АМЕНОРЕЯ

IАменоре́я (amenorrhuea; греч. отрицательная приставка а- + mēn месяц + rhoia течение, истечение)

отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более в возрасте 16—45 лет. Как физиологическое явление А. наблюдается в этом возрасте во время беременности и лактации. Патологическая А. является симптомом органических или функциональных нарушений на любом из уровней репродуктивной системы; сопровождается Бесплодием.Выделяют первичную и вторичную патологическую аменорею.

Первичная аменорея— патологическое состояние, при котором менструации не было ни разу в жизни. По уровню поражения репродуктивной системы первичную А. условно делят на церебральную, гипоталамическую, гипофизарную, надпочечниковую, яичниковую, маточную. Практическому врачу амбулаторно-поликлинической сети важно различать первичную А. при отсутствии полового созревания, при задержке полового созревания, на фоне вирилизации и при нормальном женском фенотипе. Подобное разделение сужает диагностический поиск и нацеливает врача на проведение высокоинформативных исследований, позволяющих выявить уровень поражения репродуктивной системы.

Первичная А. при отсутствии полового созревания связана с дисгенезией гонад — генетически обусловленным глубоким недоразвитием гонад (см. Яичники).

Первичная А. при задержке полового созревания чаще имеет церебральный генез. Она может наблюдаться при органических нарушениях гипоталамических структур (вследствие травмы, интоксикации, инфекции, опухоли); при этом на первый план выступает выраженная нервно-психическая патология, по поводу которой пациентки обследуются и лечатся в психиатрических и неврологических отделениях. Причинами А. могут быть также функциональные нарушения гипофизотропной зоны гипоталамуса, проявляющиеся недостаточным образованием и выделением нейротрансмиттеров, люлиберина (гипоталамический гипогонадизм), и патологические процессы в передней доле гипофиза, например врожденное отсутствие секреции гонадотропных гормонов (изолированный гипофизарный гипогонадизм). В этих случаях у больных отмечается недоразвитие молочных желез, недостаточное половое оволосение, евнухоидное или интерсексуальное телосложение. При гинекологическом исследовании выявляют гипоплазию наружных и внутренних половых органов (развитие их соответствует первой фазе пубертатного возраста — 10—12 годам). Яичники сформированы правильно, иногда уменьшены. Процесс фолликулогенеза в них не происходит, овуляция отсутствует. Отмечается резко выраженная гипоэстрогения (по результатам исследования клеточного состава влагалищного мазка, в котором преобладают парабазальные клетки влагалищного эпителия), снижение (ниже базального уровня) содержания лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в крови. При ультразвуковом исследовании определяется уменьшение размеров матки и иногда яичников.

Лечение А. на фоне задержки полового созревания заключается в проведении циклической гормонотерапии. Применяют таблетированные препараты эстрогенов и гестагенов. Рекомендуемые схемы гормонотерапии: этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,05мг1 раз в день в течение 15 дней, затем прегнин по 0,02мг3 раза в день в течение 6 дней (все препараты принимают сублингвально). После 21-дневного приема препаратов назначают перерыв на 7 дней. Подобные циклы проводятся в течение 3—4 мес. Затем повторяют с 1—2-месячным интервалом в течение длительного времени. Можно использовать синтетические комбинированные эстроген-гестагенные препараты — оральные контрацептивы (нон-овлон, ригевидон, бисекурин и др.), а также двух- и трехфазные оральные контрацептивы, имитирующие уровень эстрогенов и гестагенов в течение овуляторного менструального цикла. С целью индуцирования овуляции и восстановления детородной функции предпринимаются успешные попытки применения лютеинизирующего рилизинг-гормона внутривенно с часовым интервалом у больных с функциональными нарушениями гипофизотропной зоны гипоталамуса, гонадотропных препаратов (например, пергонала) у больных с гипофизарным гипогонадизмом.

Первичная А. на фоне вирилизации (см. Вирильный синдром) наблюдается при адрено-генитальном синдроме (см. Врожденная дисфункция коры надпочечников (Врождённая дисфункция коры надпочечников)),вирилизирующих опухолях надпочечников (Надпочечники) и яичников (Яичники),развившихся до периода полового созревания.

Первичная аменорея при нормальном женском фенотипе отмечается у больных с аплазией матки (Матка),гинатрезией (Гинатрезия),синдромом тестикулярной феминизации (Тестикулярная феминизация).

Вторичная аменорея— отсутствие менструаций после периода регулярных или нерегулярных менструаций. В зависимости от уровня нарушения репродуктивной системы условно различают корково-гипоталамическую, гипоталамо-гипофизарную, надпочечниковую, яичниковую и маточную формы вторичной аменореи.

К корково-гипоталамической А. относят так называемую центральную А., а также аменорею при потере и превышении массы тела. Центральная А. (психогенная А., или стресс-аменорея) может быть обусловлена эмоционально-психической травмой, острыми и хроническими стрессовыми ситуациями, вызывающими метаболические сдвиги в гипофизотропных структурах гипоталамуса: усиление выделения β-эндорфинов, нейротрансмиттеров класса эндогенных пептидов и др. Это приводит к уменьшению образования дофамина, нейротрансмиттера класса биогенных аминов и опосредованно — к торможению гонадотропной функции гипофиза. Клиническая картина центральной А. характеризуется прекращением менструаций на фоне эмоционально-психической травмы, острого или хронического стресса (например, аменорея военного времени). Изменений со стороны внутренних и наружных половых органов не отмечается. Выделение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза имеет ациклический монотонный характер, содержание их в крови соответствует нижним границам базального уровня. Кариопикнотический индекс (см. Цитологическое исследование,в акушерстве и гинекологии) также имеет монотонный характер и не превышает 40%. Лечение включает нормализацию условий жизни, устранение стрессов, назначение витаминов А, Е, группы В. Антидепрессанты и нейролептики, обычно назначаемые этим женщинам невропатологами и психиатрами, усиливают торможение гонадотропной функции гипофиза, о чем больные должны быть предупреждены. Эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов, подавляющие гонадотропную функцию гипофиза, следует применять с осторожностью краткими 10-дневными курсами (с 16-го по 25-й день сформированного менструального цикла) в течение 3—4 мес. Прогноз благоприятный.

Аменорея при потере массы тела развивается у девушек и молодых женщин, которые применяют различные диеты, чтобы похудеть. Патогенез этой формы обусловлен функциональной недостаточностью гипофизотропной зоны гипоталамуса вследствие инфекционно-токсических воздействий в детском и пубертатном возрасте. Разрешающим фактором является психоэмоциональный стресс. Определенную роль играет уменьшение объема жировой ткани — места внегонадного синтеза эстрогенов. У больных отмечаются снижение массы тела до 25% от возрастной нормы, умеренная гипоплазия молочных желез, наружных и внутренних половых органов, резкое снижение аппетита. Работоспособность и социальная активность остаются высокими. Диагностика не сложна благодаря типичным анамнезу и клинической картине. Уровень гонадотропных гормонов в крови несколько ниже возрастной нормы, кариопикнотический индекс снижен до 20%. При ультразвуковом исследовании отмечается уменьшение размеров матки. Для исключения нервной анорексии — психического заболевания, встречающегося у молодых женщин и девушек (см. Анорексия нервно-психическая),необходима консультация психиатра. Лечение включает дробное полноценное питание, назначение ферментных препаратов (пепсина, абомина, желудочного сока и др.), витаминов (В₁, B₆, С, Е, глутаминовой кислоты), настоя или отвара валерианы, при необходимости проводят психотерапию в сочетании с применением френолона (по 5—10мгв день в течение 3 нед.). Прогноз при своевременном правильно проводимом лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении режима питания, закаливании, занятиях спортом.

Аменорея при превышении массы тела (ожирении различного генеза) может быть обусловлена различными патогенетическими механизмами в зависимости от причины ожирения (Ожирение).Терапия направлена на лечение основного заболевания и коррекцию массы тела (диета, лечебная физкультура и др.).

Гипоталамо-гипофизарная А. включает функциональную и органическую аменорею — галакторею на фоне гиперпролактинемии (см. Галактореи — аменореи синдром),А. при синдроме Шихена (см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность),А. при синдроме «пустого» турецкого седла (см. Гипофиз).

Надпочечниковая А. наблюдается при вирильном синдроме надпочечникового генеза: вирилизирующей опухоли надпочечников, функциональной надпочечниковой гиперандрогении.

Яичниковая А. встречается при поликистозных яичниках (Поликистозные яичники),вирилизирующей опухоли яичников, синдроме истощения яичников (преждевременном климаксе) и синдроме резистентных (нечувствительных к эндогенным гонадотропным гормонам) яичников (см. Яичники).

Маточная А. обусловлена повреждением эндометрия, при котором он теряет способность отвечать на гормональную стимуляцию. Встречается при туберкулезном эндометрите (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный),женских половых органов), внутриматочных синехиях (см. Ашермана синдром).

Библиогр.:Бухман А.И. Рентгенодиагностика в эндокринологии, М., 1975; Гинекологическая эндокринология, под ред. К.Н. Жмакина, с. 59, М., 1980; Гинекологические нарушения, под ред. К.Дж. Пауэрстейна, пер. с англ., с. 27, М., 1985; Дедов И.И. и Мельниченко Г.А. Персистирующая галакторея-аменорея, М., 1985, библиогр.; Тумилович Л.Г. Нейроэндокринная регуляция функции репродуктивной системы, Акуш. и гинек., № 3, с. 3, 1987.

IIАменоре́я (amenorrhoea; А- + греч. mēn месяц + rhoia течение, истечение)

отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

Аменоре́я втори́чная(a. secundaria) — А. при наличии в анамнезе нормальных менструаций.

Аменоре́я гипоталами́ческая(a. hypothalamica) — А., обусловленная нарушением функции гипоталамуса и снижением секреции рилизинг-факторов.

Аменоре́я гипофиза́рная(a. hypophysialis) — А., обусловленная поражением гипофиза.

Аменоре́я кортика́льная(a. corticalis) — психогенная А., обусловленная образованием застойного очага возбуждения в коре головного мозга.

Аменоре́я лактацио́нная(a. lactationis) — физиологическая А. в период лактации.

Аменоре́я лучева́я(a. radialis) — А. в результате воздействия ионизирующего излучения на яичники, подавляющего их функцию.

Аменоре́я ма́точная(a. uterina) — А., обусловленная повреждением или отсутствием матки.

Аменоре́я перви́чная(a. primaria) — А. у женщин старше 18 лет при наличии признаков полового созревания и отсутствии в анамнезе хотя бы одной менструации.

Аменоре́я психоге́нная(a. psychogena) — гипоталамическая А., возникшая вследствие эмоционального стресса.

Аменоре́я физиологи́ческая(a. physiologica) — А., обусловленная изменением секреции гонадотропных гормонов при беременности, лактации и в период менопаузы.

Аменоре́я яи́чниковая(a. ovarica) — А., связанная с недостаточностью гормональной функции яичников.

аменорея—отсутствие менструаций в течение мес и более. Различают физиологическую и патологическую аменорею. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте во время берем...Болезни. Синдромы. Симптомы
аменорея—АМЕНОРЕЯ от греч. а отрицат. частица тп месяц и rheo теку отсутствие менструации. Как физиологич. явление наблюдается у девочек до наступления половой зрелости у женщи...Большая советская энциклопедия
аменорея—от греч. а отрицательная частица mn месяц и rh теку отсутствие менструации. Как физиологическое явление наблюдается у девочек до наступления половой зрелости у женщин ...Большая Советская энциклопедия II
аменорея—а греч. men месяц rhoia течение прекращение менструаций в течение полугода и более. Например в связи с депрессией. Ср. с дисменореей....Большая энциклопедия по психиатрии
аменорея—amenorrhoea а греч. men месяц rhoia течение истечение отсутствие менструаций в течение месяцев и более....Большой медицинский словарь
аменорея—ж. мед.amenorrea f...Большой русско-испанский словарь
аменорея—Amenorrhoe f аменорея беременныхкортикальная аменореялактационная аменореяложная аменореялучевая аменореяматочная аменореяперемежающаяся аменореяпсихогенная аменореяфизио...Большой русско-немецкий медицинский словарь
аменорея—сущ. жен. рода...Большой русско-украинский словарь
аменорея—мен. жн. роду...Большой украинско-русский словарь
аменорея—от а отрицательная приставка и греч. men месяц rheo теку отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается вдетском возрасте во время беременности кормления...Большой энциклопедический словарь II
аменорея—АМЕНОРЕЯ от а отрицательная приставка и греч. men месяц rheo теку отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте во время беременност...Большой Энциклопедический словарь V
аменорея—ж.i мед.i Вдсутнсть менструацй протягом мсяцв та бльше.Гпоталамчна аменорея аменорея зумовлена розладом функц гпоталамуса та зниженням секрец рилзингфакторв.Гпофзарна ...Великий тлумачний словник (ВТС) сучасної української мови
аменорея—от а i отрицат. приставка и греч. месяц отсутствие менструаций. Физиол. А. наблюдается в дет. возрасте во время беременности кормления грудью и в периоде менопаузы патол...Естествознание. Энциклопедический словарь
аменорея—АМЕНОРЕЯ и ж. amnorrhe Amenoprrhe ampLTгр. Отсутствие у женщины менструаций в период половой зрелости. Крысин . em Лекс.em СИС аменорея. Синонимы болезнь отсутствие...Исторический словарь галлицизмов русского языка
аменорея—аменарэя...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
аменорея—етеккрд жотыы тотауыiаменорея отсутствие месячных...Қазақша-орысша биологиялық терминдер сөздігі
аменорея—отсутствие менструаций в течение месяцев и больше. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
аменорея—Начальная форма Аменорея единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
аменорея—АМЕНОРЕЯ от а отрицательная приставка и греч . men месяц rheo теку отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте во время беременност...Новый большой англо-русский словарь II
аменорея—amenorrhoea отсутствие или ненормальное прекращение менструаций у женщин. Обычно месячных не бывает до наступления половой зрелости кроме того они прекращаются во время б...Оксфордский толковый словарь общей медицины
аменорея—Отсутствие менструаций. Ср. с дисменореей....Оксфордский толковый словарь по психологии
аменорея—Отсутствие менструаций. Ср. с дисменореей....Оксфордский толковый словарь по психологии
аменорея—аменорея аменорея и...Орфографический словарь
аменорея—аменорея менник жночого роду...Орфографічний словник української мови
аменорея—мед. етеккрсздк...Орысша-қазақша салааралық терминологиялық сөздік
аменорея—аменорея аменореи аменореи аменорей аменорее аменореям аменорею аменореи аменореей аменореею аменореями аменорее аменореях...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
аменорея—Отсутствие менструаций у женщин детородного возраста в течение месяцев и более. Среди ее причин помимо беременности и наступления менопаузы может быть патология гипотала...Полный толковый словарь по неврологии
аменорея—Орфографическая запись слова аменорея Ударение в слове аменорея Деление слова на слоги перенос слова аменорея Фонетическая транскрипция слова аменорея [минарэа] Характер...Полный фонетический разбор слов
аменорея—аменорея иСинонимы болезнь отсутствие...Русский орфографический словарь
аменорея—ж. гинек.em amenorrhea menostasis menostasia связанная с резкими изменениями веса аменорея dysponderal amenorrhea временная аменорея вторичная аменорея гипергонадотроп...Русско-английский медицинский словарь
аменорея—ж. мед. отсутствие менструацийem amenorrhea психогенная аменорея физиологическая аменорея...Русско-английский психологический словарь
аменорея—Аменарэя...Русско-белорусский словарь
аменорея—мед.i аменарэя жен.i...Русско-белорусский словарь II
аменорея—отсутствие менструаций в течение месяцев и более amenorrea...Русско-итальянский медицинский словарь
аменорея—етеккрсздк...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
аменорея—отсутствие менструаций в течение месяцев и более amnorrhe отсутствие менструаций mnostasie...Русско-французский медицинский словарь
аменорея—аменорея реиСинонимы болезнь отсутствие...Русское словесное ударение
аменорея—а. греч. men месяц rhoiaтечение истечение отсутствие менструаций в течение месяцев и более. Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания в период берем...Сексологическая энциклопедия
аменорея—аменорея а. гр.em men месяц rheo теку отсутствие менструаций в период половой зрелости женщины. Новый словарь иностранных слов. by EdwART аменорея [гр. частица отрицан...Словарь иностранных слов русского языка
аменорея—аменорея amenorrhoea аi греч. men месяц rhoia течение истечение отсутствие менструаций в течение месяцев и более. аменорея вторичная a. secundaria А. при наличии в а...Словарь медицинских терминов
аменорея—длительное до месяцев и более отсутствие менструаций в половозрелом возрасте не связанное с беременностью или кормлением ребенка грудью. Причины А. разнообразны стрессы ...Словарь по сексологии
аменорея—длительное до месяцев и более отсутствие менструаций в половозрелом возрасте не связанное с беременностью или кормлением ребенка грудью. Причины А. разнообразны стрессы ...Словарь по сексологии II
аменорея—аменорея сущ. колво синонимов болезнь отсутствие Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь отсутствие...Словарь синонимов II
аменорея—аменорея ж. а. гр. мсяць течу вдсутнсть менструацй....Словник іншомовних слів
аменорея—аменорея вд а. грец. мсяць течу вдсутнсть менструацй....Словник іншомовних слів Мельничука
аменорея—АМЕНОРЕЯ ж. мед.Вдсутнсть менструац.Фзологчна аменорея спостергаться в дитячому вц пд час вагтност годування грудьми в перод менопаузи патологчна аменорея при спадкови...Словник української мови у 20 томах
аменорея—мед. безмсячка див. менструаця...Словник чужослів Павло Штепа
аменорея—АМЕНОРЕЯ от а отрицательная приставка и греч . men месяц rheo теку отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте во время беременност...Современный энциклопедический словарь
аменорея—мед.uАменорея отсутствие менструаций в течение мес и более. Аменорея не самостоятельный диагноз а симптом указывающий на анатомические биохимические генетические физио...Справочник по болезням
аменорея—аменорея [а. гр. тп месяц rheo теку] отсутствие менструаций в период половой зрелости женщины....Толковый словарь иностранных слов
аменорея—а греч. men месяц rhoia течение. Отсутствие месячных не менее чем в течение полугода. У психически больных наблюдается при эндогенных психозах вследствие психогений в ...Толковый словарь психиатрических терминов II
аменорея—а греч. men месяц rhoia течение. Отсутствие месячных не менее чем в течение полугода. У психически больных наблюдается при эндогенных психозах вследствие психогений в ...Толковый словарь психиатрических терминов
аменорея—ж. мед. Вдсутнсть менструацй протягом мсяцв та бльше. Гпоталамчна аменорея аменорея зумовлена розладом функц гпоталамуса та зниженням секрец рилзингфакторв. Гпофзарна ...Толковый словарь украинского языка
аменорея—Ударение в слове аменореяУдарение падает на букву еБезударные гласные в слове аменорея...Ударение и правописание
аменорея—АМЕНОРEЯ грец. ai заперечення meni мсяць rhoеai течя вдсутнсть менструацй протягом мс бльше. Менструац раз на мс називаються олгоменорею. А. може бути фзологчною...Фармацевтична енциклопедія
аменорея—аменорея аменореи аменореи аменорей аменорее аменореям аменорею аменореи аменореей аменореею аменореями аменорее аменореях Источник Полная акцентуированная парадигма по А...Формы слова
аменорея—Нора Номер Ном Нея Нер Немо Немая Моряна Морея Морена Мор Монер Меря Мерно Мерея Мера Менора Мена Мая Норма Мао Манор Оман Омар Онер Орн Рам Ранее Рано Рао Рая Рем Рено Р...Электронный словарь анаграмм русского языка
аменорея—Аменорея Аменореяi аменияi греч. отсутствие менструации в том случае когда она нормально должна появиться. В периоде до полного физического развития организма женщины ил...Энциклопедический словарь
аменорея—Аменореяem аменияem греч. отсутствие менструации в том случае когда она нормально должна появиться. В периоде до полного физического развития организма женщины или после...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона