РАССТРОЙСТВА ТРЕВОЖНЫЕ
мед.
Тревожные расстройства — группа психических нарушений с преобладанием в клинической картине иррациональных и необоснованных тревожных состояний, сопровождающихся разнообразными соматическими симптомами и социально-трудовой дезадаптацией. Пациенты осознают иррациональность и необоснованность своих переживаний (для детей осознание нехарактерно). Расстройства не обусловлены воздействием психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием.
Частота — 5,5% населения, из них 12% наблюдаются врачами общей практики.
Факторы риска
• Социальные и финансовые проблемы• Соматические и неврологические заболевания
• Тревожные расстройства в семейном анамнезе
• Расстройство тревожное как личностная характеристика может быть следствием мутации гена SLC6A4 (транспортёр серотонина, 17qll.l-ql2, 182138,R).
Классификация
• Паническое расстройство и агорафобия• Генерализованное тревожное расстройство
• Фобические расстройства
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство.
Методы исследования
• Лабораторные (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование функции щитовидной железы) и специальные (ЭЭГ, ЭКГ, МРТ/КТ) методы исследования для исключения органических причин тревоги• Психологическое тестирование (тест Роршаха, тематический апперцептивный тест, тест изображения человека, MMPI).
Дифференциальный диагноз
• Депрессивные расстройства• Шизофрения
• Биполярное расстройство I типа
• Расстройства личности
• Расстройство адаптации с тревогой
• Соматические и неврологические заболевания, сопровождающиеся тревожными состояниями (стенокардия/ИМ, пролапс митрального клапана, синдром гипервентиляции, гипогликемия, гипертиреоз, карциноидный синдром)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Лечение
• Психотерапия (индивидуальная, поведенческая, когнитивная, групповая)• Психоанализ
• Лекарственная терапия в зависимости от вида тревожного расстройства.
Течение и прогноз
50% больных выздоравливают.У 20-30% пациентов развиваются депрессивные расстройства. При адекватной терапии прогноз благоприятный.См. также Расстройство паническое, Расстройство генерализованное тревожное. Расстройства фобические. Расстройства обсессивно-компульсивные, Расстройство посттравматическое стрессовое
МКБ
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство• F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
• F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
• F41.8 Другие уточнённые тревожные расстройства
• F41.9 Тревожное расстройство неуточнённое MIM. 182138 Расстройство тревожное