Справочник невропатолога и психиатра

МИЕЛИТ

-воспалительное заболевание спинного мозга. Миелиты могут вызываться некоторыми нейротропными вирусами (пер-вичные миелиты), а также возникать при общих инфекционных заболеваниях, вызываемых различными вирусами или микробами возбудителями дифтерии, скарлатины, кори, тифа, пневмонии, паротита, гриппа и т, д. (вторичные миелиты). Кроме того, причиной миелита может быть закрытая травма или огнестрельное ранение позвоночника или спинного мозга (травматические миелиты), а также интоксикация различными неорганическими или органическими соединениями (токсические миелиты). Морфологической основой миелита являются более или менее выраженные воспалительные и дегенеративные изменения вещества спинного мозга. Макроскопически отмечается увеличение объема спинного мозга; вещество его дряблое. Границы между серым и белым веществом плохо определяются. Сосуды полнокровны. Микроскопически выявляются изменения оболочек, корешков и ве-щества мозга. В некоторых случаях центральное место занимают воспалительная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов и про-лиферацией микроглии, отек, токсические изменения и распад нервных клеток и волокон. В других случаях на первый план вы-ступают альтеративные изменения кровоизлияния, некрозы сосудов, дистрофические изменения элементов спинного мозга. Во всех случаях наряду с грубо измененными погибшими нервными клетками и волокнами имеются обратимо изменнные участки, что обусловливает возможность обратного развития ряда болезненных явлений. Инфекционные вирусные миелиты развиваются после проникновения вируса по периневральным щелям в вещество спинного мозга. Этим объясняется тот факт, что при большинстве миелитов отмечается выраженный радикулярный или радикулоневритический компонент. Последнее дало основание считать, что не может быть изолированного поражения вирусом спинного мозга, а во всех случаях вирусные миелиты являются по существу миелополирадикулоневритами. Первичные очаговые миелиты развиваются после продромального периода, длящегося 1-2 дня. В это время больные отмечают головные боли, разбитость, недомогание, сонливость, боли в мышцах. Затем остро повышается температура до 38-39, возникают обычно нерезко выраженные менингеальные явления. При люмбальной пункции выявляются повышенное давление спинномозговой жидкости, увеличение количества клеток и в меньшей степени белка. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная РОЭ. Симптомы поражения вещества спинного мозга развиваются в течение нескольких часов или даже нескольких минут. Неврологическая симптоматика зависит от уровня поражения. Обычно поражаются 2-1 рядом лежащих сегмента спинного мозга. На уровне поражения развивается (синдром вялых параличей и сегментарных нарушений чувствительности, ниже уровня проводниковые нарушения чувствительности и спастическая пара-плегия. Так, при верхнешейной локализации процесса наблюдается синдром спастической тетраплегии и проводниковых нарушений всех видов чувствительности. При поражении шейного утолщения спинного мозга отмечается вялый парез (паралич) в руках и спастическая параплегия в ногах с проводниковыми расстройствами всех видов чувствительности ниже уровня поражения и т. д. Захват патологическим процессом половины поперечника спинного мозга приводит к развитию синдрома Броун-Секара (см.). В преобладающем большинстве случаев миелита вследствие двустороннего перерыва кортикоспинальных путей развиваются нарушения функции тазовых органов задержка мочи и запор, сменяющиеся в дальнейшем недержанием мочи. Трофические нарушения проявляются наклонностью к развитию пролежней, отеков ног, гипергидроза, выраженных вазомоторных нарушений. Подострые некритические миелиты развиваются так же остро, как и острые очаговые миелиты. Однако при некротическом миелите параличи имеют тенденцию к распространению вследствие поражения патологическим процессом рядом лежащих сегментов спинного мозга. Нарушения чувствительности менее выражены и вначале носят диссоциированный характер; лишь постепенно присоединяется проводниковая анестезия. В спинномозговой жидкости обнаруживается белково-клеточная диссоциация. При остром очаговом миелите после периода развития спинальных расстройств процесс обычно стабилизируется и через некоторое время наступает период восстановления. В это время улучшается чувствительность, появляются движения, уменьшаются трофические и вазомоторные нарушения, а также деятельность сфинктеров. Однако даже в благоприятных по витальному исходу случаях обычно остаются стойкие нарушения движения и чувствительности. Подострый некротический миелит протекает по типу неуклонно прогрессирующей нейроинфекции с распространением процесса и летальным исходом. Сифилитический миелит развивается подостро или хронически и имеет благоприятное течение. К числу наиболее опасных осложнений в течение миелита следует отнести пролежни, нарушения деятельности сфинктеров с последующим уросепсисом, а также расстройства дыхания, которые могут возникнуть при поражении шейного отдела спинного мозга, в области локализации центра диафрагмального нерва. Дифференциальная диагностика миелита с другими вирусными инфекциями, протекающими с клинической картиной поражения спинного мозга (полиомиелит, острый рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз) основывается на наличии при миелите выраженных симптомов полного поперечного поражения спинного мозга с остро возникающими грубыми нарушениями движений и чувствительности по проводниковому типу. Редко встречающиеся при полиомиелите проводниковые нарушения быстро проходят. При энцефаломиелите и рассеянном склерозе отмечаются признаки многоочагового поражения головного и спинного мозга. Гематомиелия исключается на основании отсутствия травмы в анамнезе. Опухоли спинного мозга дают картину медленно прогрессирующего очагового поражения и нарастающей белковоклеточной диссоциации в спинномозговой жидкости. Компрессия спинного мозга на почве патологического процесса в костях позвоночника исключается по рентгенологическим данным. Остро возникающий кистозный спинальный арахиоидит дифференцируется с острым миелитом на основании колебания симптомов и белково-клеточной диссоциации (при арахноидите). Лечение. Проводится в условиях стационара. Больному необходимо обеспечить строгий постельный режим. Каузальная терапия направлена на лечение основного заболевания, течение кото-рого осложнилось миелитом. При первичных миелитах проводят терапию с целью ликвидации основного процесса и профилактики возможных осложнений бронхопневмонии, уросепсиса и т. д, С этой целью больным назначают внутримышечно пенициллин (600000-900000 ЕД в сутки), сульфаниламидные препараты. В вену вводят раствор уротропина с глюкозой, трипафлавин (0,5-2% раствор по 2-5 мл 2-3 раза в неделю). Некоторые авторы (30000 ЕД). Назначаются симптоматические средства (сердечные, анальгетики). С первых дней заболевания необходим тщательный уход за кожей. В постели не должно быть крошек и складок на простыне. Под выступающие участки тела следует подложить резиновый круг (пол простыню) или ватно-марлевые кольца. Несколько раз в день кожу протирают камфарным спиртом, часто меняют положение больного. При наличии пролежней назначают облучение кварцем, обрабатывают их 5% раствором марганцовокислого калия, накладывают мазевые повязки (мазь Вишневского, сульфидиновая или смнтомициновая эмульсия). При нарушении функции тазовых органов проводится повторная катетеризация мочевого пузыря в условиях строгой асептики. Мочевой пузырь промывают растворами борной кислоты (2%), марганцовокислого калия (0,1:200), азотнокислого серебра (1:200). При длительной задержке мочи накладывают надлобковый свищ. При появлении цистита или пиелоцистита дополнительно к проводимому лечению назначают синтомицин ( 0,5 г 4 раза в день), биомицин (0,5 г 4-5 раз в сутки), обильное питье. Для улучшения функции пораженных участков нервной ткани рекомендуется введение витаминов (B1, С), прозерина и дибазола. При высоком мышечном тонусе назначают элатин (0,01 г 2-3 раза в день), мелликтин (0,02 г 2-3 раза в день) и др. Для профилактики контрактур с первых дней развития параличей необходимо следить за положением конечностей, укладывая их в нужном положении с помощью мешочков с песком. Уже в ранние сроки следует применять пассивную, а затем активную гимнастику и массаж. По истечении 2 месяцев назначают продольный или поперечный ионтофорез с йодом, диатермию на область очага поражения. При наличии остаточных явлений рекомендуется проводить повторные курсы физиотерапевтической и бальнеологической терапии на курорте. В ряде случаев целесо-образно ортопедическое лечение.

миелит—МИЕЛИТ от греч. myelos спинной мозг воспаление спинного мозга. Первичные М. вызываются различными нейротропными вирусами вторичные возникают как следствие инфекционноалл...Большая советская энциклопедия
миелит—от греч. myels спинной мозг воспаление спинного мозга. Первичные М. вызываются различными нейротропными вирусами вторичные возникают как следствие инфекционноаллергическ...Большая Советская энциклопедия II
миелит—myelitis миел ит воспаление спинного мозга....Большой медицинский словарь
миелит—м. мед.mielitis f...Большой русско-испанский словарь
миелит—m Myelitis f Rckenmarksentzndung f вирусный миелитдемиелинизирующий миелитнекротический миелитмиелит передних роговпоперечный миелит...Большой русско-немецкий медицинский словарь
миелит—от греч. myelos спинной мозг воспаление спинного мозга припоражении нейротропными вирусами первичные миелиты и как осложнение др.инфекционных заболеваний вторичные миел...Большой энциклопедический словарь II
миелит—МИЕЛИТ от греч. myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичные миелиты и как осложнение др. инфекционных заболеваний втори...Большой Энциклопедический словарь V
миелит—миелит Myelitis воспаление спинного мозга. Различают М. первичные вызываемые нейротропными вирусами чума собак инфекционный энцефаломиелит и вторичные возникающие при отр...Ветеринарный энциклопедический словарь
миелит—от греч. myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичные М. и как осложнение др. инф. заболеваний вторичные М. Проявляется п...Естествознание. Энциклопедический словарь
миелит—от греческого myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичный миелит или чаще как осложнение других инфекционных заболеваний...Иллюстрированный энциклопедический словарь
миелит—МИЕЛИТ а м. mylite ampLT myelos костный мозг. мед. Воспаление спинного мозгаem. Крысин . Лексem. СИС миелит. Синонимы болезнь воспаление миэлит...Исторический словарь галлицизмов русского языка
миелит—а м. мед.em Воспаление спинного мозга.[От греч. мозг] болезнь воспаление миэлит...Малый академический словарь
миелит—IstrongМиелит myelitis греч. myelos костный мозг спинной мозг itisвоспалительное поражение серого и белого вещества спинного мозга. Процесс может распространяться на вес...Медицинская энциклопедия
миелит—корень МИЕЛ суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова МИЕЛИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный МИЕЛ ИТ Слово Миелит содержит следующие морфемы или час...Морфемный разбор слова по составу
миелит—Начальная форма Миелит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
миелит—миелит м. Воспаление спинного мозга....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
миелит—myelitis . Воспалительное заболевание спинного мозга. Наиболее распространенным видом этого заболевания является поперечный миелит transverse myelitis часто он развиваетс...Оксфордский толковый словарь общей медицины
миелит—миелит миелит а...Орфографический словарь
миелит—u м болезнь воспаление миэлит...Орфографический словарь русского языка
миелит—миелит миелиты миелита миелитов миелиту миелитам миелит миелиты миелитом миелитами миелите миелитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
миелит—Воспаление спинного мозга на уровне нескольких сегментов или на большем протяжении. Возможно и сегментарное его поражение. Причины миелита вирусные или бактериальные инфе...Полный толковый словарь по неврологии
миелит—Орфографическая запись слова миелит Ударение в слове миелит Деление слова на слоги перенос слова миелит Фонетическая транскрипция слова миелит [мэлит] Характеристика все...Полный фонетический разбор слов
миелит—воспалительное заболевание спинного мозга. Может возникнуть как осложнение общих инфекционных заболеваний травматических повреждений позвоночника или спинного мозга. Для ...Психические и нервные болезни
миелит—[от греч. myelos костный мозг ит окончание в назв. воспалительных заболеваний или процессов] воспаление спинного мозга. Различают первичный М. инфекционного вирусного про...Психомоторика словарь-справочник
миелит—миелит аСинонимы болезнь воспаление миэлит...Русский орфографический словарь
миелит—М tib. mielit haram iliyin iltihab....Русско-азербайджанский словарь
миелит—м. myelitis апоплектический миелит бульбарный миелит вакцинальный миелит восходящий миелит геморрагический миелит гнойный миелит диссеминированный миелит диффузный...Русско-английский медицинский словарь
миелит—миелит м. мед.imyelitis...Русско-английский словарь
миелит—myelitis болезнь воспаление миэлит...Русско-английский технический словарь
миелит—Мэлт...Русско-белорусский словарь
миелит—мед.i мэлт муж.i...Русско-белорусский словарь II
миелит—воспаление спинного мозга mielite...Русско-итальянский медицинский словарь
миелит—жлын абыну...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
миелит—м. мед. миелит жлндн оорусу....Русско-киргизский словарь
миелит—Синонимы болезнь воспаление миэлит...Русско-китайский словарь
миелит—воспаление спинного или костного мозга mylite...Русско-французский медицинский словарь
миелит—миелитСинонимы болезнь воспаление миэлит...Русское словесное ударение
миелит—МИЕЛИТ лат. от греч. myelos мозг. Воспаление спинного мозга. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. миелит гр.em myelos костный мозг во...Словарь иностранных слов русского языка
миелит—миелит myelitis миел итi i воспаление спинного мозга. миелит вакцинальный m. vaccinalis М. аллергической природы развивающийся после вакцинации у сенсибилизированных ли...Словарь медицинских терминов
миелит—миелит сущ. колво синонимов арахномиелит болезнь воспаление миэлит Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь воспаление миэлит...Словарь синонимов II
миелит—МИЕЛИТ от греческого myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичный миелит или чаще как осложнение других инфекционных забо...Современная энциклопедия
миелит—МИЕЛИТ от греч . myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичные миелиты и как осложнение др. инфекционных заболеваний втори...Современный энциклопедический словарь
миелит—миелит [lt гр. myelos костный мозг] воспаление спинного мозга....Толковый словарь иностранных слов
миелит—МИЕЛИТ м. Воспаление спинного мозга....Толковый словарь русского языка
миелит—Ударение в слове миелитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове миелит...Ударение и правописание
миелит—миелит миелиты миелита миелитов миелиту миелитам миелит миелиты миелитом миелитами миелите миелитах Источник Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку . Синони...Формы слова
миелит—Мел Тим Илим Итл Лимит Метил Миелит...Электронный словарь анаграмм русского языка