ОПУХОЛИ НОСОГЛОТКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
мед.
Анатомия
• Носоглртка — носовая (начальная) часть глотки• Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей
• В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина
• На латеральной стенке открывается слуховая труба
• Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба
• Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены. Эпидемиология и классификация
• У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр AT к вирусу Эпстайна-Барр
• Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей
• Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% — лимфомы.Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки).
Стадии
(см. также Опухоль, стадии)• Ts — карцинома in situ
• Т, -опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия
• Т2 — опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки
• Т3 — опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа
• Т4 — опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов.
Клиническай картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60-70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% — вовлечение в процесс черепных нервов.
Диагноз
• Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ• Один из признаков — стойкое увеличение титра AT к вирусу Эпстайна-Барр.
Лечение
• Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи)• Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли.
Прогноз
5-летняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% — у больных с поражением узлов.См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии