РАК СОСКА И АРЕОЛЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
мед.
Рак соска и ареолы молочной железы — разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока.
Частота
1-2% случаев рака молочной железы. Преобладающий возраст — 40-75 лет.Факторы риска
• Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы (особенно рака в пременопаузе у прямых родственников)• Раннее менархе
• Позднее наступление менопаузы
• Поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов в анамнезе
• Фиброкистоз и участки атипической гиперплазии в молочной железе. Патоморфология. Процесс развивается при распространении первичного рака протоков молочной железы в эпидермис.Первичный рак может быть инвазивным или in situ. В эпителии протоков, эпидермисе соска, ареолы и прилегающих участках кожи выявляют крупные неопластические эпителиальные клетки с гиперхромным ядром и бледно окрашенной цитоплазмой (клетки Педжета), происходящие из эпителия апокриновых желез. Возможно также развитие экстрамаммарной болезни Педжета (167300), чаще аногенитальной и подмышечной областей (области расположения апокриновых потовых желез). Во всех случаях выявляют первичную карциному.
Клиническая картина
• Гиперемия кожи• Утолщение соска
• Образование поверхностных экскориаций (корочек, чешуек)
• Шелушение
• Выделения из соска
• , Пальпируемое объёмное образование на поздних стадиях
• В дальнейшем процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические, узлы.
Специальные исследования
• Биопсия соска• Цитологическое исследование мазка выделений.
Дифференциальный диагноз
• Экзема• Дерматит
• Плоскоклеточный рак.
Лечение такое же, как при раке молочной железы (с. 737).
Прогноз зависит от инвазивности и размеров опухоли, наличия метастазов, стадии первичной опухоли.
Синонимы
• Болезнь Педжета• Педжета рак соска молочной железы
• Рак молочной железы экземоподобный
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии, Рак молочной железы