УРОВНИ ПСИХОТЕРАПИИ И ЗАДАЧИ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
1-й уровень – эмоциональная стимуляция, оживление психомоторики, активация общения, налаживание коммуникаций, установление эмоциональных связей между больными. 2-й уровень – выработка адекватных стереотипов поведения в трудных ситуациях, тренировка общения, повышение социальной уверенности. 3-й уровень – достижение правильных представлений о своей болезни, нарушениях поведения. 4-й уровень – раскрытие содержательной стороны внутренних психологических конфликтов. Задачи 1-го уровня решаются психомоторными группами. Обсуждение с целью получения эффекта «общности переживаний». Задачи 2-го уровня – организация группы встреч. Эмоциональные связи, понимание друг друга, эмоциональный опыт. Задачи 3-го уровня – группы психодинамические: диалоги, игры, дискуссии по тем или иным проблемам. Задачи 4-го уровня – вербальные дискуссии и конфронтации. По мере приближения к более высоким уровням круг показаний будет сужаться и зависеть от функционального состояния больного. В этой связи организация успешно работающего психотерапевтического коллектива (имеется в виду врачей психологов, социологов) является важнейшим условием для подготовки больного к амбулаторному этапу, его более успешной адаптации к среде и сокращению сроков госпитализации. Время врача-одиночки прошло. Один из принципов реабилитации – разносторонность усилий, создание реабилитационных бригад. Специалисты реабилитационной программы должны работать согласованно, чтобы все проводимые мероприятия были взаимосвязаны. Это взаимный обмен информацией, разработка тактики, дополнительные шаги по отношению к тому или иному больному, работа с сотрудниками отделений, с семьями больных. Психиатр – центральное звено, психотерапевты – руководящее звено процесса, психолог, социолог-котерапевт имеют такой же силы голос и право, как и врач. В работе со средним и младшим звеном следует развивать Роджеровский подход к больному, иначе все усилия терапевтической лечебной среды пойдут насмарку: 1) уважение к личности; 2) понимание, эмпатия; 3) терпимость (толерантность).