Справочник по болезням

МЕТАТАРЗАЛГИЯ

мед.
Метатарзалгия — боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей.

Этиология

• Поражение межплюсневых нервов
• Изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопы
• Hallux regidus.
Поражения межплюсневых нервов (невринома Мортона)
• Невринома чаще развивается у женщин на одной стопе, поражается третий межплюсневый нерв.
• Клиническая картина. В начале заболевания — ноющие боли, жжение, покалывания и дискомфорт в области головки IV плюсневой кости, зависящие от типа обуви. При прогрессировании боли и жжение становятся постоянными, распространяются к кончикам пальцев, возникают независимо от типа обуви.
• Диагностика. Характерная клиническая картина, появление боли при надавливании между головками III и IV плюсневых костей.

Лечение

• Рекомендуют применять специальные прокладки для обуви
• Инъекции лидокаина в область поражения
• Периневральная инфильтрация глюкокортикоидами пролонгированного действия, например 0,125-0,25 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) в сочетании с 1,5 мл дексаметазона фосфата (4 мг/мл) и 1 мл 2% р-ра лидокаина в р-ре адреналина (1:100000). Инъекцию производят в промежуток между плюснефаланговыми суставами с тыльной стороны под углом 45° к стопе. При необходимости иногда инъекции повторяют 2-3 раза с 1-2-недельными интервалами
• Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения; приводит к полному исчезновению боли. Изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев
• Причины болей: нарушение правильного контакта суставных поверхностей костей, приводящее к подвывихам суставов, к травматизации капсулы и синовиальной оболочки, деструкции суставного хряща
• Ригидность переднего отдела стопы
• Молоточкообразные пальцы
• Полая стопа
• Высокий свод стопы
• Выраженная пронация подтаранного сустава
• Вальгусная деформация большого пальца приводит к травматическому подвывиху II плюснефалангового сустава
• Ревматоидный артрит.
• Клиническая картина: боль, усиливающаяся при пальпации и проверке объёма активных движений, отсутствие гипертермии и отёка.

Лечение


• При чрезмерной пронации в подтаранном суставе -специальный вкладыш в обувь, ограничивающий соответствующие
движения
• Ортопедические приспособления для снижения нагрузки на область поражённых суставов
• Инъекции в болезненные межпальцевые промежутки местноанестезирующего средства (например 1,5 мл 2% р-ра лидокаина) 2-3 р/нед.К анестетику можно добавить 1 мл дексаметазона фосфата (4 мг/мл) и/или 0,125-0,25 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл). Рекомендованы также инъекции в полости плюснефаланговых суставов (0,125 мл триамцинолона ацетонида с 0,25 мл 2% р-ра лидокаина). Ригидный большой палец стопы (hallux regidus) — ос-теоартроз первого плюснефалангового сустава.
• Причины: аномальное положение I плюсневой кости при чрезмерной пронации стопы в подтаранном суставе, hallux valgus. травма.
• Клиническая картина: небольшая припухлость сустава, боль, усиливающаяся при ношении тесной обуви. В дальнейшем появляются экзостозы, ограничение движений в суставе, вокруг межфалангового сустава образуется кожная складка, при вовлечении в процесс синовиальной оболочки — локальная гипертермия.
• Диагностика: характерная клиническая картина, при рентгенографии в прямой проекции выявляют остеофиты с латеральной стороны, а в боковой проекции — тыльные экзостозы, исходящие из головки плюсневой кости.

Лечение

• Увеличение объёма движений в поражённом суставе -пассивные упражнения и вытяжение
• Для уменьшения боли и мышечного спазма инфильтрация периартикулярных тканей лидокаином (1,5мл 2% р-ра, содержащего адреналин в разведении 1:100000)
• Внутрисуставные инъекции 0,25мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) в сочетании с 0,75 мл 2% р-ра лидокаина в болезненные точки сустава
• При неэффективности консервативной терапии — ограничение движений в поражённом суставе с помощью специальных приспособлений и ортопедической обуви, оперативное лечение.
См. также Искривление 1 пальца стопы (nl), Переломы костей
стопы

МКБ

М77.4 Метатарзалгия

  1. метатарзалгия—анат. metatarsus плюсна греч. algos боль см. Мортоновская метатарзальная невралгия....Большой медицинский словарь
  2. метатарзалгия—анат. metatarsus плюсна греч. algos больсм. Мортоновская метатарзальная невралгия....Медицинская энциклопедия
  3. метатарзалгия—metatarsalgia выраженная боль в плюсневых костях стопы. Повторное травмирование и деформация стопы являются наиболее частыми причинами возникновения метатарзалгии для уст...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  4. метатарзалгия—ж. metatarsalgia Mortons neuralgia Mortons syndrome...Русско-английский медицинский словарь
  5. метатарзалгия—metatarsalgia...Русско-итальянский медицинский словарь
  6. метатарзалгия—mtatarsalgie de Morton nvralgie de Morton...Русско-французский медицинский словарь
  7. метатарзалгия—метатарзалгия...Слитно или раздельно? Орфографический словарь-справочник
  8. метатарзалгия—метатарзалгия анат. metatarsus плюсна греч. algos боль см. Мортоновская метатарзальная невралгия.i...Словарь медицинских терминов
  9. метатарзалгия—метатарзалгия сущ. колво синонимов боль Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. ....Словарь синонимов II