Справочник по болезням

ГИПЕРФОСФАТЕМИЯ

мед.
Гиперфосфатемия — повышение концентрации фосфатов крови выше 4,5 мг%.

Этиология

• Почечная недостаточность. Гиперфосфатемия не проявляется клинически, пока клубочковая фильтрация не снизится до 25% от нормальной. Уровень фосфата сыворотки при почечной недостаточности обычно не превышает 10 мг% (более высокие показатели предполагают наличие дополнительного этиологического фактора)
• Синдромы лизиса клеток
• Острый некроз скелетной мускулатуры. Острый распад мышц любой этиологии сопровождается высвобождением клеточного фосфата и гиперфосфатемией. Тяжёлая гиперфосфа-темия (>25мг%) развивается при сопутствующей острой почечной недостаточности
• Синдром распада опухоли. При лечении злокачественных заболеваний с высокой чувствительностью к химиотерапии или лучевой терапии возможна быстрая гибель клеток, приводящая к массивному высвобождению фосфата и других внутриклеточных веществ во внеклеточную жидкость.Возможно развитие тяжёлой ги-покальциемии, коллапса и почечной недостаточности, обусловленной отложением в почках кальция, уратов и фосфатов
• Введение фосфатов (в/в, внутрь или ректально) может привести к тяжёлой и непредсказуемой гиперфосфатемии
• Гипопаратиреоз
• Опухолевый кальци-ноз — редкая патология, характеризующееся гиперфосфатемией, каль-цификацией мягких тканей и нормокальциемией и связанная преимущественно со специфическим повышением почечной реабсорб-ции фосфата. Опухолевый кальциноз может быть наследственным (*211900, р)
• Смешанные причины. Избыток СТГ, гипертиреоз и серповидно-клеточная анемия сопровождаются гиперфосфатемией вследствие избыточной реабсорбции фосфата почками.

Клиническая картина

При тяжёлой гиперфосфатемии -гипокальциемия, артериальная гипотёнзия и почечная недостаточность. Более лёгкие случаи, обычно наблюдаемые при хронической почечной недостаточности, могут сочетаться с вторичным гиперпаратиреозом.

Диагностика

Гиперфосфатемия в отсутствии почечной недостаточности обусловлена или лизисом клеток, или опухолевым кальцинозом.
Лечение
• При острой гиперфосфатемии может возникнуть необходимость в немедленной терапии, например в неотложном проведении гемодиализа при синдроме распада опухоли
• При длительном лечении гиперфосфатемических состояний (например, при ХПН) — ограничение поступления фосфатов с пищей, приём препаратов кальция (0,5-1,5 г Са 3 р/сут во время еды) и (в тяжёлых случаях) фосфат-связывающих соединений (гели с алюминия гидрооксидом, алюминия карбонатом).

МКБ

?83.3 Нарушение обмена фосфора

  1. гиперфосфатемия—hyperphosphataemia гипер фосфаты греч. haima кровь повышенное содержание фосфатов в крови наблюдается при расстройствах фосфорного и кальциевого обмена гиперпаратиреоз ...Большой медицинский словарь
  2. гиперфосфатемия—f Hyperphosphatmie f...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  3. гиперфосфатемия—hyperphosphataemia Гипер Фосфаты греч. haima кровьповышенное содержание фосфатов в крови наблюдается при расстройствах фосфорного и кальциевого обмена гиперпаратиреоз о...Медицинская энциклопедия
  4. гиперфосфатемия—ж. hyperphosphatemia hyperphosphatasemia hyperphosphatasia...Русско-английский медицинский словарь
  5. гиперфосфатемия—iperfosfatemia...Русско-итальянский медицинский словарь
  6. гиперфосфатемия—повышенное содержание фосфатов в крови hyperphosphatmie...Русско-французский медицинский словарь
  7. гиперфосфатемия—гиперфосфатемия hyperphosphataemia гиперi фосфаты греч. haima кровь повышенное содержание фосфатов в крови наблюдается при расстройствах фосфорного и кальциевого обмен...Словарь медицинских терминов