Справочник по болезням

БОЛЕЗНЬ ЛЕГГАКАЛЬВЕПЕРТЕСА

мед.
Болезнь Леега-Калъве-Пертеса — идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст — 4-14 лет.
Преобладающий пол. Мальчики болеют в 3-4 раза чаще, чем девочки.
Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий. На основе популяционных исследований предполагают многофакторное наследование с риском для потомства от 2,5 до 3%. Возможно, предрасположенность к тромбозу может способствовать развитию болезни. Может быть осложнением химиотерапии новообразований, наследственных и ненаследственных заболеваний (например, некоторых форм гемолитических анемий). Патоморфология. Выделяют 5 стадий:
• I — Асептический некроз
• II — Вторичный компрессионный перелом
• III — Фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества
• IV — Репарация
• V — Стадия вторичных изменений.

Клиническая картина

• Процесс чаще бывает односторонним, реже — двусторонним.
• Начальные стадии протекают бессимптомно.
• Первые симптомы — незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота; иногда заболевание начинается с болей в области коленного сустава.
• Позднее появляются усталость при ходьбе, боли в суставе, хромота, атрофия ягодичных мышц, ограничение ротационных движений и отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности.

Диагностика

• Рентгенологическое исследование.В зависимости от стадии заболевания головка бедренной кости может иметь уменьшенные размеры, сплющенную форму и остеопорозную, фрагментирован-ную или склерозированную структуру. На поздних сроках головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, уменьшается шеечно-диафизарный угол. Суставная щель расширена
• Радиоизотопное сканирование с99m Тc выявляет участки нарушения кровообращения
• МРТ выявляет некроз на ранних стадиях.

Лечение

• Полная разгрузка конечности — манжетное вытягивание, ходьба на костылях.
• Физиотерапия (электрофорез с хлоридом кальция, кокарбок-силазой, эуфиллином на область тазобедренного сустава, озокерит и грязи), массаж и ЛФК.
• Хирургическое лечение показано при II-III стадии заболевания и направлено на улучшение кровоснабжения прокси-мального отдела бедра и устранение биомеханических нарушений в тазобедренном суставе, возникших вследствие деформации головки. Производят туннелизацию шейки бедра, введение в канал костного трансплантата, подвертельную остеотомию с центрацией головки бедра.
• Общая продолжительность лечения — 3-4 года. Рекомендуют лечение в специализированных санаториях.
Синоним: Остеохондропатия головки бедренной кости
См. также Остеохондропатий

МКБ

М91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости
(Легга-Колее-Лертеса)
МШ. 150600 Болезнь Легга-Колее-Пертеса

  1. болезнь леггакальвепертеса—LeggCalvePerthes disease БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕСА Perthes disease ПСЕВДОКОКСАЛГИЯ pseudocoxalgia асептическое воспаление головки бедренной кости вследствие нарушения се кровоснабж...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  2. болезнь леггакальвепертеса—epiphysial aseptic necrosis of upper end of femur osteochondritis deformans juvenilis of hip pseudocoxalgia coxa plana Perthes [LeggCalvPerthes Leggs] disease...Русско-английский медицинский словарь