ВЫВИХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

мед.
Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех
вывихов. 90% случаев — вывих обеих костей предплечья и вывих
лучевой кости кпереди.
Причина: травма — падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.

Классификация

• Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади, кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)
• Вывих лучевой кости (кпереда, кзади, кнаружи)
• Вывих локтевой кости.

Клиническая картина

Описан задний вывих предплечья
• Боль
• Вынужденное положение — полуразогнутое состояние
• Активные движения невозможны
• Увеличение в объёме области сустава
• Симптом пружинящей фиксации
• Укорочение предплечья при осмотре спереди
• Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии
Гютера — линии, соединяющей надмыщелки
• В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.

Лечение

• Задний вывих предплечья
• Наркоз или местная анестезия
• Вправление.Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе
• Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед
• ЛФК с первого дня, физиотерапия.
• Передний вывих предплечья
• Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7-10 сут в положении супинации
• При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение
• При возникновении оссификации (после 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава.
Особенности у детей
• 1 место среди всех вывихов у детей
• Часто у детей наблюдают переломовывих — переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости
• При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости
• Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.
См. также. Вывих

МКБ

• S53.0 Вывих головки лучевой кости
• S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый

вывих предплечья—Vorderarmluxation f...Большой русско-немецкий медицинский словарь