Справочник по болезням

АЛОПЕЦИЯ

мед.
Алопецйя — отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы). Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции. Преобладающий возраст: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая ало-пецйя чаще возникают у детей.

Этиология

• Выпадение зрелых волос:
• После родов как следствие физиологических изменений организма беременной женщины
• ЛС (перораль-ные контрацептивы, антикоагулянты, ретиноиды, В-адреноблокато-ры, противоопухолевые препараты, интерфероны)
• Стресс (физический или психический)
• Эндокринная патология (гипо- или гипертиреоз, гипопитуитаризм)
• Алиментарные факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка).
• Выпадение растущих волос:
• Грибовидный микоз
• Рентгенотерапия
• ЛС (противоопухолевые препараты, аллопуринол, леводопа, бромокриптин)
• Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий).
• Рубцовая алопецйя:
• Аномалии развития и врождённые пороки
• Инфекции (лепра, сифилис, герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз)
• Базальноклеточный рак
• Эпидермальные невусы
• Воздействие физических факторов (кислоты и щёлочи, экстремальные температуры [ожоги, отморожения], облучение)
• Рубцующаяся пузырчатка
• Плоский лишай
• Саркоидоз.
• Андрогенная алопецйя:
• Гиперплазия коры надпочечников
• Поликистоз яичников
• Гиперплазия яичников
• Карциноид
• Гиперплазия гипофиза
• ЛС (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболические стероиды, прогестероны).
• Гнёздная алопецйя.Этиологические факторы неизвестны, возможна аутоиммунная природа; описаны наследуемые формы.
• Травматическая алопецйя:
• Трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы)
• Повреждение вследствие заплетения кос или тугого завязывания бантов.
• Дерматомикоз волосистой части головы:
• Грибы рода Microsporum
• Грибы рода Trichophyton.
Генетические аспекты. Известно не менее 90 наследуемых заболеваний и синдромов, сопровождающихся алопецйей
• Врождённая алопецйя с кератозом ладоней и подошв (104100, R)
• Врождённая тотальная алопецйя (*104130,R): сочетается с гигантскими пигментными невусами, периодонтитом, судорогами, отставанием в умственном развитии
• Гнёздная алопецйя (104000,R)
• Семейная алопецйя (трансформация anagen-telogen, очаги облысения, 104110, R)
• Тотальная алопецйя (203655, 8р12, ген HR [ALUNC, 602302], р)
• Различные степени гипотрихоза, вплоть до полного отсутствия волос характерны для наследственных эктодермальных дисплазий (см. Дисплазия эк-тодермалъная).

Факторы риска

• Облысение в семейном анамнезе
• Физический или психический стресс
• Беременность
• Гнёздная алопецйя — синдром Дауна, витилиго, сахарный диабет.
Типы
• Выпадение зрелых волос (telogen effluvium) — диффузное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению
• Выпадение растущих волос (anagen effluvium) — диффузное выпадение волос, в т.ч. растущих, с возможным полным облысением
• Рубцовая алопецйя — наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц
• Андрогенная алопецйя — выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих полов; возможно из-за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов
• Гнёздная алопецйя (круговидное облысение) — приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием
• Травматическая алопецйя — выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием
• Дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis) — наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибковой инфекцией.

Клиническая картина

• Выпадение волос
• При дермато-микозе волосистой части головы — зуд, шелушение, воспаление
• При дерматомикозе волосистой части головы и травматической алопецйи — обламывание волос
• При гнёздной алопецйи: внезапное появление на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений; волосы по периферии очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению.

Лабораторные исследования

• Исследование функций щитовидной железы
• Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы)
• Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата у женщин с андрогенной алопецйей
• Концентрация ферритина плазмы крови
• Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса
• Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецйей).

Специальные исследования

• Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопецйи
• Микроскопическое исследование стержня волоса
• Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам
• Исследование очагов шелушения на наличие грибков
• Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентным исследованием позволяет диагностировать Дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецйю и рубцовые алопецйи, развившиеся на фоне СКВ, плоского лишая и саркоидоза.
Лечение: Тактика ведения
• Выпадение зрелых волос. Выпадение волос максимально через 3 мес после причинного воздействия (ЛС, стресса, алиментарных факторов); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается.
• Выпадение растущих волос. Выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины.
• Рубцовая алопецйя. Единственный эффективный метод лечения — хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания).
• Андрогенная алопецйя. Через 12 мес местного применения миноксидила 39% больных отмечали рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический.
• Гнёздная алопецйя. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы.
• Травматическая алопецйя. Излечение может наступить только после прекращения выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра. Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения и гипноз.
• Дерматомикоз волосистой части головы: лечение проводят в течение 6-8 нед. Необходимо тщательное мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец.

Лекарственная терапия

• Проскар (финастерид) в таблетках. Получены хорошие результаты при разных формах алопецйи.
• При андрогенной алопецйи — миноксидил (2% р-р) для местного применения.
• При гнёздной алопецйи
• Седативные средства, витамины, раздражающие спиртовые втирания
• Препараты глюкокор-тикоидов для местного применения
• В тяжёлых случаях -фотосенсибилизирующие препараты (аммифурин, пувален [бероксан]) местно в сочетании с ультрафиолетовым облучением, глюкокортикоиды внутрь.
• При дерматомикозе волосистой части кожи головы — гри-зеофульвин (взрослым по 250-375 мг/сут, детям по 5,5-7,3 мг/кг/сут) или кетоконазол по 200 мг 1 р/сут в течение 6-8 нед.

Противопоказания

• Проскар (финастерид) абсолютно противопоказан женщинам
• Гризеофульвин — при беременности, кормлении грудью, порфирии, органических заболеваниях печени и почек, лейкопении, системных заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях
• Кетоконазол — при беременности, кормлении грудью, нарушении функций печени и почек, индивидуальной непереносимости.

Меры предосторожности

• При местном применении миноксидила возможно развитие дерматита (эритемы, чувства жжения кожи, шелушения), редко возникают симптомы резорбтивного действия
• Глюкокортикоиды на месте применения могут вызвать чувство жжения, зуд, угнетение процессов регенерации, появление телеангиэктазий, при длительном лечении возможно подавление функций надпочечников
• Гризеофульвин: может вызвать фотосенсибилизацию, СКВ-подобный синдром, кандидоз ротовой полости, гранулоцитопению
• Кето-коназол может вызвать анафилактические реакции, нарушение функций печени, олигоспермию, гинекомастию, нейропсихические нарушения.

Лекарственное взаимодействие

• Глюкокортикоиды (местно) повышают всасывание миноксидила
• Гризеофульвин ослабляет эффекты непрямых антикоагулянтов; барбитураты уменьшают активность гризеофульвина
• Кетоконазол:
• усиление эффектов непрямых антикоагулянтов
• изониазид и рифампицин снижают активность кетоконазола
• фенитоин (дифенин) — взаимное нарушение метаболизма
• тер-фенадин или астемизол — удлинение интервала Q-T и появление желудочковых аритмий
• Н2-блокаторы и антациды — уменьшение всасывания кетоконазола, при необходимости их следует принимать через 2 ч после его применения
• омепразол — уменьшение всасывания кетоконазола (следует избегать комбинированного применения). Хирургическое лечение. Трансплантация кожи.

Течение и прогноз

• Выпадение зрелых и растущих волос: постоянное облысение развивается редко
• Рубцовая алопецйя: волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению
• Андрогенная алопецйя: прогноз и течение зависят от лечения
• Гнёздная алопецйя: возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной форме волосы обычно не восстанавливаются
• Травматическая алопецйя: прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения больного
• Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полностью разрешается.

Синонимы

• Атрихйя
• Атрихоз
• Облысение
• Плешивость См. также Дерматомикоз, Анемия, Сифилис, Дисплазия эктодер-мальная, рис. 3-2

МКБ

• В35.0 Дерматофития бороды и головы
• L63 Гнёздная алопецйя
• L63.0 Алопецйя тотальная
• L63.9 Гнёздная алопецйя неуточнённая
• L64 Андрогенная алопецйя

MIM

• 104100 Врождённая алопецйя, кератоз ладоней и подошв
• 104130 Врождённая тотальная алопецйя с гигантскими пигментными невусами
• 104000 Гнёздная алопецйя
• 104110 Семейная алопецйя
• 203655 Тотальная алопецйя

Синонимы:
болезнь, облысение


  1. алопеция—син. облысение плешивость диффузное распространенное или ограниченное выпадение волос. Различают врожденную гнездную преждевременную или пресенильную и симптоматическую ...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. алопеция—лат. alopecia греч. alopekia син. атрихия атрихоз облысение пелада плешивость стойкое или временное полное или частичное выпадение отсутствие волос....Большой медицинский словарь
  3. алопеция—f Alopezie f Alopecia f Psilosis f Haarmangel m андрогенетическая алопецияатрофическая алопецияврожднная алопециягнздная алопециягнздная стригущая алопециягренландская ал...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  4. алопеция—алопеция то же что облысение.Синонимы болезнь облысение...Ветеринарный энциклопедический словарь
  5. алопеция—IstrongАлопеция лат. alopecia синоним облысение плешивостьпатологическое выпадение волос. Причины развития А. различны. Выделяют врожденную преждевременную себорейную сим...Медицинская энциклопедия
  6. алопеция—плешивость стойкое или временное полное или частичное выпадение волос или их отсутствие. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
  7. алопеция—baldness плешивость алопеция.Патологическое выпадение волос имеющее врожденный или чаще приобретенный характер предполагается что П. у человека является зависимым от пол...Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь
  8. алопеция—Начальная форма Алопеция единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  9. алопеция—алопеция алопеция и...Орфографический словарь
  10. алопеция—мед. шаш тсу алопеция...Орысша-қазақша салааралық терминологиялық сөздік
  11. алопеция—Орфографическая запись слова алопеция Ударение в слове алопеция Деление слова на слоги перенос слова алопеция Фонетическая транскрипция слова алопеция [лапэа] Характерис...Полный фонетический разбор слов
  12. алопеция—алопеция иСинонимы болезнь облысение...Русский орфографический словарь
  13. алопеция—ж. alopecia baldness pelade линейная рубцующаяся алопеция ЛевенталяЛюри LoewenthalLuri cicatricial linear alopecia атрофическая алопеция гнздная алопеция Вильсона гене...Русско-английский медицинский словарь
  14. алопеция—alopecia atrichia calvizie...Русско-итальянский медицинский словарь
  15. алопеция—шаш тсу алопеция...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  16. алопеция—alopcie calvitie dcalvation pelade psilose psilosis...Русско-французский медицинский словарь
  17. алопеция—алопеция лат. alopecia греч. alopekia син. атрихия атрихоз облысение пелада плешивость стойкое или временное полное или частичное выпадение отсутствие волос. алопеция ат...Словарь медицинских терминов
  18. алопеция—алопеция сущ. колво синонимов болезнь выпадение волос облысение Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь облысение...Словарь синонимов II
  19. алопеция—Ударение в слове алопецияУдарение падает на букву еБезударные гласные в слове алопеция...Ударение и правописание
  20. алопеция—Поилец Плица Плие Плац Пила Пие Палея Опция Пол Цеп Липец Липа Лиепая Лиеп Иол Аля Алопеция Аил Цея Лицо Цапля Полица Лоция Ляп Оля Опа Опал Палец Палия Паяц...Электронный словарь анаграмм русского языка