Болезни. Синдромы. Симптомы

АСЦИТ

– скопление жидкости в брюшной полости. Наиболее частая причина асцита – повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), к которому приводят заболевания печени (цирроз, хронический активный или алкогольный гепатит), застойная сердечная недостаточность, тромбоз или сдавление ствола либо ветвей воротной вены (синдром Бадда – Киари). Реже асцит является одним из признаков общего отечного синдрома при болезнях почек, алиментарной дистрофии или возникает вследствие поражения брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение и др.) либо грудного протока. В патогенезе асцита играют роль низкое онкотическое давление плазмы крови в связи с гипоальбуминемией и высокое давление в воротной вене; возникновению и нарастанию асцита способствует также нарушение регуляции водно-солевого обмена. Накопление жидкости в брюшной полости (иногда более 20 л) ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В результате нарушаются функции органов брюшной полости, повышается сопротивление кровотоку, возможно значительное ограничение дыхательных движений легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности) и нарушение деятельности сердца. Концентрация белка в серозной асцитической жидкости относительно невелика, но общие его потери за счет образования транссудата при массивном асците могут быть очень большими, особенно при частых повторных удалениях жидкости путем пункции брюшной полости (при этом потеря белка сочетается с потерей солей), что приводит к развитию белковой недостаточности. Асцит в одних случаях развивается быстро (при тромбозе воротной вены, раковом поражении печени и брюшины), в других – постепенно, в течение нескольких месяцев (застойная сердечная недостаточность, цирроз печени). По клиническим признакам асцит можно выявить при наличии в брюшной полости не менее 1 л жидкости. Во время осмотра обнаруживается увеличение живота, который при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, нередко отмечается выпячивание пупка; у больного, находящегося в горизонтальном положении, живот распластан, боковые его отделы выбухают («лягушачий живот»). При выраженной портальной гипертензии на коже живота видна расширенная венозная сеть, вследствие развития анастомозов между системами воротной и полых вен. Расширенные, набухшие и извитые венозные коллатерали располагаются вокруг пупка и отходят от него в виде лучей, образуя характерную фигуру («голова Медузы»). При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью, граница тупости перемещается при изменении положения тела. Ладонью, приложенной к боковой стенке живота с одной стороны, при наличии асцита можно ощутить толчки, вызываемые постукиванием пальцами другой руки по стенке противоположной стороны живота (симптом флюктуации). При наличии асцита важнейшей диагностической задачей становится определение основного заболевания, если оно не было распознано до возникновения асцита. При поражениях печени или заболеваниях других органов брюшной полости асцит обычно бывает изолированным или непропорциональным периферическим отеком; при системных заболеваниях, помимо асцита, выражены периферические отеки, анасарка, признаки застоя в легких. При выраженной портальной гипертензии у больных циррозом печени асцит нередко сочетается с кровотечениями из варикозных вен пищевода и обычно сопровождается развитием коллатералей под кожей живота, печеночными знаками. При сердечной недостаточности, кроме асцита, наблюдаются отеки на голенях и стопах, акроцианоз, признаки поражения миокарда и нарушения ритма на ЭКГ, а при почечной недостаточности асцит сочетается с распространенным отеком кожи и подкожной клетчатки (в том числе лица). Изолированный асцит в сочетании с прогрессирующим похуданием и признаками интоксикации у женщин требует исключения рака яичников. Большое значение имеет диагностическая пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. У больных с циррозом печени и застойной сердечной недостаточностью асцитическая жидкость обычно прозрачная, ее относительная плотность не более 1,015, концентрация белка не выше 2,5 %; жидкость содержит главным образом клетки эндотелия, однако раздражение брюшины в результате повторных пункций способствует появлению лейкоцитов. При асците, обусловленном злокачественной опухолью, в асцитической жидкости могут быть обнаружены примесь крови, опухолевые клетки. При туберкулезном поражении брюшины асцитическая жидкость также может иметь геморрагический характер, содержит лимфоциты, в ней могут быть выявлены микобактерии туберкулеза. Молочный (хилезный) асцит встречается при лимфомах. Мутность асцитной жидкости и наличие в ней большого количества нейтрофилов указывают на инфицирование с возможным развитием асцит-перитонита. Лечение направлено на основное заболевание. Применяют также мочегонные средства, антагонисты альдостерона, проводят мероприятия по коррекции нарушений водно-солевого обмена и уменьшению портальной гипертензии. В случае неэффективности медикаментозной терапии и нарастании асцита больного необходимо направить в стационар, где ему может быть произведена пункция брюшной полости (парацентез). Ее осуществляют после опорожнения мочевого пузыря в положении больного сидя (тяжелобольных укладывают на бок) с соблюдением правил асептики и антисептики. Прокол троакаром после местной анестезии производится по средней линии живота между лобком и пупком либо по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Жидкость нужно выпускать медленно (из-за опасности коллапса) и обычно не более 5 – 6 л за одну пункцию. Повторные пункции могут привести к воспалению брюшины и сращению кишок или сальника с передней стенкой живота, что создает угрозу тяжелых осложнений при последующих пункциях. Прогноз основного заболевания при асците ухудшается. Он особенно неблагоприятен при быстром нарастании асцита после повторных пункций.

  1. асцит—циста...Анаграммы
  2. асцит—АСЦИТ греч. askit.es от askos мех для хранения жидкости брюшная водянка скопление жидкости в брюшной полости. Колво е может достигать л. При большом А. живот увеличен в...Большая советская энциклопедия
  3. асцит—греч. askites от askos мех для хранения жидкости брюшная водянка скопление жидкости в брюшной полости. Количество е может достигать лem. При большом А. живот увеличен в...Большая Советская энциклопедия II
  4. асцит—ascites греч. askites hydrops брюшная водянка син. водянка брюшная устар. водянка живота устар. скопление транссудата в брюшной полости....Большой медицинский словарь
  5. асцит—ascite...Большой русско-английский словарь биологических терминов
  6. асцит—m Aszites m Bauchhydrops m хилзный асцит...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  7. асцит—сущ. муж. родаасцит уem...Большой русско-украинский словарь
  8. асцит—от греч. askites букв. похожий на раздутый мех отечныйскопление жидкости в брюшной полости водянка живота. Причины сердечнаянедостаточность цирроз печени перитонит и др...Большой энциклопедический словарь II
  9. асцит—АСЦИТ от греч. askites букв. похожий на раздутый мех отечный скопление жидкости в брюшной полости водянка живота. Причины сердечная недостаточность цирроз печени перито...Большой Энциклопедический словарь V
  10. асцит—у ч.i Патологчне скупчення рдини в черевнй порожнин людини тварин при захворюваннях серця печнки тощо....Великий тлумачний словник (ВТС) сучасної української мови
  11. асцит—асцит Ascites брюшная водянка скопление серозной жидкости в брюшной полости. Бывает у птиц собак кошек лошадей реже у других животных. А. не самостоятельная болезнь а си...Ветеринарный энциклопедический словарь
  12. асцит—от греч. askites букв.похожий на раздутый мех отчный скопление жидкости в брюшной полости водянка живота. Причины сердечная недостаточность цирроз печени перитонит и др. ...Естествознание. Энциклопедический словарь
  13. асцит—IstrongАсцит ascites греч. askits nosos] водянка синоним водянка брюшная водянка живота скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего вследствие портальной ...Медицинская энциклопедия
  14. асцит—скопление жидкости в брюшной полости водянка живота. Причины сердечная недостаточность цирроз печени перитонит и др. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
  15. асцит—Начальная форма Асцит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  16. асцит—асцит м. Скопление жидкости в брюшной полости брюшная водянка в медицине....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  17. асцит—асцит асцит а...Орфографический словарь
  18. асцит—асцит менник чоловчого роду...Орфографічний словник української мови
  19. асцит—шемен бср...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
  20. асцит—с.х. шемен бсрф.п. асцит шемен...Орысша-қазақша салааралық терминологиялық сөздік
  21. асцит—асцит асциты асцита асцитов асциту асцитам асцит асциты асцитом асцитами асците асцитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  22. асцит—Орфографическая запись слова асцит Ударение в слове асцит Деление слова на слоги перенос слова асцит Фонетическая транскрипция слова асцит [сит] Характеристика всех звук...Полный фонетический разбор слов
  23. асцит—асцит аСинонимы болезнь водянка...Русский орфографический словарь
  24. асцит—м. ascites abdominal [peritoneal] dropsy hydroperitonea hydroperitoneum врожднный асцит геморрагический асцит желатинозный асцит иммунный асцит преагональный асцит п...Русско-английский медицинский словарь
  25. асцит—асцит ascitesСинонимы болезнь водянка...Русско-английский словарь биологических терминов
  26. асцит—асцит ascitesСинонимы болезнь водянка...Русско-английский словарь терминов по микробиологии
  27. асцит—Асцыт...Русско-белорусский словарь
  28. асцит—мед.i асцыт муж.i...Русско-белорусский словарь II
  29. асцит—ascite...Русско-итальянский медицинский словарь
  30. асцит—водянкаiшемен...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  31. асцит—асцит шемен...Русско-казахский терминологический словарь «Философия и политология»
  32. асцит—Синонимы болезнь водянка...Русско-китайский словарь
  33. асцит—ascite наличие свободной жидкости в брюшной полости hydropritoine hydropisie hydropisie abdominale...Русско-французский медицинский словарь
  34. асцит—асцитСинонимы болезнь водянка...Русское словесное ударение
  35. асцит—асцит гр.em askos мех для хранения жидкости мед.em брюшная водянка скопление жидкости в брюшной полости. Новый словарь иностранных слов. by EdwART асцит а мн.em нет м.e...Словарь иностранных слов русского языка
  36. асцит—асцит ascites греч. askites hydrops брюшная водянка син. водянка брюшная устар. водянка живота устар. скопление транссудата в брюшной полости. асцит врожденный a. cong...Словарь медицинских терминов
  37. асцит—асцит водянка Словарь русских синонимов. асцит сущ. колво синонимов болезнь водянка гидроперитонеум Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь водянка...Словарь синонимов II
  38. асцит—асцит водянка...Словарь синонимов
  39. асцит—асцит ч. гр. черевна водянка вд шкряний мх для збергання рдини живт патологчне скупчення рдини в черевнй порожнин людини тварин при захворюваннях серця печнки тощо....Словник іншомовних слів
  40. асцит—асцит грец. черевна водянка вд шкряний мх для збергання рдини живт патологчне скупчення рдини в черевнй порожнин людини тварин при захворюваннях серця печнки тощо....Словник іншомовних слів Мельничука
  41. асцит—АСЦИТ у ч. мед.Патологчне скупчення рдини в черевнй порожнин черевна водянка.Асцит спостергаться при деяких формах анемй захворюваннях серця печнки з наук.попул. лт....Словник української мови у 20 томах
  42. асцит—мед. черевоводянка...Словник чужослів Павло Штепа
  43. асцит—АСЦИТ от греч . askites букв. похожий на раздутый мех отечный скопление жидкости в брюшной полости водянка живота. Причины сердечная недостаточность цирроз печени перито...Современный энциклопедический словарь
  44. асцит—мед.uАсцит скопление жидкости в брюшной полости. Может возникать при любом состоянии сопровождающемся генерализованными отками. У детей асцит чаще наблюдают при нефротич...Справочник по болезням
  45. асцит—асцит [lt гр. askos мех для хранения жидкости] мед. брюшная водянка скопление жидкости в брюшной полости....Толковый словарь иностранных слов
  46. асцит—АСЦИТ м. Скопление жидкости в брюшной полости брюшная водянка в медицине....Толковый словарь русского языка
  47. асцит—у ч. Патологчне скупчення рдини в черевнй порожнин людини тварин при захворюваннях серця печнки тощо....Толковый словарь украинского языка
  48. асцит—Ударение в слове асцитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове асцит...Ударение и правописание
  49. асцит—АСЦИТ asctes грец. asktesi схожий на мх для рдини набряклий син. черевна водянка водянка живота значне накопичення вльно рдини як правило транссудату у черевнй порожнин...Фармацевтична енциклопедія
  50. асцит—асцит асциты асцита асцитов асциту асцитам асцит асциты асцитом асцитами асците асцитах Источник Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку . Синонимы болезнь в...Формы слова
  51. асцит—Цис Тис Таис Сати Иса Асцит Аист Циста...Электронный словарь анаграмм русского языка
  52. асцит—Асцит см. Водянка....Энциклопедический словарь
  53. асцит—Асцит греч. водянка живота....Энциклопедический словарь
  54. асцит—Istrongсм. Водянка.греч. водянка живота....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  55. асцит—Istrongсм. Водянка.греч. водянка живота....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  56. асцит—Асцит брюшная водянка скопление серозной жидкости транссудата в брюшной полости. Наблюдается у собак кошек и другие.гих видов животных. Причина расстройство кровообращен...Энциклопедия «Животные в доме»
  57. асцит—Асцит брюшная водянка скопление серозной жидкости транссудата в брюшной полости. Наблюдается у собак кошек и другие.гих видов животных. Причина расстройство кровообращен...Энциклопедия «Животные в доме»