложечной области наблюдается при эндокринных и некоторых других заболеван...Большой Энциклопедический словарь V
  13. булимия—БУЛИМИЯ и ж. boulimie f. ampLT bus бык limos голод. мед. Возникающее в виде приступов чувство мучительного голода сопровождающееся резкой слабостью иногда обмороком и бо...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  14. булимия—булмя абжэрлвасць...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
  15. булимия—от греч. bulimia мучительный неутолимый голод волчий голод полифагия гиперорексия патологическое повышение потребности в пище ненасытный аппетит прожорливость неутолимое...Клиническая психология
  16. булимия—bulimia греч. bus бык limos голод син. голод волчий кинорексияпатологическое резко усиленное чувство голода нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе на...Медицинская энциклопедия
  17. булимия—повторные приступы обжорства с утратой контроля над этим влечением. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
  18. булимия—Начальная форма Булимия единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  19. булимия—bulimia ненасытное обжорство. Может проявляться при различных психических отклонениях например в качестве одной из фаз нервнопсихической анорексии нервнопсихическая булим...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  20. булимия—булимия булимия и...Орфографический словарь
  21. булимия—u жu Р.u Д.u Пр.u булимии волчий аппетит ненасытность...Орфографический словарь русского языка
  22. булимия—Орфографическая запись слова булимия Ударение в слове булимия Деление слова на слоги перенос слова булимия Фонетическая транскрипция слова булимия [блмиа] Характеристика...Полный фонетический разбор слов
  23. булимия—bulimia nervosa. Нарушение пищевого поведения характеризующееся повторяющимися приступами переедания невозможностью даже короткое время обходиться без пищи и чрезмерной о...Психология развития
  24. булимия—булимия иСинонимы волчий аппетит ненасытность...Русский орфографический словарь
  25. булимия—ж. bulimia hyperorexia нейрогенная булимия...Русско-английский медицинский словарь
  26. булимия—ж. мед. резко усиленное чувство голодаem boulimia lycorexia нервная булимия...Русско-английский психологический словарь
  27. булимия—bulimia волчий аппетит ненасытность...Русско-английский технический словарь
  28. булимия—fagomania licoressia sitomania...Русско-итальянский медицинский словарь
  29. булимия—мешкейлк...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  30. булимия—обжорство...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  31. булимия—Синонимы волчий аппетит ненасытность...Русско-китайский словарь
  32. булимия—fem lk...Русско-финский словарь
  33. булимия—сильный внезапный голод fringale hyperorsie...Русско-французский медицинский словарь
  34. булимия—bulimie...Русско-чешский словарь
  35. булимия—.strong buliimia.strong liigsmine...Русско-эстонский словарь
  36. булимия—булимия булимииСинонимы волчий аппетит ненасытность...Русское словесное ударение
  37. булимия—БУЛИМИЯ греч. Волчий аппетит являющийся при некоторых душевных болезнях. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. булимия гр.em bus бык l...Словарь иностранных слов русского языка
  38. булимия—булимия bulimia греч. bus бык limos голод син. голод волчий кинорексия патологическое резко усиленное чувство голода нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в...Словарь медицинских терминов
  39. булимия—булимия сущ. колво синонимов волчий аппетит кинорексия ненасытность Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы волчий аппетит ненасытность...Словарь синонимов II
  40. булимия—расстройство приема пищи с чередованием приступов переедания и голодания. Стремясь похудеть больные искусственно вызывают у себя рвоту подолгу обходятся без пищи злоупотр...Словарь справочник по социальной работе
  41. булимия—БУЛИМИЯ греч . bulimia букв. бычий голод неутолимый голод сопровождающийся слабостью болью в подложечной области наблюдается при эндокринных и некоторых других заболеван...Современный энциклопедический словарь
  42. булимия—булимия [гр. bus бык limos голод] волчий голод возникающее в виде при. ступов чувство мучительного голода сопровождающееся резкой слабостью иногда обмороком и болями в...Толковый словарь иностранных слов
  43. булимия—греч. bus бык limos голод. Патологически усиленный чрезмерный аппетит прожорливость неутолимое чувство голода. Наблюдается при органических поражениях головного мозга м...Толковый словарь психиатрических терминов II
  44. булимия—греч. bus бык limos голод. Патологически усиленный чрезмерный аппетит прожорливость неутолимое чувство голода. Наблюдается при органических поражениях головного мозга м...Толковый словарь психиатрических терминов
  45. булимия—Ударение в слове булимияУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове булимия...Ударение и правописание
  46. булимия—Rzeczownik булимия f Medyczny bulimia f Medyczny aroczno f...Универсальный русско-польский словарь
  47. булимия—Луи Миля Убия Лимб Имя Илим Булимия Блум Ямб Бия Бум Уля Луб Мул...Электронный словарь анаграмм русского языка
  48. булимия—БУЛИМИЯнарушение пищевого поведения характеризующееся в основном повторяющимися приступами обжорства пищевыми кутежами. Чтобы избежать ожирения большинство больных булими...Энциклопедия Кольера II