ОСОБЕННОСТИ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ И ПРОБЛЕМЫ ИХ СОЦИАЛЬНОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
При психических заболеваниях эндогенной природы той же точкой приложения, что и при неврозах, является система отношений личности и, прежде всего, такие личностные образования, как отношение к своей болезни, лечению, своему положению среди людей, взаимоотношениям с ними, а также исследование изъянов до и после болезни и их влияние на приспособительное поведение больных. Нарушения адаптации психически больных по окончанию активного периода болезни могут быть вызваны разными причинами: влиянием на личность болезни, социальной и эмоциональной депривацией, конфликтами в семье, явлениями госпитализма, уродливым преморбидом. Психофармакологические средства способствуют в большей или меньшей степени нормализации базисных психических функций – психической активности, моторики, аффективных проявлений. Устранение этих проявлений зависит также и от адекватных психосоциальных воздействий. Индивидуальная психотерапия является очень важным звеном в работе с психически больным, но групповые методы, способствующие социализации больного, трудно переоценить. Их применение оправдано у больных малопрогредиент-ной формой, с непсихотическими, абортивными состояниями на выходе из острого периода, в период формирования ремиссии, а также при неглубоких депрессивных состояниях. Групповая психотерапия назначается и используется самим врачом после четкой оценки функционального состояния больного. Функциональная диагностика включает в себя. 1. Патодинамический аспект – остроту клинического процесса, его динамику, актуальность психопатологических переживаний и оценку их влияния на функционирование больного. 2. Психологический аспект – дает информацию о субъективной оценке больным своего состояния, своей роли в лечебном процессе; определяет психологические трудности и конфликты, устанавливает контакты и взаимодействия в реальном мире, адекватность, смысл существования и материальное обеспечение. 3. Социальный аспект – взаимоотношения в микро-и макросоциуме, каков должен быть стиль поведения, наработку стереотипов.