Медицинская энциклопедия

МИЕЛИТ

IМиели́т (myelitis; греч.; myelos костный мозг, спинной мозг + -itis)

воспалительное поражение серого и белого вещества спинного мозга. Процесс может распространяться на весь поперечник спинного мозга (поперечный М.) или проявляется рассеянными очагами воспаления в различных сегментах спинного мозга (диссеминированный, рассеянный, М.).
Этиология разнообразна. Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Наиболее часто встречаются инфекционные М. Примерно в 20—40% случаев поперечный М. имеет вирусное происхождение: возбудителями являются вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, вирусы Эпстайна — Барр, цитомегалии, гепатита А и В., Коксаки, ЭСНО, кори, эпидемического паротита, краснухи и др. Возможно заболевание М. в результате ассоциированных инфекций, вызываемых вирусом гепатита А и цитомегаловирусом, вирусом иммунодефицита человека и цитомегаловирусом. М. могут возникать как осложнение при бруцеллезе, туберкулезе и других бактериальных инфекциях, диффузных заболеваниях соединительной ткани (например, красной волчанке). Острый М. может развиться при лучевой терапии злокачественных новообразований, эндогенных и экзогенных интоксикациях (например, героиновый М., миелит, обусловленный употреблением токсических лекарственных средств).
Морфологически выявляют сосудисто-воспалительные изменения в сером и белом веществе спинного мозга. Характерны лимфоидная инфильтрация стенок сосудов, очаговая гиперемия, отек, стазы, мелкие диапедезные и сливные кровоизлияния, очаговая распространенная гибель нервных клеток, распад миелина. При поперечном М. происходит полный некроз структур нескольких сегментов спинного мозга. При героиновом М. наблюдаются некрозы в центральных отделах спинного мозга. При лучевых М. обнаруживают дистрофические и некробиотические изменения, обширные некрозы с отеком и разволокнением мозговой ткани, васкулиты.
Клиническая картина М. развертывается остро и подостро. Развитию неврологической симптоматики часто предшествуют лихорадка, головная боль, недомогание, боли в спине, межлопаточной области, руках, пояснице с иррадиацией в ноги и парестезиями. При М., вызванном, например, вирусом гепатита А, эти симптомы появляются иногда за 3 нед., и лишь затем развивается картина поперечного М. Уровень поражения определяет клинический симптомокомплекс. В остром периоде при внезапном развитии поперечного М. независимо от уровня поражения отмечаются вялые параличи с отсутствием глубоких рефлексов (см. Диашиз).Однако уже в ранних стадиях М. выявляются патологические рефлексы Бабинского и др. (см. Рефлексы).
При М. грудной части спинного мозга тонус мышц быстро повышается, развиваются спастический паралич ног с повышением сухожильных рефлексов, клонусами, патологическими рефлексами, нарушением чувствительности (Чувствительность)по проводниковому типу, опоясывающими и стягивающими болями. Наблюдаются расстройства потоотделения, трофики, рано появляются Пролежни.Неизбежна дисфункция сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки.
При М. поясничной части спинного мозга возникают вялые периферические парезы или параплегия нижних конечностей с атрофией мышц, отсутствием сухожильных рефлексов, нарушением функций тазовых органов, проводниковыми расстройствами чувствительности.
При М. на уровне шейных сегментов, наряду с вялым парезом рук, спастическим парезом ног, расстройством чувствительности функций тазовых органов, может развиться паралич диафрагмы, следствием которого является острая дыхательная недостаточность.
Поражения эпиконуса спинного мозга характеризуются ограниченными парезами ног. ахилловы рефлексы угасают, функция тазовых органов резко нарушается. Поражение конуса спинного мозга проявляется недержанием кала и мочи, анестезией в зоне SIII—SV.
При диссеминированном М. наблюдается пестрая картина двигательных, чувствительных расстройств и преходящих нарушений функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. При половинном поражении спинного мозга развивается Броун — Гекара синдром (Броун — Секара синдром).
В цереброспинальной жидкости (Цереброспинальная жидкость),как правило. обнаруживают повышенное содержание белка и плеоцитоз (нейтрофильный или лимфоцитарный в зависимости от этиологии М.). Ликвородинамические пробы обычно не выявляют нарушения проходимости субарахноидального пространства.
Течение заболевания может быть различным. В одних случаях после острого периода, на протяжении которого неврологический синдром достигает наибольшей выраженности, наступает стабилизация состояния, а затем регресс патологических проявлений. Восстановительный период длительный (от нескольких месяцев до 2—3 лет). При неблагоприятном течении существенного регресса неврологической симптоматики не происходит, картина поперечного поражения спинного мозга остается стойкой. Особенно тяжелое течение отмечается при М. шейной части спинного мозга, требующем длительного лечения дыхательной недостаточности и стойких расстройств функций тазовых органов (задержки мочи, различных форм ее недержания). Интоксикационный (героиновый) М. вызывает стойкие парезы (восстановительный период до 5 лет).
Диагноз в амбулаторных условиях ставят на основании острого развития симптомов поражения спинного мозга на фоне общеинфекционных проявлений. При подозрении на М. больного обязательно госпитализируют. В дальнейшем необходимо наблюдение невропатолога и уролога. Дифференциальный диагноз проводят с острым нарушением спинального кровообращения, эпидуритом (см. Мозговые оболочки),Полиомиелитом,рассеянным склерозом (Рассеянный склероз).
Лечение во всех случаях начинают с назначения антибиотиков в больших дозах. При вирусных М., а также при М., связанных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, показана гормонотерапия. В первые сутки внутривенно медленно вводят по 250мгметил-преднизолона четыре раза, с интервалом в 6ч; на вторые сутки — через каждые 4ч. Затем препарат применяют внутрь по 30мгкаждые 6ч, постепенно снижая дозу на протяжении нескольких недель. При длительном приеме кортикостероидов необходим контроль за содержанием сахара в суточной моче. При плохой переносимости кортикостероидов их принимают через день. В случае возникновения дыхательной недостаточности, а также при восходящем процессе обязательна искусственная вентиляция легких (Искусственная вентиляция лёгких),которую проводят длительно, до восстановления функции легких. Важно обеспечение ухода для предупреждения пролежней, уросепсиса, деформаций и контрактур в парализованных конечностях. Необходимы дренирование мочевого пузыря, частые повороты больного в постели, лечебная гимнастика, при наличии параличей — пассивные движения в суставах, общий массаж, правильная укладка рук и ног (см. Параличи).После окончания острого периода целесообразно лечение в специализированном спинальном отделении, где возможно раннее лечение нарушений функций тазовых органов, проведение электростимуляции мочевого пузыря и др. В дальнейшем назначают санаторно-курортное лечение.
Прогноз всегда серьезный, особенно при полном поражении поперечника спинного мозга. Летальность достигает 30%. Наблюдаются стойкие резидуальные парезы и параличи, расстройства чувствительности, нарушение функции сфинктеров. При рассеянных М. прогноз более благоприятен.
Библиогр.:Многотомное руководство по неврологии, под ред. С.Н. Давидснкова, т. 3, кн. 1, с. 131, М., 1962; Попова Л.М. Нейрореаниматология, с. 200, 256, М., 1983.
IIМиели́т (myelitis; Миел- + -ит)
воспаление спинного мозга.
Миели́т вакцина́льный(m. vaccinalis) — М. аллергической природы, развивающийся после вакцинации у сенсибилизированных лиц.
Миели́т геморраги́ческий(m. haemorrhagica) — М., характеризующийся возникновением множественных мелких кровоизлияний в спинном мозге.
Миели́т гно́йный(m. punilenta) — М., характеризующийся развитием гнойного процесса; чаще — осложнение гнойного эпидурита.
Миели́т диссемини́рованный(m. disseminata) — М., характеризующийся наличием множественных очагов воспаления.
Миели́т компрессио́нный(m. compressiva) — М., обусловленный сдавлением спинного мозга, например вследствие деформации позвоночника, при грыже межпозвоночного диска, кистозном арахноидите.
Миели́т некроти́ческий(m. necrotica) — поперечный М., характеризующийся некрозом мозговой ткани, например в результате тромбоза сосудов спинного мозга.
Миели́т попере́чный(m. transversa) — М., распространившийся по всему поперечному сечению спинного мозга на каком-либо его уровне.
Миели́т сифилити́ческий(m. syphilitica) — очаговый или диссеминированный М., обусловленный сифилитическим эндартериитом.
Миели́т токси́ческий(m. toxica) — М., обусловленный интоксикацией свинцом, ртутью и другими ядами: обычно сочетается с одновременным поражением спинномозговых нервов и их корешков.
Миели́т травмати́ческий(m. traumatica) — М., как правило поперечный, обусловленный травмой; сопровождается явлениями повреждения сосудов спинного мозга.

  1. миелит—МИЕЛИТ от греч. myelos спинной мозг воспаление спинного мозга. Первичные М. вызываются различными нейротропными вирусами вторичные возникают как следствие инфекционноалл...Большая советская энциклопедия
  2. миелит—от греч. myels спинной мозг воспаление спинного мозга. Первичные М. вызываются различными нейротропными вирусами вторичные возникают как следствие инфекционноаллергическ...Большая Советская энциклопедия II
  3. миелит—myelitis миел ит воспаление спинного мозга....Большой медицинский словарь
  4. миелит—м. мед.mielitis f...Большой русско-испанский словарь
  5. миелит—m Myelitis f Rckenmarksentzndung f вирусный миелитдемиелинизирующий миелитнекротический миелитмиелит передних роговпоперечный миелит...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  6. миелит—от греч. myelos спинной мозг воспаление спинного мозга припоражении нейротропными вирусами первичные миелиты и как осложнение др.инфекционных заболеваний вторичные миел...Большой энциклопедический словарь II
  7. миелит—МИЕЛИТ от греч. myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичные миелиты и как осложнение др. инфекционных заболеваний втори...Большой Энциклопедический словарь V
  8. миелит—миелит Myelitis воспаление спинного мозга. Различают М. первичные вызываемые нейротропными вирусами чума собак инфекционный энцефаломиелит и вторичные возникающие при отр...Ветеринарный энциклопедический словарь
  9. миелит—от греч. myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичные М. и как осложнение др. инф. заболеваний вторичные М. Проявляется п...Естествознание. Энциклопедический словарь
  10. миелит—от греческого myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичный миелит или чаще как осложнение других инфекционных заболеваний...Иллюстрированный энциклопедический словарь
  11. миелит—МИЕЛИТ а м. mylite ampLT myelos костный мозг. мед. Воспаление спинного мозгаem. Крысин . Лексem. СИС миелит. Синонимы болезнь воспаление миэлит...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  12. миелит—а м. мед.em Воспаление спинного мозга.[От греч. мозг] болезнь воспаление миэлит...Малый академический словарь
  13. миелит—корень МИЕЛ суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова МИЕЛИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный МИЕЛ ИТ Слово Миелит содержит следующие морфемы или час...Морфемный разбор слова по составу
  14. миелит—Начальная форма Миелит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  15. миелит—миелит м. Воспаление спинного мозга....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  16. миелит—myelitis . Воспалительное заболевание спинного мозга. Наиболее распространенным видом этого заболевания является поперечный миелит transverse myelitis часто он развиваетс...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  17. миелит—миелит миелит а...Орфографический словарь
  18. миелит—u м болезнь воспаление миэлит...Орфографический словарь русского языка
  19. миелит—миелит миелиты миелита миелитов миелиту миелитам миелит миелиты миелитом миелитами миелите миелитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  20. миелит—Воспаление спинного мозга на уровне нескольких сегментов или на большем протяжении. Возможно и сегментарное его поражение. Причины миелита вирусные или бактериальные инфе...Полный толковый словарь по неврологии
  21. миелит—Орфографическая запись слова миелит Ударение в слове миелит Деление слова на слоги перенос слова миелит Фонетическая транскрипция слова миелит [мэлит] Характеристика все...Полный фонетический разбор слов
  22. миелит—воспалительное заболевание спинного мозга. Может возникнуть как осложнение общих инфекционных заболеваний травматических повреждений позвоночника или спинного мозга. Для ...Психические и нервные болезни
  23. миелит—[от греч. myelos костный мозг ит окончание в назв. воспалительных заболеваний или процессов] воспаление спинного мозга. Различают первичный М. инфекционного вирусного про...Психомоторика словарь-справочник
  24. миелит—миелит аСинонимы болезнь воспаление миэлит...Русский орфографический словарь
  25. миелит—М tib. mielit haram iliyin iltihab....Русско-азербайджанский словарь
  26. миелит—м. myelitis апоплектический миелит бульбарный миелит вакцинальный миелит восходящий миелит геморрагический миелит гнойный миелит диссеминированный миелит диффузный...Русско-английский медицинский словарь
  27. миелит—миелит м. мед.imyelitis...Русско-английский словарь
  28. миелит—myelitis болезнь воспаление миэлит...Русско-английский технический словарь
  29. миелит—Мэлт...Русско-белорусский словарь
  30. миелит—мед.i мэлт муж.i...Русско-белорусский словарь II
  31. миелит—воспаление спинного мозга mielite...Русско-итальянский медицинский словарь
  32. миелит—жлын абыну...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  33. миелит—м. мед. миелит жлндн оорусу....Русско-киргизский словарь
  34. миелит—Синонимы болезнь воспаление миэлит...Русско-китайский словарь
  35. миелит—воспаление спинного или костного мозга mylite...Русско-французский медицинский словарь
  36. миелит—миелитСинонимы болезнь воспаление миэлит...Русское словесное ударение
  37. миелит—МИЕЛИТ лат. от греч. myelos мозг. Воспаление спинного мозга. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. миелит гр.em myelos костный мозг во...Словарь иностранных слов русского языка
  38. миелит—миелит myelitis миел итi i воспаление спинного мозга. миелит вакцинальный m. vaccinalis М. аллергической природы развивающийся после вакцинации у сенсибилизированных ли...Словарь медицинских терминов
  39. миелит—миелит сущ. колво синонимов арахномиелит болезнь воспаление миэлит Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь воспаление миэлит...Словарь синонимов II
  40. миелит—МИЕЛИТ от греческого myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичный миелит или чаще как осложнение других инфекционных забо...Современная энциклопедия
  41. миелит—МИЕЛИТ от греч . myelos спинной мозг воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами первичные миелиты и как осложнение др. инфекционных заболеваний втори...Современный энциклопедический словарь
  42. миелит—воспалительное заболевание спинного мозга. Миелиты могут вызываться некоторыми нейротропными вирусами первичные миелиты а также возникать при общих инфекционных заболеван...Справочник невропатолога и психиатра
  43. миелит—миелит [lt гр. myelos костный мозг] воспаление спинного мозга....Толковый словарь иностранных слов
  44. миелит—МИЕЛИТ м. Воспаление спинного мозга....Толковый словарь русского языка
  45. миелит—Ударение в слове миелитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове миелит...Ударение и правописание
  46. миелит—миелит миелиты миелита миелитов миелиту миелитам миелит миелиты миелитом миелитами миелите миелитах Источник Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку . Синони...Формы слова
  47. миелит—Мел Тим Илим Итл Лимит Метил Миелит...Электронный словарь анаграмм русского языка