Справочник по болезням

КРАПИВНИЦА

мед.
Крапивница — заболевание, проявляющееся характерными кожными элементами в виде единичных или множественных зудящих бледных папул с красноватой кольцевидной каймой, выступающих над поверхностью кожи. Частота. В течение жизни возникает у 15-20% людей.

Этиология

• Аллергены
• Пищевые, в т.ч. добавки
• Лекарственные
• Яд жалящих насекомых
• Ингаляционные (пыльцевые и др.) и контактные аллергены
• Вещества, способные активировать тучные клетки без участия иммунологических механизмов
• Аспирин и другие НПВС
• Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества
• Плазмоза-менители (р-ры декстрана)
• Местноанестезирующие средства
• Ингибиторы АПФ
• Кодеин
• Тубокурарин
• Морфин
• Тиопентал
• Трансфузионные реакции
• Физические факторы (тепло, холод, инсоляция, давление и т.д.)
• Эмоциональный стресс
• Заболевания, при которых крапивница — один из синдромов
• Инфекции — вирусные (инфекционный мононуклеоз, гепатит), гельминтозы
• Коллагенозы (СКВ, рев-матоидный артрит)
• Сывороточная болезнь
• Криотлобулинемии
• Мастоцитоз
• Неопластические процессы
• Гипер- и гипотиреоз.

Патогенез

• Появление кожных элементов связано с активацией тучных клеток и высвобождением ими медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов), вызывающих местное повышение проницаемости сосудов
• Тучные клетки активируются либо через иммунологические механизмы (IgE-опосредованная аллергия, компоненты комплемента — анафилатоксины СЗа и С5а), либо непосредственно некоторыми веществами (т.н. гистаминолибераторами). Патоморфология. Отёк, васкулит и/или периваскулит, вовлекающие только поверхностный слой дермы.

Классификация

• В зависимости от стимула, вызывающего активацию тучных клеток, различают иммунологическую и неиммунологическую формы крапивницы.
• Иммунологическая крапивница
• IgE-опосредованная. Причины -аллергены (лекарственные, пищевые, гельминтов)
• Комлементзависимая.Причины — наследственный или приобретённый дефицит Clq-инактиватора, аутоиммунные заболевания
• Контактная. Причина — контактные аллергены.
• Неиммунологическая крапивница
• Связанная с приёмом гистаминолибераторов (ЛС, декстран, бензоаты, пищевые продукты [клубника, креветки])
• Употребление продуктов, содержащих гистамин и другие вазоактивные амины (некоторые виды сыров, рыба семейства тунцовых, копчёности, кислая капуста и др.)
• Вызванная воздействием физических факторов (холод, тепло, физическая нагрузка).
• По течению различают острую и хроническую (персистирующую >6 нед) крапивницу.
• Острая крапивница
• Часто вызвана иммунными механизмами (пищевые, лекарственные аллергены, укусы насекомых) или действием гистаминолибераторов
• Проходит через несколько часов
• Может протекать в виде единичного эпизода.
• Хроническая крапивница
• Персистирует >6 нед
• Вызвана чаще неиммунными механизмами, в т.ч. системными заболеваниями
• Часто (около 70% случаев) причина остаётся невыясненной.
• Клинические формы крапивницы
• Холодовая крапивница. Развивается при воздействии холода. Может оказаться фатальной при общем охлаждении (холодовая крапивница с массивным высвобождением гистамина).
• Холинергическая крапивница (тепловая крапивница). Небольшие папулы (5-10 мм), возникающие после перегрева, бани, горячего душа.
• Крапивница физического напряжения. Провоцируется физической нагрузкой; проявляется в виде холинергической крапивницы, отёка сосудов, свистящего дыхания, артериальной гипотёнзии. Её развитие часто связано с принятием аллергенной пищи.
• термографическая (механическая) — линейные папулы и покраснение кожи в результате механического раздражения.
• Солнечная крапивница — результат воздействия солнечного света. Различают несколько типов, в зависимости от длины волн света, индуцирующих реакции. Большинство реагирует на ультрафиолет. Начинается через несколько минут; проходит через 1-2 ч после инсоляции.
• Крапивница от воздействия давления — возникает через 4-6 ч после сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и т.д.).
• Аквагенная крапивница — редкая форма. Небольшие папулы после контакта с водой при любой температуре.
• Идиопатическая крапивница — причина неясна.

Клиническая картина

• Одиночные или множественные высыпания в виде волдырей и папул, выступающих над поверхностью кожи, с кольцевидной гиперемией и чёткими границами
• Быстрое начало (обычно с сильного зуда)
• Высыпания могут сочетаться с сосудистым отёком
• Размеры элементов колеблются от 1-2 мм (наиболее типично для холинергической крапивницы) до 15-20 см и даже больше; иногда элементы сливного характера
• Отсутствие пигментации, рубцов после исчезновения сыпи и пятен (важно для дифференциальной диагностики)
• Может развиться генерализованная анафилактическая реакция, потенциально фатальная.

Диагностика

• При реакции на приём пищи или ЛС — элиминационные диеты, провокационные тесты с предполагаемыми аллергенами
• Ингаляционные аллергены — кожные тесты, радиоаллергосорбентный тест (PACT)
• Идиопатическая, продолжающаяся больше 6 нед -исключение системных заболеваний (биопсия кожи, определение СОЭ, анализ мочи, антинуклеарные AT и т.д.)
• Провокационные пробы
• Холодовая крапивница — холодовая проба: кусочек льда помещают на кожу на 5 мин; наблюдают за реакцией в течение 10-15 мин
• Хо-линергическая или индуцированная физической нагрузкой крапивница: тест с физической нагрузкой, кожный тест с метахолином (локальная реакция на внутрикожное введение 0,1 мг в 0,9% р-ре NaCl)
• Солнечная — проводят инсоляцию определённой длины волны
• Отсроченная в результате сдавления: прикладывают мешочек с песком 2-4 кг на 3 ч
• Аквагенная — применяют водопроводную воду различной температуры
• Инфекционная — бактериологическое исследование мазка из глотки, титр антистрептолизинов, СРВ, анализ кала (на предмет паразитов), печёночные функциональные тесты, тест на мононуклеоз
• Аутоиммунная — антинуклеарные AT, комплемент, криоглобулины, электрофорез сывороточных белков.

Дифференциальный диагноз

• Многоформная эритема
• Масто-цитоз
• Буллёзный пемфигоид (стадия крапивницы)
• Герпес
• Герпе-тиформный дерматит.

Лекарственная терапия

• Препараты выбора — антигистаминные средства.
• При острой крапивнице предпочтительнее препараты I поколения (эффект препаратов II поколения в основном проявляется на более поздних сроках) а Взрослым и детям старше 6 лет — дифенгидрамин (димедрол) по 25-50 мг каждые 6 ч
• Детям до 6 лет — димедрол 5 мг/кг/сут.
• При хронической крапивнице
• Астемизол по 10 мг 1 р/сут натощак не более 7 дней
• Лоратидин 10 мг 1 р/сут
• Терфенадин по 60 мг 2 р/сут или 120 мг 1 р/сут
• Зиртек (це-тиризин) по 0,01 г 1 р/сут (вечером) или по 0,005 г 2 р/сут (утром и вечером)
• Ципрогептадин по 4-8 мг каждые 4-8 ч (детям — 0,25-0,5 мг/кг/сут каждые 6-8 ч).
• Альтернативные препараты
• Доксепин — ТАД с сильными Н- и Неблокирующими свойствами
• При хронической крапивнице — блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин) дополнительно к блокаторам H1-рецепторов
• В тяжёлых, резидентных к терапии случаях — глюкокортикоиды (например, преднизолон до 40 мг ежедневно с последующим постепенным снижением дозы).

Противопоказания

• Антигистаминные препараты — при беременности, лактации; Ципрогептадин — также при глаукоме, задержке мочи, предрасположенности к отёкам.

Меры предосторожности

• Антигистаминные препараты I поколения могут вызвать сонливость; их не следует назначать водителям транспортных средств, лицам, работающим с механизмами. Лекарственное взаимодействие
• Астемизол и терфенадин не назначают больным, принимающим ингибиторы цитохрома Р-450 (макролиды, кетоконазол и др.) или хинидин
• Снижение скорости реакции усиливается при сочетании антигистаминных препаратов с алкоголем или ЛС, угнетающими ЦНС.
Осложнение — тяжёлая системная аллергическая реакция (бронхо-спазм, анафилаксия).

Течение и прогноз

Улучшение состояния меньше чем через 72 ч у 70% больных (хроническая форма — улучшение у 30% больных).
См. также Анафилаксия, Отёк ангионевротический

МКБ

L50 Крапивница
Примечания. Механизмы крапивницы и ангионевротического отёка
(отёка Кешке) одни и те же — локализованная анафилактическая
реакция вызывает вазодилатацию, повышение проницаемости сосудов
дермы (крапивница) или подкожных тканей (ангионевротический отёк).

Синонимы:
бабочка, болезнь, ванесса, заболевание, крапивная лихорадка, строфулус, уртикария


  1. крапивница—КРАПИВНИЦА Aglais urticae бабочка сем. нимфалид. Крылья в размахе до мм. В Европе и умеренных широтах Азии. Зимуют бабочки только самки самцы осенью погибают в укрытиях....Биологический энциклопедический словарь
  2. крапивница—заболевание характеризующееся быстрым появлением на коже более или менее распространенных зудящих высыпаний как правило волдырей. Нередко сочетается с аллергическим отеко...Болезни. Синдромы. Симптомы
  3. крапивница—ж. orticaria Итальянорусский словарь. Синонимы бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  4. крапивница—urticaria болезнь характеризующаяся внезапным распространенным высыпанием зудящих волдырей окруженных зоной артериальной гиперемии обычно имеет аллергическую природу....Большой медицинский словарь
  5. крапивница—крапивница ж мед. Nesselfieber n Синонимы бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  6. крапивница—ж мед.Nesselfieber n бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  7. крапивница—Vanessa urticaelesser tortoiseshell mountain tortoiseshell small tortoiseshell...Большой русско-английский словарь биологических терминов
  8. крапивница—ж. мед.em urticaria f бабочкаem mariposa de la ortiga...Большой русско-испанский словарь
  9. крапивница—f Nesselsucht f Nesselfieber n детская папулзная крапивницалекарственная крапивницапигментная крапивницасолнечная крапивницатепловая крапивницахолодовая крапивницахрониче...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  10. крапивница—сущ. жен. рода...Большой русско-украинский словарь
  11. крапивница—ж. мед. urticaire f бабочкаem vanesse f de lortie...Большой русско-французский словарь
  12. крапивница—ж. мед. urticaire f бабочкаem vanesse f de lortie Синонимы бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Большой французско-русский и русско-французский словарь
  13. крапивница—кожное преимущественно аллергическое заболевание высыпаниеволдырей в связи с повышением проницаемости капиллярной стенки и зуд....Большой энциклопедический словарь II
  14. крапивница—КРАПИВНИЦА кожное преимущественно аллергическое заболевание высыпание волдырей в связи с повышением проницаемости капиллярной стенки и зуд....Большой энциклопедический словарь III
  15. крапивница—КРАПИВНИЦА кожное преимущественно аллергическое заболевание высыпание волдырей в связи с повышением проницаемости капиллярной стенки и зуд....Большой Энциклопедический словарь V
  16. крапивница—крапивница Urticaria аллергическая реакция организма характеризующаяся внезапным появлением на коже реже на слизистых оболочках волдырей похожих на ожоги крапивой. Наблюд...Ветеринарный энциклопедический словарь
  17. крапивница—кожное преим. аллергия. заболевание высыпание волдырей в связи с повышением проницаемости капиллярной стенки и зуд. Синонимы бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная...Естествознание. Энциклопедический словарь
  18. крапивница—кожное преимущественно аллергическое заболевание высыпание волдырей в связи с повышением проницаемости капиллярной стенки и зуд....Иллюстрированный энциклопедический словарь
  19. крапивница—крапнца...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
  20. крапивница—Крапивница urticaria...Латинский словарь
  21. крапивница—ы ж.em Болезнь при которой на коже быстро появляются и исчезают зудящие волдыри похожие на ожоги крапивой.Пестрая дневная бабочка гусеницы которой живут на крапиве.Синони...Малый академический словарь
  22. крапивница—IstrongКрапивница urticariaзаболевание характеризующееся быстрым появлением на коже более или менее распространенных зудящих высыпаний как правило волдырей. Они возникают...Медицинская энциклопедия
  23. крапивница—болезнь характеризующаяся внезапным распространенным высыпанием зудящих волдырей окруженных зоной артериальной гиперемии обычно имеет аллергическую природу. Источник Меди...Медицинские термины
  24. крапивница—корень КРАПИВ суффикс НИЦ окончание А Основа слова КРАПИВНИЦВычисленный способ образования слова Суффиксальный КРАПИВ НИЦ А Слово Крапивница содержит следующие мо...Морфемный разбор слова по составу
  25. крапивница—Начальная форма Крапивница единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  26. крапивница—крапивница . ж. Болезнь характеризующаяся появлением на коже волдырей напоминающих ожоги крапивой и вызывающих зуд. . ж. Пестрая дневная бабочка гусеница которой живет на...Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  27. крапивница—urticaria nettle rash hives зудящая сыпь возникающая в результате освобождения гистамина из тучных клеток. При этом у человека очень быстро в течение нескольких часов раз...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  28. крапивница—крапивница крапивница ы тв. ей...Орфографический словарь
  29. крапивница—u жu Тв.u крапивницей бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Орфографический словарь русского языка
  30. крапивница—крапивница крапивницы крапивницы крапивниц крапивнице крапивницам крапивницу крапивницы крапивницей крапивницею крапивницами крапивнице крапивницах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  31. крапивница—крапивница крапивницы крапивницы крапивниц крапивнице крапивницам крапивницу крапивниц крапивницей крапивницею крапивницами крапивнице крапивницах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  32. крапивница—Орфографическая запись слова крапивница Ударение в слове крапивница Деление слова на слоги перенос слова крапивница Фонетическая транскрипция слова крапивница [грпивн] Х...Полный фонетический разбор слов
  33. крапивница—крапивная лихорадка urticaria кропивянка кропивниця кропивяна пропасниця жалючка кропивяста бабочка Vanessa urticae кропивянка кончатець тця....Російсько-український словник (Українська академія наук)
  34. крапивница—крапивница ы твор. п. ейСинонимы бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Русский орфографический словарь
  35. крапивница—Ж . tib. r xstlik . zool. gicitkn kpnyi....Русско-азербайджанский словарь
  36. крапивница—ж. urticaria hives nettle rush буллзная крапивница геморрагическая крапивница гигантская крапивница детская крапивница искусственная крапивница медикаментозная крапи...Русско-английский медицинский словарь
  37. крапивница—крапивница ж.i. зоол. ismall tortoiseshell . мед. inettlerash...Русско-английский словарь
  38. крапивница—N...Русско-армянский словарь
  39. крапивница—Жен. крапнца крапнк...Русско-белорусский словарь
  40. крапивница—жен.i мед.i крапнца жен.i зоол.i крапнк муж.i...Русско-белорусский словарь II
  41. крапивница—бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Русско-ивритский словарь
  42. крапивница—orticaria...Русско-итальянский медицинский словарь
  43. крапивница—. бабочка крапивница кбелект бр тр. разг. болезнь есекжем...Русско-казахский словарь
  44. крапивница—есекжем...Русско-казахский словарь для учащихся и студентов
  45. крапивница—алаай кбелег...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  46. крапивница—есекжем...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  47. крапивница—ж. . мед. бр жатыш безгектин калтыратманын бир тр . зоол. крапивница кплктн бир тр....Русско-киргизский словарь
  48. крапивница—Istrong ж зоол. qinm jidiIIstrong ж мед. qinmzhnСинонимы бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Русско-китайский словарь
  49. крапивница—ntrene ntru drudzis...Русско-латышский словарь
  50. крапивница—neslesommerfugl бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Русско-норвежский словарь
  51. крапивница—...Русско-персидский словарь
  52. крапивница—ж медu urticria f бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Русско-португальский словарь
  53. крапивница—крапивница шаро эскан испарма...Русско-таджикский словарь
  54. крапивница—ж .кычыткан кблге .ирнч бре уы аллергик чир...Русско-татарский словарь
  55. крапивница—rtiker ж мед. бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Русско-турецкий словарь
  56. крапивница—rash urticarien urticaire...Русско-французский медицинский словарь
  57. крапивница—kopivka...Русско-чешский словарь
  58. крапивница—.strong ngeslve.strong ngestbi vikekoerliblikas...Русско-эстонский словарь
  59. крапивница—крапивницаСинонимы бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихорадка строфулус уртикария...Русское словесное ударение
  60. крапивница—крупная красная с желтыми и черными пятнами бабочка но черной кайме крыльев голубые полулунные пятна широко распространена по СССР. Гусеницы живут на сорняках но иногда п...Сельскохозяйственный словарь-справочник
  61. крапивница—крапивница urticaria болезнь характеризующаяся внезапным распространенным высыпанием зудящих волдырей окруженных зоной артериальной гиперемии обычно имеет аллергическую ...Словарь медицинских терминов
  62. крапивница—кро ыem ж.iПлиска кропивница птица. ВЛ ....Словарь русского языка XVIII в
  63. крапивница—крапивница уртикария строфулус крапивная лихорадка Словарь русских синонимов. крапивница сущ. колво синонимов бабочка болезнь ванесса заболевание крапивная лихо...Словарь синонимов II
  64. крапивница—крапивница уртикария строфулус крапивная лихорадка...Словарь синонимов
  65. крапивница—КРАПИВНИЦА кожное преимущественно аллергическое заболевание высыпание волдырей в связи с повышением проницаемости капиллярной стенки и зуд....Современная энциклопедия
  66. крапивница—КРАПИВНИЦА кожное преимущественно аллергическое заболевание высыпание волдырей в связи с повышением проницаемости капиллярной стенки и зуд....Современный энциклопедический словарь
  67. крапивница—КРАПИВНИЦА ы ж. . Род бабочек с черной каймой и голубыми пятнами назубчатых крыльях. . Аллергическое заболевание при кром появляются сыпьзуд....Толковый словарь Ожегова
  68. крапивница—КРАПИВНИЦА крапивницы ж. . Крапивная лихорадка разг. . Род бабочек зоол....Толковый словарь русского языка II
  69. крапивница—крапивница крапивница ы ж. Род бабочек с чрной каймой и голубыми пятнами на зубчатых крыльях. Аллергическое заболевание при кром появляются сыпь зуд....Толковый словарь русского языка II
  70. крапивница—КРАПИВНИЦА ы ж. . Род бабочек с чрной каймой и голубыми пятнами на зубчатых крыльях. . Аллергическое заболевание при кром появляются сыпь зуд....Толковый словарь русского языка
  71. крапивница—Ударение в слове крапивницаУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове крапивница...Ударение и правописание
  72. крапивница—мед.u кожная реакция сопровождающаяся появлением сыпи в виде волдырей.Крапивница внешне выглядит как ожог крапивой и также сильно чешется. Обычно крапивница проходит дост...Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого
  73. крапивница—Rzeczownik крапивница f Biologiczny Medyczny pokrzywka f...Универсальный русско-польский словарь
  74. крапивница—. крапивница крапивницы крапивницы крапивниц крапивнице крапивницам крапивницу крапивниц крапивницей крапивницею крапивницами крапивнице крапивницах . крапивница крапивни...Формы слова
  75. крапивница—Рак Раина Принц Пран Правка Правак Пра Пиран Пир Пинк Пикан Пик Пиар Пиан Пацан Парница Парник Парка Парк Парик Пари Пара Панк Паница Панир Паника Пани Пан Паки Пак Павка...Электронный словарь анаграмм русского языка
  76. крапивница—КРАПИВНИЦА кожное преимущественно аллергическое заболевание высыпание волдырей в связи с повышением проницаемости капиллярной стенки и зуд....Энциклопедический словарь естествознания
  77. крапивница—Vanessa urticae весьма обыкновенная во всей Европе дневная бабочка с угловатыми зубчатыми крыльями красного цвета с черной каймой на которой находится ряд голубых пятныш...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  78. крапивница—КРАПИВНИЦАзаболевание чаще всего аллергической природы с характерными кожными проявлениями в виде зуда и сыпи. Как и другие виды аллергии крапивница обусловлена повышенно...Энциклопедия Кольера II