НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ

мед.
Липоидный некробиоз — хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при сахарном диабете — диабетический липоидный некробиоз. Частота. 4% больных сахарным диабетом. Преобладающий возраст
• 20-40 лет.

Факторы риска

• Нарушения углеводного и липидного обменов
• Травмы.
Этнопатогенез
• Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии
• Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.

Клиническая картина

• Классическая форма липоидного некробиоза
• Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках.Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2-10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии
• С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы.
• Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму.
• Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в отличие от классической, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена.
• Очаги поражения обычно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.

Методы исследования

. Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы — фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме — нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом).

Дифференциальный диагноз

• Склеродермия с образованием бляшек
• Папулонекротический васкулит
• Саркоидоз
• Узловатая эритема.

Лечение:

Тактика ведения

• Амбулаторное наблюдение

Лечение

основного заболевания (сахарного диабета).

Лекарственная терапия

• Дипромоний по 50 мг в/и ежедневно в течение 20-25 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1 мес)
• Бензафлавин по 0,04 г
2 р/сут, утром и вечером после еды, в течение 20-30 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1-2 нед)
• Ксантинола никотинат.

Течение и прогноз

• Течение процесса хроническое, торпидное
• Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный.

Синонимы

Дислипоидоз кожи См. также Диабет сахарный

МКБ

L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках

некробиоз липоидный—necrobiosis lipoidea син. дислипоидоз кожи дерматоз характеризующийся образованием чаще на коже голени резко очерченных глянцевитых бляшек неправильной формы с западающим...Большой медицинский словарь
некробиоз липоидный—IstrongНекробиоз липоидный hecrobiosis lipoidica греч. nekros мертвый bi [os] жизнь sis греч. lipos жир eidos вид синоним диабетический липоидный некробиоз дислипоидоз...Медицинская энциклопедия
некробиоз липоидный—некробиоз липоидный necrobiosis lipoidea син. дислипоидоз кожи дерматоз характеризующийся образованием чаще на коже голени резко очерченных глянцевитых бляшек неправильн...Словарь медицинских терминов