ВЫВИХ I ПАЛЬЦА КИСТИ
Причины
травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца. Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка — в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями.Клиническая картина
• Боль, усиливающаяся при пассивных движениях• Отсутствие активных движений, симптом пружинящего сопротивления
• Палец переразогнут в пястно-фаланговом суставе (с пястной костью образует угол 90°), дистальная фаланга согнута t Выбухает область тенара, пальпируется головка пястной кости
• При ладонном смещении I пальца — штыкообразная деформация, на тыльной поверхности пальпируется головка пястной кости, на ладонной — основание проксимальной фаланги.
Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией.
• Вывих в тыльную сторону
• Фиксируют запястье, упираясь большим пальцем в основание вывихнутой фаланги
• Другой рукой переразгибают вывихнутый палец до образования острого угла между пальцем и пястной костью (профилактика ущемления сесамовидных костей)
• I пальцем, упирающимся в основание вывихнутой фаланги, смещают вывихнутую фалангу в дистальном направлении. При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении
• После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец.
• Вывих в ладонную сторону
• Тракция за согнутый палец по оси
• После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей.
• Накладывают гипсовую повязку на 3-4 нед.
См. также Вывих