Справочник по болезням

НЕЙРОСИФИЛИС

мед.
Под термином нейросифилис понимают группу симптомокомплексов, возникающих при сифилитическом поражении нервной системы.

Этиология и патогенез

Бледная трепонема, проникшая через ГЭБ, вызывает воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного и спинного мозга, при спинной сухотке доминируют дегенеративные изменения паренхимы спинного мозга.

Синдромы

• Асимптоматтеское заболевание. Серологические показатели сыворотки крови и СМЖ могут быть единственным признаком заболевания. У 25% больных с вторичным сифилисом находят плеоцитоз и повышение содержания белка в СМЖ.
• Острый сифилитический менингит развивается у 1-2% больных с вторичной стадией сифилиса в течение 2 лет после первичной инфекции. Отмечают головную боль, ме-нингизм, гидроцефалию и поражение черепных нервов, изменения в СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз (100-1 000 клеток/1 мкл), умеренное увеличение содержания белка и в половине случаев снижение концентрации глюкозы.
• Цереброваскулярный (менинговаскулярный) сифилис. При третичном сифилисе (через 5-10 лет после заражения) может развиться менинговаскулярный сифилис, для которого характерны разнообразные формы хронического поражения оболочек, вещества и сосудов головного и спинного мозга (цереброспинальный сифилис, эндартериит с тромбозом мозговых сосудов); проявляется ишемическими инсультами (часто сочетающимися с головными болями) и изменениями личности через годы после первичной инфекции. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз до 100 клеток в 1 мкл, умеренное повышение белка, увеличение у-глобулинов, левый (люэтический) тип кривой реакции Ланге.
• Поздний (паренхиматозный) нейросифилис включает синдромы генерализованного пареза и tabes dorsalis, которые можно выявить одновременно (taboparesis), а также в сочетании с атрофией зрительного нерва
• Генерализоватый парез (прогрессивный паралич, сифилитический менинго-энцефалит) развивается через десятилетия после первичной инфекции и сопровождается прогрессирующей деменцией. В терминальной стадии развиваются тазовые расстройства, частые эпилептические припадки, повторные инсульты
• Tabes dorsalis (см.Сухотка спинного мозга).

Диагностика

• Серология
• Частота положительных (серологических) результатов при нейросифилисе широко варьирует; лишь при прогрессивном параличе положительная реакция фон Вассермана в СМЖ достигает почти 100%
• Тест VDRL часто положителен при нейросифилисе, отрицательный VDRL-тест СМЖ определяют у 25% пациентов с нейросифилисом
• СМЖ: преимущественно мононуклеар-ный плеоцитоз и повышение содержания белка и IgG
• При синдромах нейросифилиса следует рассмотреть возможность ВИЧ-инфекции.

Лечение

• Препарат выбора — антибиотик группы пенициллина: би-циллин-1 по 2,4 млн ЕД в/и 1 р/нед (всего 3 инъекции) или бензилпенициллина новокаиновая соль по 600 000 ЕД 1 р/сут в течение 21 дня.
• При непереносимости пенициллинов назначают эритроми-цин по 500 мг каждые 6 ч в течение 15 дней.
• Если в течение 6 мес не происходит нормализации СМЖ, курс лечения повторяют.
• Хлорпромазин (аминазин) 25-50 мг внутрь или в/и эффективен при возбуждении больных; анальгетики — при болевом синдроме.
• При сопутствующей ВИЧ-инфекции нейросифилис развивается раньше и больные более резистентны к лечению.
• При позднем врождённом сифилисе — бензилпенициллина натриевая соль 200000-300000 ЕД/кг/сут (до взрослых дозировок) в/в в несколько приёмов в течение 10 дней.

Прогноз

Лечение пенициллином предупреждает развитие клинических проявлений при асимптоматическом течении нейросифилиса, однако не ослабляет развившиеся изменения. При спинной сухотке лечение практически неэффективно, но стационарность клинической картины большинства случаев заболевания делает прогноз для жизни у подобных больных благоприятным.
См. также Сифилис

МКБ

• А50.4 Поздний врождённый нейросифилис (ювенильный нейросифилис)
• А52.1 Нейросифилис с симптомами
• А52.2 Асимптомный нейросифилис
• А52.3 Нейросифилис неуточнённый

Синонимы:
нейролюэс


  1. нейросифилис—различные по клиническои картине нервнопсихические нарушения обусловленные сифилитическим поражением сосудов головного мозга его оболочек или мозговой ткани. Сифилис мозг...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. нейросифилис—нейро Сифилус герой поэмы врача Дж. Фракасторо о сифилисе поражение нервной системы бледной трипонемой спирохетой. Современный нейросифилис отличается ростом числа стрты...Большая энциклопедия по психиатрии
  3. нейросифилис—neurosyphilis нейро сифилис син. нейролюэс общее название поражений нервной системы сифилитической природы....Большой медицинский словарь
  4. нейросифилис—m Neurosyphilis f Neurolues f...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  5. нейросифилис—neurosyphilis Нейро Сифилис син. нейролюэсобщее название поражений нервной системы сифилитической природы....Медицинская энциклопедия
  6. нейросифилис—Син. Нейролюес. Формы сифилиса сопровождающиеся поражением нервной системы....Полный толковый словарь по неврологии
  7. нейросифилис—м. neurosyphilis детский нейросифилис менинговаскулярный нейросифилис паренхиматозный нейросифилис...Русско-английский медицинский словарь
  8. нейросифилис—м. мед. поражение нервной системы сифилитической природыem neurosyphilis...Русско-английский психологический словарь
  9. нейросифилис—neurolue neurosifilide...Русско-итальянский медицинский словарь
  10. нейросифилис—жйке жйесн мерез...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  11. нейросифилис—neurosyphilis...Русско-французский медицинский словарь
  12. нейросифилис—нейросифилис neurosyphilis нейро сифилисi син. нейролюэс общее название поражений нервной системы сифилитической природы....Словарь медицинских терминов
  13. нейросифилис—нейросифилис сущ. колво синонимов нейролюэс сифилис Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы нейролюэс...Словарь синонимов II
  14. нейросифилис—поражение нервной системы сифилитической инфекцией может возникать в любой стадии развития этой инфекции и зависит от попадания возбудителя сифилиса бледной трепонемы в т...Справочник невропатолога и психиатра
  15. нейросифилис—нейро греч. syphilis по имени пастуха Сифилуса героя поэмы врача Дж. Фракасторо написанной о сифилисе. Общее название сифилитических поражений нервной системы прогресси...Толковый словарь психиатрических терминов II
  16. нейросифилис—нейро греч. syphilis по имени пастуха Сифилуса героя поэмы врача Дж. Фракасторо написанной о сифилисе. Общее название сифилитических поражений нервной системы прогресси...Толковый словарь психиатрических терминов