ЯЗВА СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ
мед.
К симптоматическим язвам желудка и двенадцатиперстной кишки относят:
• Стрессовые гастродуоденальные язвы, возникающие при распространённых ожогах (язвы Курлинга), при нейрохирургических операциях, травмах черепа и кровоизлияниях в головной мозг; у пациентов, находящихся на ИВЛ, больных сепсисом, ИМ, после трансплантаций и др.
• Лекарственные язвы, развившиеся в результате приёма ряда ЛС. Язвы возникают примерно у 30% больных артритами, принимающих большие дозы аспирина. Аналогичный эффект наблюдают у других НПВС, глюкокортикоидов, резерпина.
• Эндокринные язвы (у больных с синдромом Зомингера-Эллисона, гиперпаратиреозом).
• Гастродуоденальные язвы, возникающие у больных с некоторыми заболеваниями внутренних органов, например при циррозах печени (гепатогенные язвы), хроническом панкреатите (панкреатогенные язвы), у больных ХОЗЛ, распространённым атеросклерозом, эритремией и т.д.
Клиническая картина
• Развиваются остро, проявляясь нередко массивным желудочно-кишечным кровотечением или прободением язв• Стёртая симптоматика: слабая, выраженность или отсутствие болевого синдрома и диспептических расстройств, сезонности обострения, невысокие показатели секреции соляной кислоты.
Лечение — см. Болезнь язвенная пептическая.
Диета. В острой стадии — диета № 1а, в стадии ремиссии — диеты № 16, 1.
См. также Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки, Болезнь язвенная желудка, Болезнь язвенная пептическая
МКБ
• К25 Язва желудка• К26 Язва двенадцатиперстной кишки
ЯЧМЕНb
Термин ячмень (hordeolum) применяют к любому воспалительному или инфекционному процессу края века, затрагивающему волосяной фолликул ресницы (наружный ячмень), майбомиеву железу (внутренний ячмень).При хроническом воспалении майбомиевой железы говорят о халазионе.
Этиология
Наиболее частый возбудитель — стафилококк.Факторы риска
• Предшествующий блефарит• Нарушение правил личной гигиены
• Себорея может предрасполагать к инфекции
• Ношение контактных линз
• Переохлаждение. Патоморфология — обнаружение бактерий и лейкоцитов в отделяемом из века.
Клиническая картина
• Покраснение края века с шелушением, припухлость, скопление отделяемого (гноя)• Локальное воспаление волосяного мешочка ресницы
• Больные могут испытывать зуд, возможно появление шелушения века, хронического покраснения, раздражения глаза, ведущих к повышению локальной чувствительности и появлению боли.
Дифференциальный диагноз
• Блефарит• Опухоли век.
Лечение:
Тактика ведения
• Тепловые процедуры на область воспаления увеличивают приток крови и естественный дренаж• Очищение и ежедневная дезинфекция век
• Аппликация глазных мазей (эритромициновая 2 р/сут или левомицетиновая 0,25% 3-4 р/сут) на край века непосредственно после очищения.
Хирургическое лечение
При локализации инфекции в одной железе иногда необходимы иссечение и дренаж, выполняемые в операционной под местной анестезией.Течение и прогноз
Хорошо поддаётся лечению, у некоторой части больных отмечают тенденцию к рецидивированию. Сопутствующая патология• Угри обыкновенные
• Себорея.
См. также Блефарит, Угри обыкновенные
МКБ
• НОО Гордеолум и халазион• Н01 Другие воспаления век
• Н00.1 Блефарит