ПНЕВМОНИЯ

– большая группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике воспалительных, чаще инфекционных, процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. При этом острый инфекционный воспалительный процесс локализуется в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Сообразно месту возникновения заболевания, а значит и наиболее вероятному спектру возбудителей, различают «домашние пневмонии» (внебольничные) и «госпитальные» (внутрибольничные), развивающиеся через 2 сут и более после поступления больного в стационар по другому поводу. Основной причиной пневмонии является бактериальная и вирусно-бактериальная инфекция. Ведущая роль среди «домашних» патогенных бактериальных возбудителей принадлежит пневмококкам, стрептококкам, гемофильной палочке. Возросла частота пневмоний, обусловленных гноеродными кокками, грамотрицательными палочками и анаэробными микроорганизмами (стафилококком, легионеллой, протеем, кишечной палочкой и др.), что связывают главным образом с широким применением антибактериальных препаратов, приводящим к дисбактериозу и суперинфекции. Основными возбудителями внутрибольничных пневмоний являются грамотрицательные микроорганизмы и стафилококки. Возбудителями пневмонии могут быть также грибы, вирусы (чаще вирусы гриппа, реже парагриппа, аденовирусы, миксовирусы, реовирусы и др.), микоплазмы, риккетсии, хламидии. Патогенез пневмонии зависит от свойств возбудителя (его патогенности, способности выделять экзо– и эндотоксины), путей проникновения его и места внедрения, а также от состояния макроорганизма. Чаще возбудители инфекции попадают в легкие бронхогенным путем, реже гематогенным и лимфогенным. Распространению инфекции по бронхиальному дереву способствуют возникающие под влиянием микробов или их токсинов нарушение эвакуаторной и секреторной функции бронхов, поражение их мерцательного эпителия. Возможно развитие пневмонии, непосредственно не связанной с первичным инфицированием. Например, она может быть обусловлена физическими и химическими факторами: воздействием ионизирующего излучения, вдыханием удушающих отравляющих веществ, аспирацией бензина (бензиновая пневмония), керосина, нефти и др. В этих случаях инфекция присоединяется позже. Наблюдаются также аллергические пневмонии, протекающие по типу экзогенного аллергического альвеолита. Степень выраженности общих проявлений заболевания и симптомов поражения легких при пневмонии различна и в значительной мере связана с этиологическими факторами. Крупозная пневмония характеризуется внезапным началом, выраженными симптомами интоксикации (температура тела 39 – 40 °C в сочетании с ознобами и потливостью, слабость, головная боль, «ломота во всем теле», иногда бред и др.), кашлем – сухим в первые сутки болезни, а затем с мокротой («ржавой», слизисто-гнойной), болью в груди (вследствие вовлечения в патологический процесс плевры), усиливающейся при дыхании, кашле (поэтому больной чаще лежит на стороне поражения). При локализации воспалительного процесса в нижних отделах легких и поражении диафрагмальной плевры боль может иррадиировать в брюшную полость, симулируя картину острого живота. Нередко у больного отмечаются гиперемия щеки на стороне поражения, герпетические высыпания на губах, раздувание крыльев носа при дыхании. Дыхание поверхностное, учащено до 30 – 40 в 1 мин. Отмечаются тахикардия, снижение АД, возможен акроцианоз. На 2 – 3-й сутки болезни появляются признаки инфильтрации легочной ткани: притупление перкуторного звука, соответствующее сегменту или доле легкого, выраженное усиление голосового дрожания и бронхофонии, бронхиальное или жесткое дыхание; как правило, определяется шум трения плевры. В конце первых – начале вторых суток и в период рассасывания инфильтрата при аускультации легких могут определяться крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически обнаруживается однородное, интенсивное затемнение, занимающее сегмент, несколько сегментов или долю легкого. В крови значительно повышено количество лейкоцитов. По мере разрешения воспалительного процесса признаки инфильтрации легочной ткани уменьшаются. Лихорадочный период длится 5 – 9 дней, температура снижается критически или литически (см. Лихорадка). Очаговые пневмонии (например, тяжелая крупноочаговая и сливная) могут так же, как и крупозная, начинаться внезапно и сопровождаться выраженной интоксикацией, высокой лихорадкой, кашлем, одышкой, болью в груди и сходными физикальными изменениями. В других случаях интоксикация может быть выражена нерезко, заболевание начинается подостро, температура тела субфебрильная или нормальная (у ослабленных больных), в клинической картине преобладают признаки бронхита. Перкуторный звук при мелкоочаговой пневмонии не изменен, при более крупных очагах может определяться притупление, особенно четко выраженное при сливной пневмонии. Степень усиления голосового дрожания и бронхофонии пропорциональна размерам очага. Дыхание при мелкоочаговой пневмонии слегка жесткое, при крупноочаговой и сливной – очень жесткое с бронхиальным оттенком. Крепитация при очаговых пневмониях бывает редко. Характерны мелкопузырчатые хрипы, при наличии бронхита – сухие хрипы. В случае развития плеврита появляется шум трения плевры. Рентгенологически затемнение легочной ткани при мелкоочаговой пневмонии отсутствует, при других очаговых пневмониях затемнение неоднородное, неодинаковой интенсивности, не полностью занимает пораженные сегменты. В крови при бактериальных очаговых пневмониях определяется лейкоцитоз различной степени, при вирусных пневмониях – лейкопения. Тяжесть течения острой пневмонии зависит от выраженности интоксикации, дыхательной недостаточности, обширности поражения, наличия деструкции легочной ткани и осложнений. Осложнения в остром периоде крупозных и очаговых пневмоний могут быть связаны с поражением жизненно важных органов микробными токсинами и продуктами распада легочной ткани. К ним относят: инфекционно-токсический (септический) шок, острую дыхательную и сердечную недостаточность, отек легких, миокардит, перикардит, эндокардит, психозы, нарушения свертывающей системы крови и анемии. Возможны гнойные осложнения: плеврит, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого, сепсис, менингит. По данным различных авторов, они наблюдаются у 1,8 – 13 % больных, причем одинаково часто у больных крупозной и очаговой пневмонией. У лиц пожилого и старческого возраста возможно стертое (атипичное) течение пневмонии, при котором могут отмечаться тяжелые осложнения (гнойный плеврит, перикардит). У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, пневмония нередко протекает с признаками поражения ЦНС (спутанное сознание, дезориентированность и др.), вплоть до развития комы; частыми осложнениями являются острая сердечно-сосудистая недостаточность и поражение органов желудочно-кишечного тракта (острый холецистит, панкреатит, тромбоз брыжеечных артерий, желудочно-кишечное кровотечение). Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии. Для пневмококковой пневмонии характерны острое начало с высокой лихорадкой и потрясающими ознобами, кашель с отделением типичной «ржавой» мокроты, ослабленное дыхание и локальные мелкопузырчатые хрипы, часто выслушивается шум трения плевры. Стафилококковая пневмония с тяжелым молниеносным течением наблюдается у детей, после перенесенных вирусных инфекций у стационарных больных, ослабленных различными хроническими заболеваниями. Бронхогенная стафилококковая пневмония возникает остро. В первые 2 дня болезни отмечаются высокая температура тела, ознобы, спутанность сознания. На 2 – 3-й сутки появляются признаки поражения органов дыхания: кашель с отделением гнойной мокроты желтого или коричневого цвета, иногда – кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, изменение перкуторного звука над очагом поражения, ослабленное или бронхиальное дыхание, влажные хрипы в легких. Вследствие распространения процесса рентгенологически выявляются обширные полисегментарные участки инфильтрации легочной ткани, часто с сопутствующим плевритом, а спустя 5 – 7 дней на фоне инфильтрации обнаруживаются кольцевидные сухие воздушные полости с уровнем жидкости, конфигурация и количество которых быстро меняются. Состояние больных в этот период ухудшается, усиливаются признаки интоксикации, лихорадка приобретает септический характер, увеличивается количество гнойной мокроты. Над абсцессом легкого может выслушиваться так называемое амфорическое дыхание. Гематогенная стафилококковая пневмония в отличие от бронхогенной протекает в первые дни более доброкачественно, без выраженной клинической симптоматики. Лишь при появлении в зоне инфильтрации некрозов, абсцессов отмечаются выраженные признаки интоксикации, высокая лихорадка, потрясающие ознобы, нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Наиболее частыми осложнениями стафилококковых пневмоний являются абсцессы легкого, пиопневмоторакс, легочное кровотечение, возможно развитие сепсиса. Для микоплазменных пневмоний характерно постепенное начало с продромальным периодом (недомогание, боль в горле, сухой кашель). Ознобы, одышка, плевральные боли, как правило, отсутствуют. Физикальные данные могут быть скудными, иногда микоплазменная пневмония протекает с выраженным бронхитом, нередко сопровождающимся явлениями бронхоспазма, постоянным симптомом является сухой кашель, скудная слизистая мокрота появляется на 10 – 12-й день болезни. Характерны внелегочные симптомы – боли в мышцах спины и бедер, конъюнктивиты, миокардиты, анемии. При пневмонии, обусловленной респираторными вирусами, наблюдаются поражения различных отделов верхних дыхательных путей. Застойная, или гипостатическая пневмония, возникающая при застойных явлениях в легких у больных с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ишемическая болезнь сердца), ослабленных больных или у лиц, вынужденных длительное время лежать на спине (например, после операций), развивается постепенно, без выраженной лихорадки и признаков интоксикации. Чаще патологический процесс локализуется в нижних отделах правого легкого. Физикальные изменения нечеткие. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Лабораторные проявления активности воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ и др.) минимальные. Аспирационные пневмонии развиваются при попадании в воздухоносные пути кислого содержимого желудка или частиц пищи при рвоте, желудочно-пищеводном рефлюксе, во время или сразу после общей анестезии, на фоне эпилептического припадка и при коме различной этиологии. Аспирации частиц пищи способствуют миастения, рубцовые стриктуры, опухоли, дивертикулы пищевода, диафрагмальные грыжи и др. Желудочный сок вызывает химическое поражение слизистой оболочки бронхов и инактивирует сурфактант (антиателектатический фактор). Возникающий при аспирации защитный рефлекс в виде кашля и глубокого дыхания способствует проникновению аспирированных масс в мелкие бронхи и бронхиолы и может быть причиной развития отека легких. Аспирация в бронхиальное дерево ведет не только к развитию воспалительного процесса, но и к возникновению парциального (или тотального) бронхоспазма и ателектаза легкого. Выраженность этих изменений зависит от раздражающего действия аспирированных масс (например, сильным раздражающим действием обладает этиловый спирт). Аспирационная пневмония чаще развивается в нижней доле правого легкого. Клиническая картина зависит от характера аспирированного материала, глубины его проникновения, количества бактериальной флоры, попавшей в бронхи из носоглотки и пищевода. Остро возникают одышка, тахикардия, цианоз. При аускультации выслушиваются ослабленное (вследствие ателектазов) или жесткое дыхание, звучные влажные и глухие свистящие хрипы. Признаки обструкции бронхов более выражены при попадании в них желудочного сока и этилового спирта. Воспалительные изменения при аспирации пищи выражены меньше, чем при миграции желудочного содержимого, часто в процесс вовлекается лишь один или несколько сегментов легких. Характерной особенностью пневмонии вследствие аспирации частиц пищи является их длительное, рецидивирующее течение. Признаки интоксикации, показатели активности воспалительного процесса минимальные, а инфильтративные изменения долго не подвергаются обратному развитию. Аспирационные пневмонии могут приводить к возникновению пневмосклероза (нередко с образованием бронхоэктазов), абсцессу и гангрене легкого. При аспирации пищи абсцессы формируются медленно, незаметно, длительно не вскрываются в бронхи. Раннее развитие деструкции легочной ткани характерно при содержании в аспирированных массах этилового спирта. Бензиновая пневмония развивается через 2 – 8 ч (реже через 2 сут) после аспирации бензина. Начало заболевания, как правило, характеризуется появлением резкой боли в грудной клетке, чаще справа, усиливающейся при движениях. Нарастают признаки интоксикации (головная боль, головокружение, слабость), может быть озноб, повышение температуры тела до 38 – 39 °C. Дыхание становится поверхностным, частым (до 40 и более в 1 мин), появляется цианоз, грудная клетка на стороне поражения резко отстает при дыхании. В первые сутки аускультативные и перкуторные признаки пневмонии отсутствуют. На 2 – 3-й сутки усиливаются признаки легочной недостаточности (цианоз, одышка) и появляются физикальные изменения: укорочение перкуторного звука, ослабленное или жесткое дыхание, влажные хрипы и шум трения плевры. В крови уже в конце первых суток обнаруживают лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, лимфопению, увеличение СОЭ. Для бензиновой пневмонии характерна быстрая положительная динамика. Уже к концу 3 – 4-х суток улучшается самочувствие, снижается или нормализуется температура, исчезают одышка, цианоз. Иногда возникают осложнения: легочное кровотечение, абсцесс легкого, выпотной плеврит. Рентгенологически через 1 – 2 ч после появления боли в грудной клетке можно обнаружить интенсивное, однородное (как при крупозной пневмонии) затемнение; в результате ателектаза пораженные отделы легкого могут быть уменьшены в размерах, уплотнены, органы средостения смещены в больную сторону, а на здоровой стороне выявляются признаки эмфиземы. Рентгенологические изменения могут сохраняться до 20 – 30 дней. Лечение. Больные пневмонией, как правило, должны лечиться в стационаре, особенно если пневмония возникла на фоне хронических заболеваний бронхов и легких, а также в пожилом и старческом возрасте. Больным с тяжело протекающими пневмониями, осложненными инфекционно-токсическим шоком, острой дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью, а также с глубокими нарушениями кислотно-основного равновесия и свертывающей системы крови требуется лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Больные должны соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации, однако им не следует неподвижно лежать в постели. Нужно периодически менять положение, садиться, активно откашливать мокроту, собирая ее в банку с плотно закрывающейся крышкой. Помещение, в котором находится больной, должно систематически проветриваться. Большое значение имеет тщательный уход за кожей и полостью рта. Пища должна быть высококалорийной, богатой витаминами, механически и химически щадящей. Необходимо обильное теплое питье: чай с малиной, минеральная вода, клюквенный морс, теплое молоко с содой и медом. Очень важно следить за функцией кишечника и не допускать развития метеоризма и запоров. Этиотропная терапия заключается главным образом в применении антибактериальных средств. Назначение антибиотиков должно быть ранним, не следует дожидаться выделения и идентификации возбудителя пневмонии. Антибактериальные препараты необходимо применять в достаточных (средних терапевтических) дозах, с такими интервалами, чтобы в крови и в легочной ткани создавалась и поддерживалась постоянная лечебная концентрация препарата. Не рекомендуется одновременно применять бактерицидные и бактериостатические препараты. До выделения возбудителя пневмонии антибактериальная терапия проводится с учетом эпидемиологической обстановки, клинической картины болезни, позволяющих предположить ее этиологию. При затруднении определения этиологии болезни в случае «домашних» пневмоний следует назначать антибиотики широкого спектра действия, хорошо проникающие в легочную ткань (полусинтетические пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспорины II–III поколения). В последующем антибактериальная терапия корригируется данными бактериологического исследования мокроты или содержимого бронхов и результатами антибиотикограмм. Чтобы избежать возникновения устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и уменьшить опасность аллергических реакций, необходимо заменять препараты через 7 – 10 дней. К этиотропным средствам, применяемым для лечения больных с острыми пневмониями, относятся и сульфаниламидные препараты. Чаще назначают препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин, бисептол и др.) в общепринятых дозах. Длительность их приема не должна превышать 7 – 10 дней. К основным патогенетическим средствам, используемым для лечения больных острыми пневмониями, относят препараты, действие которых направлено на восстановление дренажной функции бронхов: препараты теофиллина – ретафил, теопэк и др.; средства, разжижающие мокроту – ацетилцистеин, бромгексин (бисольвон) и др.; отхаркивающие средства – термопсис, йодид калия, хлорид аммония, мукалтин, корень алтея, корень солодки, лист подорожника и др.; средства, улучшающие микроциркуляцию в легких, – гепарин, курантил, трентал, никотиновая и ацетилсалициловая кислоты; дезинтоксикационные средства – гемодез, изотонический раствор хлорида натрия, 5 – 10 % раствор глюкозы. Применяют также антигистаминные средства (димедрол, супрастин и др.) и такие противовоспалительные препараты, как антипирин, амидопирин. При затянувшемся течении пневмонии в тяжелых случаях по назначению врача используют кортикостероидные гормоны. По показаниям применяют противовоспалительные и болеутоляющие средства (диклофенак, ибупрофен и др.), аналептики (камфора, сульфокамфокаин, кордиамин), кислородную терапию, мочегонные средства (лазикс, фуросемид и др.). При лечении застойных пневмоний, развивающихся на фоне сердечной недостаточности, ведущими препаратами являются сердечные гликозиды, мочегонные средства. Наряду с этим показаны антибактериальные, бронхолитические, отхаркивающие средства. Необходимы коррекция нарушений кислотно-основного состояния, лечебная физкультура. Основная роль в комплексном лечении аспирационных пневмоний принадлежит препаратам, способствующим восстановлению нормальной проходимости бронхов. При аспирации обязательна бронхоскопия. При бензиновой пневмонии наряду с антибактериальными, антигистаминными, бронхолитическими препаратами следует назначать преднизолон. Сохраняют свое значение в арсенале терапии больных пневмонией местные отвлекающие процедуры: банки, горчичники, горчичные обертывания. После нормализации температуры тела и исчезновения признаков интоксикации целесообразно расширение режима, назначение физиотерапевтических методов лечения (диатермия, индуктотермия, токи СВЧ, УВЧ, синусоидальные модулированные токи, пневмомассаж грудной клетки). В комплексном лечении пневмонии важная роль принадлежит лечебной физкультуре. Основным ее средством являются физические упражнения, которые активизируют крово– и лимфообращение, способствуют нормализации нарушенной легочной вентиляции, ускорению процесса рассасывания воспалительного очага, предупреждают образование плевральных спаек, улучшают отток мокроты, укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки. Занятия лечебной физкультурой назначают после снижения температуры тела до нормальной или стойкой субфебрильной и при обратном развитии воспалительного процесса в легком. Вначале рекомендуются элементарные гимнастические упражнения для конечностей, туловища с небольшой амплитудой, дыхательные упражнения в положении лежа. Через 3 – 4 дня упражнения уже выполняют в исходном положении сидя. При улучшении состояния больного упражнения выполняют в основном в исходном положении стоя, увеличивают число упражнений для верхних к нижних конечностей, туловища, усложняют дыхательные упражнения, для предупреждения образования плевральных спаек вводят упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки. Наряду с лечебной гимнастикой полезна ходьба в сочетании с дыхательными движениями как в среднем, так и в быстром темпе. После выписки из стационара рекомендуются в санаторных условиях гребля, ходьба на лыжах, ближний туризм, спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис). Лечение необходимо проводить до выздоровления: нормализации самочувствия больных, ликвидации клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспаления. Выписка больных из стационара даже при незначительной остаточной инфильтрации легочной ткани и при сохранении минимальных признаков активности воспалительного процесса создает угрозу рецидивирования, перехода острого воспалительного процесса в хронический с развитием пневмосклероза. После выписки из стационара лечение следует продолжать в условиях специализированных реабилитационных отделений, в санаториях и профилакториях. Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, климатотерапию, полноценное питание, немедикаментозные методы лечения (ингаляции, иглорефлексотерапия и др.). Больные, перенесшие острую пневмонию, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 – 12 мес. Прогноз при своевременно начатой и рациональной терапии в большинстве случаев благоприятный, выздоровление наступает в конце 3-й – начале 4-й недели болезни. Затяжное течение пневмонии чаще всего обусловлено поздно начатым и неадекватным лечением, предрасполагающими факторами являются сопутствующие болезни органов дыхания, очаги хронической инфекции, профессиональные вредности, а также курение. Профилактика основана на соблюдении общих санитарно-гигиенических принципов (режим труда, проветривание помещений, борьба с запыленностью, курением, полноценное питание, изоляция инфекционных больных и т. д.). Необходимо своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые сопровождаются поражением легких. Важное значение имеют закаливание, санация очагов хронической инфекции.

пневмония—пневмония воспалительный процесс в лгочной ткани. Причина вируснобактериальная инфекция. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Часто является осложнением инфек...Биологический энциклопедический словарь
пневмония—ПНЕВМОНИЯ от греч. pneumon лгкие заболевание характеризующееся воспалительным процессом в альвеолах межуточной ткани лгкого крый захватывает его долю крупозная П. или от...Большая советская энциклопедия
пневмония—от греч. pnumon лгкие заболевание характеризующееся воспалительным процессом в альвеолах межуточной ткани лгкого который захватывает его долю крупозная П. или отдельные ...Большая Советская энциклопедия II
пневмония—ж. мед. polmonite pneumonia Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь бронхопневмония воспаление легких...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
пневмония—pneumonia греч. от pneumon легкое син. воспаление легких воспалительный процесс в тканях легкого возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение...Большой медицинский словарь
пневмония—ж. мед.neumona fem pulmona fзная пневмониuя neumona crupal...Большой русско-испанский словарь
пневмония—f Pneumonie f Lungenentzndung f геморрагическинекротическая пневмония hmorrhagischnekrotische Pneumonie f интерстициальная перибронхиальнопериваскулярная пневмония inte...Большой русско-немецкий медицинский словарь
пневмония—сущ. жен. рода...Большой русско-украинский словарь
пневмония—ж. мед. pneumonie f...Большой русско-французский словарь
пневмония—ж. мед.pneumonie f болезнь бронхопневмония воспаление легких...Большой французско-русский и русско-французский словарь
пневмония—от греч. pneumon легкие то же что воспаление легких....Большой энциклопедический словарь II
пневмония—ПНЕВМОНИЯ от греч. pneumon легкие то же что воспаление легких....Большой Энциклопедический словарь V
пневмония—пневмония Pneumonia от греч. pnumn лгкие пульмонит Pulmonitis от лат. pulmones лгкие воспаление лгкого. Болеют животные всех видов наиболее часто овцы и свиньи реже к...Ветеринарный энциклопедический словарь
пневмония—от греч. pneumon лгкие то же что воспаление лгких.i Синонимы болезнь бронхопневмония воспаление легких...Естествознание. Энциклопедический словарь
пневмония—ПНЕВМОНИЯ и ж. pneumonie f. нем.Pneumonie ampLT гр. pneumon легкое. мед. Восплаение легких. emНе то совершенно замечается в Вятской губернии при хронической пневмонии ее ...Исторический словарь галлицизмов русского языка
пневмония—пнэманя...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
пневмония—пневмония...Крымскотатарско-русский словарь II
пневмония—и ж.em Воспаление легких.[греч. ] болезнь бронхопневмония воспаление легких...Малый академический словарь
пневмония—IstrongПневмония pneumonia греч. pneumon легкоеинфекционное воспаление легочной ткани поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные в...Медицинская энциклопедия
пневмония—воспалительный процесс в тканях легкого возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление осложнения какоголибо заболевания. Источник Медицинская Популярная Энци...Медицинские термины
пневмония—корень ПНЕВМОН окончание ИЯ Основа слова ПНЕВМОНВычисленный способ образования слова Бессуфиксальный или другой ПНЕВМОН ИЯ Слово Пневмония содержит следующие морфемы...Морфемный разбор слова по составу
пневмония—Начальная форма Пневмония единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
пневмония—пневмония ж. Общее заболевание организма с преимущественным поражением легких вызываемое различными бактериями обычно пневмококками воспаление легких....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
пневмония—pneumonia воспаление легкого вызываемое различными бактериями с преимущественным поражением альвеол их заполнением воспалительным экссудатом и клетками крови в результате...Оксфордский толковый словарь общей медицины
пневмония—пневмония пневмония и...Орфографический словарь
пневмония—u жu Р.u Д.u Пр.u пневмонии болезнь бронхопневмония воспаление легких...Орфографический словарь русского языка
пневмония—кпе абынуы...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
пневмония—пневмония пневмонии пневмонии пневмоний пневмонии пневмониям пневмонию пневмонии пневмонией пневмониею пневмониями пневмонии пневмониях...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
пневмония—Орфографическая запись слова пневмония Ударение в слове пневмония Деление слова на слоги перенос слова пневмония Фонетическая транскрипция слова пневмония [бнивманиа] Ха...Полный фонетический разбор слов
пневмония—мед. пневмоня....Російсько-український словник (Українська академія наук)
пневмония—пневмония иСинонимы болезнь бронхопневмония воспаление легких...Русский орфографический словарь
пневмония—Ж мн. нет tib. pnevmoniya stlcm....Русско-азербайджанский словарь
пневмония—ж. пульм.em pneumonia интерстициальная плазмоклеточная пневмония interstitial plasma cell [plasmacystic] pneumonia pneumocystosis абортивная пневмония абсцедирующая пне...Русско-английский медицинский словарь
пневмония—пневмония ж. мед.ipneumonia...Русско-английский словарь
пневмония—N...Русско-армянский словарь
пневмония—Пнеманя...Русско-белорусский словарь
пневмония—мед.i пнеманя жен.i...Русско-белорусский словарь II
пневмония—болезнь бронхопневмония воспаление легких...Русско-ивритский словарь
пневмония—pneumonia polmonite...Русско-итальянский медицинский словарь
пневмония—мед. кпе абынуы...Русско-казахский словарь
пневмония—кпе абынуы...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
пневмония—кпе абынуы пневмония...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
пневмония—ж. мед. пневмония пкнн сезгенип ооруганы....Русско-киргизский словарь
пневмония—fiynСинонимы болезнь бронхопневмония воспаление легких...Русско-китайский словарь
пневмония—Pnevmoniya...Русско-крымскотатарский словарь
пневмония—пневмония...Русско-крымскотатарский словарь II
пневмония—pneimonija plauu karsonis...Русско-латышский словарь
пневмония—Уушигны рэвсэл...Русско-монгольский словарь
пневмония—...Русско-персидский словарь
пневмония—zapalenie puc pneumonia...Русско-польский словарь
пневмония—ж медu pneumonia f болезнь бронхопневмония воспаление легких...Русско-португальский словарь
пневмония—Пневмонияkichomi [cha mapafu] vi...Русско-суахили словарь
пневмония—пневмония пневмония варами шуш илтиоби шуш...Русско-таджикский словарь
пневмония—ж мед.пневмония пк ялкынсыну...Русско-татарский словарь
пневмония—pneumonie pneumonie bilieuse...Русско-французский медицинский словарь
пневмония—znt plic...Русско-чешский словарь
пневмония—.strong kopsupletik.strong pneumoonia...Русско-эстонский словарь
пневмония—пневмония нииСинонимы болезнь бронхопневмония воспаление легких...Русское словесное ударение
пневмония—пульмонит воспаление лгких . Болеют жные всех видов чаще овцы и свиньи среди молодняка П. может носить массовый характер. Вызывается разл. микроорганизмами. Возникновению...Сельскохозяйственный энциклопедический словарь
пневмония—ПНЕВМОНИЯ греч. от pneumon легкие. Воспаление ноздреватого вещества легких и вообще болезнь легких. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А....Словарь иностранных слов русского языка
пневмония—пневмония pneumonia греч. от pneumon легкое син. воспаление легких воспалительный процесс в тканях легкого возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или...Словарь медицинских терминов
пневмония—пневмония воспаление легких Словарь русских синонимов. пневмония см. воспаление лгких Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М. Русский язык.З. Е. Ал...Словарь синонимов II
пневмония—пневмония воспаление легких...Словарь синонимов
пневмония—ПНЕВМОНИЯ от греческого pneumon легкие то же что воспаление легких....Современная энциклопедия
пневмония—ПНЕВМОНИЯ от греч . pneumon легкие то же что воспаление легких....Современный энциклопедический словарь
пневмония—пневмония [lt гр. рпешпбп легкое] воспаление легких....Толковый словарь иностранных слов
пневмония—ПНЕВМОНИЯ и ж. Группа заболеваний характеризующихся воспалительнымпроцессом в тканях легких и в конечных разветвлениях бронхов воспалениелегких....Толковый словарь Ожегова
пневмония—ПНЕВМОНИЯ пневмонии мн. нет ж. от греч. pneumon легкое мед. Воспаление легких....Толковый словарь русского языка II
пневмония—пневмония пневмония и ж. Группа заболеваний характеризующихся воспалительным процессом в тканях лгких и в конечных разветвлениях бронхов воспаление лгких....Толковый словарь русского языка II
пневмония—ПНЕВМОНИЯ и ж. Группа заболеваний характеризующихся воспалительным процессом в тканях лгких и в конечных разветвлениях бронхов воспаление лгких....Толковый словарь русского языка
пневмония—Ударение в слове пневмонияУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове пневмония...Ударение и правописание
пневмония—Rzeczownik пневмония f Medyczny pneumonia...Универсальный русско-польский словарь
пневмония—пневмония пневмонии пневмонии пневмоний пневмонии пневмониям пневмонию пневмонии пневмонией пневмониею пневмониями пневмонии пневмониях Источник Полная акцентуированная п...Формы слова
пневмония—Пво Пенни Оним Овин Овен Пеня Пеон Пиво Нпо Ном Неявно Пие Пим Пимен Пимон Нея Неон Нения Пино Мио Минея Ипомея Пневмония Поем Иомен Помин Иня Имя Вон Воин Вне Вип Вино В...Электронный словарь анаграмм русского языка
пневмония—Пневмония см . Легкие воспаления....Энциклопедический словарь
пневмония—см. Легкие воспаления....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
пневмония—Пневмония воспаление лгких. Возникает либо как самостоятельное заболевание либо как осложнение при других заболеваниях. Возбудителями П. могут быть бактерии вирусы патоге...Энциклопедия «Животные в доме»
пневмония—Пневмония воспаление лгких. Возникает либо как самостоятельное заболевание либо как осложнение при других заболеваниях. Возбудителями П. могут быть бактерии вирусы патоге...Энциклопедия «Животные в доме»
пневмония—ПНЕВМОНИЯвоспаление легких вследствие разнообразных причин среди которых возбудители инфекции химические раздражители и аутоиммунные реакции. Воспалением легких могут со...Энциклопедия Кольера II
пневмония—воспаление легких вследствие разнообразных причин среди которых возбудители инфекции химические раздражители и аутоиммунные реакции. Воспалением легких могут сопровождат...Энциклопедия Кольера