АЛКОГОЛИЗМ

мед.
Алкоголизм — выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности. Существенные моменты заболевания -психологический и физический виды зависимости от алкоголя, токсичность этанола, абстинентный синдром, множественные социальные проблемы. Чаще формируется в 20-29 лет. Распространённость. До 20% взрослого населения России. Зависимость от возраста
• Дети и подростки — зависимость от алкоголя оказывает отрицательное влияние на нормальное развитие и созревание, приобретение социальных, образовательных и профессиональных навыков. Основные признаки и симптомы: депрессия, суицидальные мысли или попытки, уход из семьи, вызывающее поведение, жестокость и стремление к разрушению, низкая успеваемость в школе, беспорядочная половая жизнь, скудость интересов и увлечений, неустойчивость настроения
• Пожилые более чувствительны к влиянию алкоголя. Алкоголизм часто не диагностируют; симптомы крайне вариабельны и могут быть отнесены на счёт хронических заболеваний или деменции.
Зависимость от пола. Мужчины болеют в 5 раз чаше. Женщины более склонны к одиночному пьянству, алкоголизм развивается быстрее. Факторы ряска
• Употребление алкоголя
• Влияние других психотропных веществ, в т.ч. никотина
• Алкоголизм в семейном анамнезе (риск развития алкоголизма у детей алкоголика — 50%)
• Принадлежность к мужскому полу в сочетании с молодым возрастом, отсутствием семьи
• Систематическое употребление алкоголя в количестве 5 и более алкогольных доз (60 мл чистого этилового спирта), пребывание в состоянии опьянения по крайней мере 1 р/нед
• Семейный или социокультурный фон, благоприятствующий злоупотреблению алкоголем; восприятие злоупотребления алкоголем как нормального явления
• Повышенная чувствительность к алкоголю
• Неблагополучие общества (экономическое, идеологическое, нравственное).

Патоморфология

• Печень: воспаление или жировая инфильтрация (алкогольный гепатит), перипортальный фиброз (алкогольный цирроз развивается у 20% больных)
• Слизистая оболочка желудка: воспаление, изъязвление
• Поджелудочная железа: воспаление, кол-ликвационный некроз
• Тонкая кишка: атрофия ворсинок, ферментативная недостаточность
• Сердце: интерстициальный фиброз и атрофия миофибрилл (типичная картина дилатационной кардиомиопатии)
• Кровь и иммунная система: подавление гранулоцитарного ростка, пролиферации лимфоцитов
• Эндокринная система: повышение уровня кортизола в сыворотке крови, атрофия яичек, снижение уровня
половых гормонов у женщин
• Головной мозг: атрофия коры, увеличение желудочков.

Метаболизм этанола

• После приёма этанол быстро всасывается из желудка и тонкой кишки в кровь и циркулирует в ней, легко проникая во все клетки.5АЛКОГОЛИЗМ10% этанола выделяется с мочой, калом, потом, молоком, выдыхаемым воздухом. 90% окисляются в конечном итоге до воды и С02 со скоростью 5-10 мл/ч (в перерасчёте на чистый этиловый спирт).
• Окисление этанола происходит преимущественно в печени сначала до ацетальдегида (реакцию катализируют алкоголь дегидрогеназы). Окисление ацетальдегида до воды и С02 катализируют ацетальдегид дегидрогеназы. Некоторое значение для деградации этанола имеет каталаза. Ацетальдегид циркулирует во внутренней среде, легко проникает через клеточные мембраны и крайне токсичен. Когда говорят о токсичности алкоголя, имеют ввиду токсичность прежде всего ацетальдегида, а затем этанола.
• Искажение функций ЦНС определяют содержанием этанола в крови
• 50 мг% — седативный эффект
• 50-150 мг% — нарушена координация движений (100 мг% и менее: в США и ряде стран Европы узаконена как допустимая при управлении автомобилем, хотя при этих концентрациях уже имеется токсический эффект. В ряде стран и в России управление автомобилем запрещено при любой концентрации алкоголя в крови)
• 150-200 мг% — тяжёлая интоксикация, возбуждение
• 300-400 мг% — бессознательное состояние
• &GT;400 мг% расценивают как потенциально смертельную концентрацию.
. Алкоголь дегидрогеназы (АлДГ, КФ 1.1.1.1)
• АлДП (*103700, а-субъединица АлДГ) активна преимущественно в печени плода, слабо активна в печени взрослых
• АлДГ2 (* 103720, (3-субъединица АлДГ) экспрессируется в лёгких, почках и печени плода и взрослых. Значительная часть активности АлДГ печени определяется АлДГ2
• АлДГЗ (*103730, у-субъединица АлДГ, 2 аллеля) активна в кишечнике и почках плода и детей младшего возраста
• АлДГ4 (* 103740, л-субъединица АлДГ) определяет не менее 40% активности АлДГ печени взрослого человека, особенно при высокой концентрации этанола
• АлДГ5 (* 103710, x-субъединица АлДГ) обнаружена во многих органах, расщепляет преимущественно длинноцепо-чечные спирты, единственная форма АлДГ мозга
• АлДГб (*103735) найдена в желудке и печени, субстратная специфичность неясна
• АлДГ7 (*600086) обнаружена в желудке и других органах, но отсутствует в печени.
• Ацетальдегид дегидрогеназа (АцДГ, КФ 1.2.1.3)
• Цитозольная форма (*100640, 9q21, АцДП) крайне чувствительна к ингибирующему эффекту дисульфирама. Активность значительно понижена у алкоголиков. При пониженной, генетически дефектной или ингибиро-ванной активности после приёма рюмки водки происходит значительное увеличение содержания ацетальдегида (средние значения 37,3 мкмоль/л против 2,1 мкмоль/л у неалкоголиков), что часто сопровождается сосудистой вегетативной реакцией — вазодилата-ция (быстрое покраснение кожи лица)
• Митохондриальная форма (*100650, 12q24.2, АцДГ2) нечувствительна к дисульфираму.

Клиническая картина

• Общие признаки
• Больные выглядят старше своих лет, волосы тусклые
• Лицо пастозное, розоватого цвета; в последующем — гиперемия. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и на фоне бледности проступают телеанги-эктазии на крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди
• Тургор кожи снижен
• Тонус мышц восстанавливается при приёме спиртного.
• Изменение поведения
• Психологическая и социальная дезадаптация
• Волевая распущенность, небрежность в одежде, нечистоплотность
• Проблемы в семейной жизни (разводы, раздельное проживание супругов)
• Тревога, депрессия, бессонница
• Социальная изоляция, частые переезды t Обусловленные приёмом алкоголя правонарушения
• Психологический и физический дискомфорт, исчезающий после приёма алкоголя
• Неоднократные, но безуспешные попытки прекратить или ограничить употребление алкоголя
• Потеря интереса к ситуациям, не связанным с употреблением алкоголя
• Проблемы на работе (пассивность, прогулы, снижение работоспособности, конфликты с коллегами, частая смена места работы)
• Ретроградная амнезия на период алкогольного опьянения
• Жалобы членов семьи или друзей на изменения поведения, связанные с употреблением алкоголя, возникающие и вне состояния алкогольного опьянения. ;
• Поражение внутренних органов
• ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, проявления хронического поражения печени (жировая инфильтрация и цирроз печени), пептичес-кие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы панкреатита
• Злоупотребление алкоголем нарушает способность тонкой кишки всасывать различные вещества, включая витамины и аминокислоты
• ССС: умеренная артериальная гипертёнзия, аритмии или тахикардия (наджелудочковая), симптомы алкогольной кардиомиопатии
• Дыхательная система: симптомы аспирационной пневмонии, бронхита, часто связанные с сопутствующим курением
• Импотенция, атрофия яичек
• Эндокринная система/обмен веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, кушингоидное телосложение, гинекомастия; часто развивается гипогликемия, в бессознательном состоянии (часто сопутствует опьянению) приводящая к смертельному исходу
• Кожа: признаки повреждений вследствие несчастных случаев и травм, ожоги (особенно от сигарет), кровоподтёки на различных стадиях заживления, неудовлетворительное гигиеническое состояние кожи
• Опорнотдвигательная система: костные мозоли и переломы на различных стадиях заживления, миопа-тии
• Нервная система: снижение познавательных способностей (например, ухудшение памяти на последние события), периферическая невропатия, синдром Вёрнике-Корсакова
• Органы головы и шеи: гиперемия лица, гипертрофия околоушных слюнных желез, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. .

Синдромы

• Синдром изменённой реактивности — изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезии на период опьянения (палимпсесты). На начальных стадиях алкоголизма переносимость спиртного значительно возрастает (синдром толерантности к алкоголю). В дальнейшем, переносимость резко снижается.
• Синдром психической зависимости — навязчивое влечение к опьянению, психический дискомфорт (дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе) в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.
• Синдром физической зависимости — физическая (неудержимая) потребность, в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.
• Синдром последствий хронической интоксикации
• Психические последствия: астения, психопатизация, деградация личности, расстройства настроения часто с агрессивным поведением и суицидальными попытками; острые (делирий, галлюцина-торнопараноидный синдром) и хронические (бред ревности, корсаковский психоз) психозы; в далеко зашедших случаях — алкогольная деменция
• Неврологические последствия: острые мозговые синдромы: эпилептиформный, Гайе-Вёрнике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности; периферические невриты; атрофия зрительного, слухового нервов.
• Алкогольное идиосинкразическое опьянение (патологическое опьянение) возникает редко и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении после употребления небольшого .количества алкоголя
• Наблюдают спутанность сознания, дезориентацию; возможны бред и зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, депрессия с суицидальными тенденциями
• Обычно продолжается несколько часов, оканчивается длительным сном с последующей амнезией на эпизод патологического опьянения.
• Абстинентный синдром развивается обычно через 12-24 ч после последнего приёма алкоголя
• На начальных стадиях — симпатико-тоническое перевозбуждение: гиперемия верхней части туловища, отёчность лица, потливость, тремор пальцев и кистей рук, тошнота, рвота, жидкий стул, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и головная боль, мидриаз, боли в области сердца, животе. Часто возникают эпилептиформные припадки
• На последних стадиях — вегетативные расстройства: вялость, падение сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, заострение черт лица, мышечная гипотония, атаксические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться),
• Алкогольный делирий — см. Приложение 1: Справочник терминов.
• Алкогольный галлюциноз — органический галлюциноз с красочными и устойчивыми галлюцинациями (слуховыми или зрительными) чаще неприятного содержания; обычно начинается через 48 ч после выхода из состояния хронического опьянения; иногда сопровождается бредом при отсутствии симптомов аффективных расстройств или органического психосиндрома. Расстройство наблюдают в любом возрасте (у мужчин в 4 раза чаще); ему предшествует период достаточно длительного чрезмерного пьянства, в течение которого у субъекта вырабатывается зависимость от алкоголя. В одних случаях галлюцинации продолжаются несколько недель, в других (редко) — могут быть постоянными.
• Алкогольный амнестический синдром (корсаковский синдром) — необратимые нарушения краткосрочной памяти при отсутствии поражения сенсорной сферы; наступает вслед за длительным периодом сильного пьянства; отсутствует связь с каким-либо соматическим или другим психическим расстройством.
• Алкогольная энцефалопатия (*277730, Зр14.3, дефект гена транскетолазы [КФ 2.2.1.1], р): см. Энцефалопатия Вёрнике.
• Деменция.
• Гиперлипидемия типа V (238400, р): панкреатит, гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия, гипербеталипопротеинемия, повышенное содержание холестерина, выраженная триглицеридемия, нарушения теста переносимости глюкозы.

Стадии развития

• Начальные признаки
• На фоне бытового пьянства уменьшаются признаки интоксикации; и в опьянении, и в трезвом состоянии поднимаются жизненный тонус, двигательная активность, настроение; аппетит, сон, половые отношения не нарушены
• Приём алкогольных напитков в светлое время суток не вызывает дискомфорта; рвота при передозировке возникает, но наутро после передозировки исчезает отвращение при мыслях о спиртном
• Подъём жизненного тонуса часто сменяется периодами раздражительности, конфликтности.
• I стадия (длительность 1 -4 года)
• Синдром изменённой реактивности; значительное возрастание переносимости спиртного, рвоты при передозировке нет, палимпсесты
• Синдром психической зависимости: постоянные мысли о спиртном, чувство дискомфорта в трезвом состоянии
• Синдром физической зависимости отсутствует
• Синдром последствий интоксикации: астения, преходящие соматоневрологические нарушения.
• II стадия (длительность 5-15 лет)
• Синдром изменённой реактивности: максимальная переносимость спиртного; ежедневное пьянство. Периодичность приёма алкоголя может быть связана только с внешними причинами, например отсутствием денег (псевдозапои). Седативный эффект алкоголя исчезает, наблюдают только активирующий. Палимпсесты сменяются полной амнезией при внешней упорядоченности поведения (амнезия у неалкоголиков возникает при сопорозном состоянии с обездвиженностью)
• Синдром психической зависимости: психическое благополучие зависит от постоянства приёма алкоголя; в трезвом состоянии — дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе
• Синдром физической зависимости: неудержимое влечение к алкоголю, диктующее поведение, искажающее представления о нравственных ценностях, взаимоотношениях. В трезвом состоянии больной подавлен, неработоспособен, раздражителен. Приём спиртного восстанавливает физические функции
• Абстинентный синдром в форме симпатико; тонического перевозбуждения
• Синдром последствий интоксикации
• Психическая сфера — потеря творческих способностей, снижение интеллекта, расстройства личности, аффективные расстройства. Бредовые идеи (например, ревности), возникающие сначала только в состоянии опьянения, в дальнейшем могут перейти в стойкий бред, что создаёт опасность для близких больного. Любое заболевание, травма, оперативное вмешательство могут осложниться острым алкогольным психозом, а толерантность к алкоголю приводит к возникновению перекрёстной толерантности к некоторым средствам для наркоза
• Нервная система — невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определённые частоты, атаксия, нистагм, нарушение координации движений
• Поражение ССС, печени и др.
• III стадия (длительность 5-10 лет)
• Синдром изменённой реактивности: снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство приводит к физическому и психическому истощению с последующим воздержанием в течение некоторого времени (запои), глубокое опьянение достигается малыми дозами. Активирующее действие алкоголя исчезает, он лишь поддерживает тонус; практически каждый эпизод опьянения заканчивается амнезией
• Синдром психической зависимости: симптомы незаметны на фоне грубых психических изменений
• Синдром физической зависимости: неудержимое влечение определяет жизнь больного; отсутствие количественного контроля и низкая переносимость часто приводят к смертельному исходу
• Абстинентный синдром в форме вегетативных расстройств
• Синдром последствий интоксикации
• Психика истощена, практически отсутствуют эмоции (за исключением самых примитивных — жестокость, злоба). Больной не способен к продуктивной деятельности, нуждается в постоянном контроле
• Деменция нередко представлена псевдопаралитическими проявлениями
• Возможны хронический галлюциноз, бред ревности
• При неврологическом исследовании — энцефалопатии и полиневриты; до 20% алкоголиков страдают алкогольной энцефалопатией с эпилептическим синдромом
• Поражены практически все органы и системы; характерно сочетание кардиомиопатии и поражения печени.

Специальные исследования

• Психологические тесты: например, следующие 4 вопроса (чувствительность и специфичность менее 70%, основное достоинство — возможность тестирования при сборе анамнеза, положительный ответ более чем на 2 вопроса позволяет заподозрить алкоголизм)
• Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
• Возникало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то т окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?
• Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
• Возникало ли у Вас желание принять спиртное на следующее утро после эпизода употребления алкоголя?
• КТ, МРТ головного мозга: атрофия коры, структурные изменения в ядрах таламуса, а также обонятельном и промежуточном мозге
• Биопсия печени для диагностики алкогольного гепатита или цирроза.

Лечение:

Режим
• Показания для стационарного проведения детоксикации:
• Симптомы алкогольного делирия, алкогольный делирий в анамнезе
• Невозможность завершить первичную деток-сикацию амбулаторно
• Сопутствующие заболевания, требующие госпитализации
• Выраженные психические нарушения (в т.ч. депрессия с суицидальными тенденциями)
• Невозможность получить твёрдое обязательство полностью исключить употребление алкоголя
• Неблагоприятное социальное окружение.
Диета — полноценное питание, восполняющее недостаток витаминов группы В, магния, фосфора, цинка. Тактика ведения
• Контролируемое потребление алкоголя (например, ограничение одним эпизодом в конце недели) сопровождается высоким риском возобновления алкоголизма
• Большинство алкоголиков обращаются к врачу в результате давления извне. -Самый лучший прогноз можно дать при добровольном обращении
• Необходим благоприятный психологический
фон — понимание и отсутствие осуждения со стороны врача и близких

Лечение

обычно проводят в наркологических диспансерах и больницах, специализированных отделениях и палатах врачами-наркологами и психиатрами (лечение в общемедицинской сети часто неэффективно). Основные задачи лечения
• снятие абстинентного синдрома, последствий интоксикации
• подавление влечения, формирование соматической или психической негативной реакции при употреблении алкоголя (сенсибилизация, условнорефлекторное отвращение)
• изменение отношения к пьянству (психотерапия)
• поведенческая терапия обучает алкоголика другим способам снижения тревожности (обучение релаксации, искусству владеть собой, новым способам адаптации к окружающей среде)
• купирование острых алкогольных психозов, защита от нанесения повреждений алкоголиком самому себе и другим (насильственное ограничение активности, введение седативных и других психотропных средств)
• На Западе эффективно работает добровольное содружество алкоголиков (Анонимные Алкоголики [АА]).

Лекарственная терапия

• При абстинентном синдроме — большие дозы витаминов С и В, особенно тиамина (при возникновении синдрома Вёрни-ке-Корсакова — тиамина гидрохлорид 50-100 мг/сут) и инфузионная терапия (5% р-р глюкозы, р-р Рингера и т.д.).
• Для детоксикации и купирования абстиненции
• Хлордиазе-поксид (хлозепид) при угрозе развития алкогольного дели-рия 25-50 мг каждые 2-4 ч (до разрешения угрожающих симптомов); при делирии — 50-100 мг каждые 4 ч. Альтернативный препарат — диазепам (сибазон) 5 мг внутрь или в/в
• Диазепам (сибазон) 1-3 мг в/в — при судорогах
• Ло-разепам для больных с тяжёлым заболеванием печени
• В-Адреноблокаторы (пропранолол [анаприлин], атенолол) при персистирующей синусовой тахикардии
• Клонидин (кло-фелин) для устранения симптомов вегетативной дисфункции (тремора, тахикардии, АГ).
• Специальные средства для лечения алкоголизма
• Дисульфирам (тетурам). Приём алкогольного напитка в течение 12 ч после дисульфирама вызывает тяжёлую реакцию, продолжающуюся 1-3 ч: чувство прилива к голове (через 5-15 мин), расширение сосудов кожи лица и шеи, головная боль, тахикардия, затруднение дыхания, потоотделение; через 30-60 мин появляются тошнота и рвота, может развиться коллапс. Назначив алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах алкоголя
• Начальная доза — 0,5 г/сут внутрь в течение 1-3 нед; поддерживающую дозу подбирают индивидуально (обычно 0,25-0,5 г/сут). Следует предупредить пациента и членов семьи, что действие дисульфирама может длиться 3-7 дней после последнего приёма
• Тетурам следует вводить не ранее чем через 24 ч после последнего приёма алкоголя
• Налтрексон для уменьшения потребности в алкоголе и устранения его тонизирующего действия. Противопоказания
• Тетурам противопоказан при отрицании пациентом алкоголизма, эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет), заболеваниях сердца, сосудов, печени, почек, бронхов, лёгких, кроветворных органов, а также при психических заболеваниях и беременности
• Во время проведения детоксикационной терапии противопоказано употребление алкоголя. Меры предосторожности
• Производные фенотиазина не рекомендуют назначать при тяжёлом алкогольном делирии из-за малой эффективности и способности снижать порог судорожной возбудимости
• Диазепам или хлордиазепоксид (хлозепид) могут вызвать у алкоголиков интоксикацию или физическую зависимость
• Пациенту не следует принимать лекарственные формы, содержащие этиловый спирт (например, настойки, эликсиры и др.)
• Необходимо соблюдать осторожность при назначении ЛС при тяжёлой дисфункции печени, синдромах органического поражения головного мозга. Лекарственные взаимодействия
• Алкоголь и ЛС, угнетающие ЦНС (например, бензодиазепины, барбитураты) усиливают действие друг друга, что может привести к развитию тяжёлых, иногда смертельных осложнений
• Тетурам усиливает эффект антикоагулянтов и веществ, угнетающих ЦНС
• При одновременном применении тетурама и изониазида повышена вероятность развития центральных эффектов, например головокружения, нарушения координации движений, раздражительности, бессонницы
• Приём метронидазола на фоне лечения тетурамом или в течение 14 дней после него может привести к развитию психотических реакций.

Осложнения

• Рецидив алкоголизма
• Алкогольная полиневропатия
• Деменция
• Инфекционные заболевания вследствие ослабления защитных сил организма
• Асептические некрозы головок бедренных костей
• Цирроз печени (у женщин развивается быстрее). Течение и прогноз
• Хроническое рецидивирующее течение
• Прогноз зависит от давности и интенсивности злоупотребления, вида и качества спиртных напитков, характера последствий интоксикации. Антиалкогольное лечение лишь на определённом этапе приостанавливает развитие болезни
• Смерть наступает в результате декомпенсации жизненно важных систем в связи с запоем, абстинентным состоянием, интеркуррентными заболеваниями, при которых смертность алкоголиков в 3-4 раза превышает среднюю
• В запущенных случаях психическая и соматоневрологическая инвалидизация нарастает (даже при воздержании от спиртных напитков) вследствие дефицита нейроэндокринной регуляции, расстройств обмена веществ, питания, патологии органов и систем (атрофия мозговой ткани, дисфункция Печени, поджелудочной железы и т.д.).
См. также Болезнь алкогольная печени, Деменция, Отравление алкоголем острое, Отравление суррогатами алкоголя острое, Синдром амнестический, Цирроз печени, Энцефалопатия Вёрнике

МКБ

• F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя
• F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
• F10.1 Пагубное употребление алкоголя
• F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
• F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
• F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя
• F10.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя
• F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
• F10.7 Резидуальные и отсроченные психотические расстройства, вызванные употреблением алкоголя
• F10.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением алкоголя
• F10.9 Психическое расстройство и расстройство поведения, вызванное употреблением алкоголя, неуточнённое

Примечания

• Алкоголизм — тяжёлое заболевание, которое необходимо лечить при наличии двух условий: страстное желание самого пациента вылечиться и грамотное лечение в условиях специализированной клиники
• Не следует доверять рекламе типа: Избавим от алкоголизма, кодируем от алкоголизма
• Часто близкие пациента и его родственники самостоятельно назначают больному (как правило, без его ведома) различные народные средства и химические вещества, чаще для того, чтобы вызвать соматические расстройства (тошноту, рвоту, диарею и т.д.) с целью сформировать у пациента отвращение к алкоголю. Подобные методы категорически запрещены вследствие возможного развития непредсказуемых последствий.

Литература

Алкоголизм: (мед.-социал, аспекты). Руководство для врачей. Лисицын Ю.П, Сидоров П.И. М.: Медицина, 1990

Синонимы:

аутоагрессия, беспробудное пьянство, беспросветное пьянство, беспросыпное пьянство, болезнь, литрбол, полипозия, пьянство, токсикомания

алкоголизм—Заболевание необратимого характера развивающееся при систематическом употреблении алкоголя. А. проявляется в физической и психической зависимости от алкоголя и в так назы...Адаптивная физическая культура
алкоголизм—ПЬЯНСТВО АЛКОГОЛИЗМ см.также ВОДКА ВЫПИВКА ТРЕЗВЕННИКИ Пьяница истинный центр мира все вращается вокруг него. Эмиль Ожье Пьяный человек который направляется к вам с не...Англо-русский словарь афоризмов, русские афоризмы
алкоголизм—алкоголизм хроническое заболевание вызванное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется состоянием ярко выраженной физической и психической зависимости ...Биологический энциклопедический словарь
алкоголизм—неумеренное потребление алкоголя оказывающее пагубное влияние на здоровье труд благосостояние и нравственные устои общества. В связи с этим алкоголизм является не только ...Болезни. Синдромы. Симптомы
алкоголизм—Смотри синоним Синдром алкогольной зависимости....Большая психологическая энциклопедия
алкоголизм—заболевание вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков характеризующееся влечением к ним приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее ...Большая Советская энциклопедия II
алкоголизм—араб. al Kohol тонкий порошок по другому переводу самое изысканное утончнное наивысшее алкогольная зависимость хронический алкоголизм алкогольная болезнь алкогольная ток...Большая энциклопедия по психиатрии
алкоголизм—м. alcolismo Итальянорусский словарь. Синонимы аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсиком...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
алкоголизм—систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в дозах вызывающих алкогольное опьянение....Большой медицинский словарь
алкоголизм—мAlkoholismus m неизм. Trunksucht f аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсикомания...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
алкоголизм—алкоголизм м Alkoholismus m неизм. Trunksucht fСинонимы аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
алкоголизм—м.alcoholismo mem dipsomana f...Большой русско-испанский словарь
алкоголизм—m Alkoholismus m Trunksucht f chronische Trunksucht f...Большой русско-немецкий медицинский словарь
алкоголизм—сущ. муж. рода только ед. ч.алкоголзм уem...Большой русско-украинский словарь
алкоголизм—м. alcoolisme kl m лечение от алкоголизма traitement m de lalcoolisme борьба с алкоголизмом lutte f contre lalcoolisme...Большой русско-французский словарь
алкоголизм—alcoholism чрезмерное потребление алкоголя ведущее к психологической и физической зависимости и пристрастию см. Наркомания и наркозависимость. Среди других болезней вызв...Большой толковый социологический словарь
алкоголизм—от араб alkuhl тонкий порошок англ. dipsomaniaalcoholism нем. Alkoholismus Trunksucht. . Хроническое заболевание обусловленное систематическим употреблением спиртных нап...Большой толковый социологический словарь II
алкоголизм—м.alcoolisme mлечение от алкоголизма traitement m de lalcoolismeборьба с алкоголизмом lutte f contre lalcoolisme аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянст...Большой французско-русский и русско-французский словарь
алкоголизм—хроническое заболевание обусловленное систематическимупотреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психическойзависимостью от алкоголя психической и социально...Большой энциклопедический словарь II
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ хроническое заболевание обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя психическо...Большой энциклопедический словарь III
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ хроническое заболевание обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя психическ...Большой Энциклопедический словарь V
алкоголизм—злоупотребление алкоголем ослабляющее самоконтроль и ведущее к противоправным действиям. Хронический А. является заболеванием. В РФ А. влечет ряд правоограничений напр. н...Большой юридический словарь
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ злоупотребление алкоголем ослабляющее самоконтроль и ведущее к противоправным действиям. Хронический А. является заболеванием. В РФ А. влечет ряд правоогранич...Большой юридический словарь II
алкоголизм—тяжелая хроническая болезнь в большинстве своем трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патоло...Воспитание здорового образа жизни учащихся
алкоголизм—хронич. заболевание обусловленное систематич. употреблением спиртных напитков. Проявляется физич. и психич. зависимостью от алкоголя психич. и социальной деградацией пато...Естествознание. Энциклопедический словарь
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ а м. alcoolisme m. . Рей. . Лексис.Чрезмерное употребление спиртных напитков ведущее к вредным последствиям для самих пьющих и для общества в целом.em СИС . Те...Исторический словарь галлицизмов русского языка
алкоголизм—алкагалзм...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
алкоголизм—алкоголизм....Киргизско-русский словарь
алкоголизм—систематическое злоупотребление алкоголем. В том случае когда речь идет о бытовом пьянстве используется термин донозологические формы злоупотребления алкоголем. В этих ва...Клиническая психология. Психологический лексикон
алкоголизм—биопсихологическое заболевание в основе которого лежит сформировавшаяся зависимость человека от алкоголя. Согласно Международной классификации болезней алкоголизм состоян...Краткий социологический словарь
алкоголизм—Алкоголизм Причина всех современных болезней.Синонимы аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство ...Лексикон прописных истин
алкоголизм—а м.em Болезненное пристрастие к употреблению спиртных напитков пьянство.Синонимы аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь ...Малый академический словарь
алкоголизм—Iнеумеренное потребление спиртных напитков оказывающее пагубное влияние на здоровье быт трудоспособность населения благосостояние и нравственные устои общества. А. несовм...Медицинская энциклопедия
алкоголизм—систематическое неумеренное потребление спиртных напитков приводящее при прекращении приема алкоголя абстинентный синдром. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
алкоголизм—корень АЛКОГОЛ суффикс ИЗМ нулевое окончаниеОснова слова АЛКОГОЛИЗМВычисленный способ образования слова Суффиксальный АЛКОГОЛ ИЗМ Слово Алкоголизм содержит следующие...Морфемный разбор слова по составу
алкоголизм—Начальная форма Алкоголизм винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
алкоголизм—от араб. alkuhl хроническое заболевание вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков алкоголя характеризующееся влечением к ним алкогольной зависимостью и ...Начала современного естествознания
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ хроническое заболевание обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя психическо...Новый большой англо-русский словарь II
алкоголизм—алкоголизм м. Болезненное пристрастие к употреблению спиртных напитков. разг. Пьянство....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
алкоголизм—alcoholism паттерн поведения когда человек постоянно злоупотребляет алкоголем или у него возникает зависимость от алкоголя....Общая психология
алкоголизм—alcoholism синдром физической зависимости от алкоголя при котором внезапное прекращение его употребления может вызвать такие абстинентные симптомы как тремор страх галлюц...Оксфордский толковый словарь общей медицины
алкоголизм—. Синдром характеризующий личностные и поведение ские особенности человека злоупотребляющего алкоголем. См. злоупотребление алкоголем. . Фактическое состояние того кто по...Оксфордский толковый словарь по психологии
алкоголизм—. Синдром характеризующий личностные и поведение ские особенности человека злоупотребляющего алкоголем. См. злоупотребление алкоголем. . Фактическое состояние того кто по...Оксфордский толковый словарь по психологии
алкоголизм—алкоголизм алкоголизм а...Орфографический словарь
алкоголизм—u м аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсикомания...Орфографический словарь русского языка
алкоголизм—п.б. юр. мед. маскнемдкд.арх. алкоголизм маскнемдк...Орысша-қазақша салааралық терминологиялық сөздік
алкоголизм—алкоголизм....Осетинско-русский словарь
алкоголизм—систематическое употребление спиртных напитков в дозах вызывающих алкогольное опьянение. Хронический А. заболевание характеризующееся постоянной потребностью в опьянении...Педагогический терминологический словарь
алкоголизм—алкоголизм алкоголизмы алкоголизма алкоголизмов алкоголизму алкоголизмам алкоголизм алкоголизмы алкоголизмом алкоголизмами алкоголизме алкоголизмах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
алкоголизм—Следствие хронического злоупотребления напитками содержащими этиловый спирт. Проявляется физическими психическими неврологическими расстройствами приводящими к психологич...Полный толковый словарь по неврологии
алкоголизм—Орфографическая запись слова алкоголизм Ударение в слове алкоголизм Деление слова на слоги перенос слова алкоголизм Фонетическая транскрипция слова алкоголизм [лкагализм...Полный фонетический разбор слов
алкоголизм—[от араб. alkuhl тонкий порошок] заболевание вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков характеризующееся влечением к ним и приводящее к психическим и физ...Психомоторика словарь-справочник
алкоголизм—алкоголзм р. му....Російсько-український словник (Українська академія наук)
алкоголизм—систематич. употребление спиртных напитков в дозах вызывающих алкогольное опьянение. Хронич. А. заболевание характеризующееся постоянной потребностью в опьянении спиртны...Российская педагогическая энциклопедия
алкоголизм—биопсихосоц. заболевание в основе крого лежит сформировавшаяся зависимость человека от алкоголя. Согласно Междунар. классификации болезней А. состояние психич. и обычно т...Российская социологическая энциклопедия
алкоголизм—алкоголизм аСинонимы аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсикомания...Русский орфографический словарь
алкоголизм—alkoholisme eo alkoholismo...Русский-африкаанс словарь
алкоголизм—М мн. нет alkoqolizm iki dknly yyalq....Русско-азербайджанский словарь
алкоголизм—м. alcoholism острый алкоголизм привычный алкоголизм симптоматический алкоголизм хронический алкоголизм...Русско-английский медицинский словарь
алкоголизм—м.alcoholism abuse of alcohol alcohol abuse alcohol addiction alcoholomania alcoholophilia inebriety алкоголизм жителей винодельческих стран алкоголизм родителей алкоголи...Русско-английский психологический словарь
алкоголизм—алкоголизм м.idipsomania alcoholism...Русско-английский словарь
алкоголизм—алкоголизм м. dipsomania alcoholism....Русско-английский словарь II
алкоголизм—alcoholism...Русско-английский словарь политической терминологии
алкоголизм—сущ.alcoholism dipsomania аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсикомания...Русско-английский юридический словарь
алкоголизм—N...Русско-армянский словарь
алкоголизм—Алкагалзм...Русско-белорусский словарь
алкоголизм—алкагалзм муж.i...Русско-белорусский словарь II
алкоголизм—алкоголи Синонимы аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсикомания...Русско-ивритский словарь
алкоголизм—borrachera ebriedad...Русско-испанский юридический словарь
алкоголизм—alcolismo etilismo...Русско-итальянский медицинский словарь
алкоголизм—маскнемдк...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
алкоголизм—маскнемдк...Русско-казахский терминологический словарь «Пищевая промышленность и бытовое обслуживание»
алкоголизм—м. алкоголизм спиртт ичкиликке абдан берилип кет пьянкечтик....Русско-киргизский словарь
алкоголизм—jipСинонимы аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсикомания...Русско-китайский словарь
алкоголизм—alkoholisms...Русско-латышский словарь
алкоголизм—м. Alkoholismus m Trunksucht f....Русско-немецкий словарь
алкоголизм—Trunksucht...Русско-немецкий юридический словарь
алкоголизм—алкоголизмм ....Русско-новогреческий словарь
алкоголизм—drikkesyke drankersykdom vanedrikking alkoholisme drikkeondet аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пь...Русско-норвежский словарь
алкоголизм—мalcoolismo m аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсикомания...Русско-португальский словарь
алкоголизм—Алкоголизмugonjwa wa ulevi ma...Русско-суахили словарь
алкоголизм—алкоголизм майпараст майзадаг...Русско-таджикский словарь
алкоголизм—alkolizm аутоагрессия беспробудное пьянство беспросветное пьянство беспросыпное пьянство болезнь литрбол полипозия пьянство токсикомания...Русско-турецкий словарь
алкоголизм—alcoolisme thylisme...Русско-французский медицинский словарь
алкоголизм—alkoholismus...Русско-чешский словарь
алкоголизм—сущ.муж.син. пьянство алкоголизм склх ке ернй лечение от алкоголизма клхрен сыватнй...Русско-чувашский словарь
алкоголизм—alkohlism.strong alkoholism...Русско-шведский словарь
алкоголизм—.strong alkoholism.strong joomarlus joomatbi...Русско-эстонский словарь
алкоголизм—систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в дозах вызывающих алкогольное опьянение. Наряду с пьянством объединяет все формы злоупотребления спиртными нап...Сексологическая энциклопедия
алкоголизм—Алкоголизм хроническое заболевание обусловленное систематическим потреблением спиртных напитков. Проявляется в физической и психической зависимости от алкоголя психическо...Словарь алкогольных напитков
алкоголизм—хроническое заболевание обусловленное систематическим потреблением спиртных напитков. Проявляется в физической и психической зависимости от алкоголя психической и социаль...Словарь алкогольных напитков II
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ ар.греч. Болезненное состояние организма происшедшее от систематического отравления алкоголем. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудин...Словарь иностранных слов русского языка
алкоголизм—алкоголизм систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в дозах вызывающих алкогольное опьянение....Словарь медицинских терминов
алкоголизм—форма девиантного поведения характеризующегося патологическим влечением человека к спиртному и приводящая к социальной деградации....Словарь по педагогической антропологии
алкоголизм—хроническая болезнь проявляющаяся в пристрастии к алкогольным спиртным напиткам физической и психологической зависимости от них а затем и в социальной деградации личности...Словарь по сексологии
алкоголизм—хроническая болезнь проявляющаяся в пристрастии к алкогольным спиртным напиткам физической и психологической зависимости от них а затем и в социальной деградации личности...Словарь по сексологии II
алкоголизм—алкоголизм беспросыпное беспробудное беспросветное пьянство токсикомания литрбол Словарь русских синонимов. алкоголизм см. пьянство Словарь синонимов русского языка. Прак...Словарь синонимов II
алкоголизм—алкоголизм беспросыпное беспробудное беспросветное пьянство токсикомания литрбол...Словарь синонимов
алкоголизм—крайне выраженное психологическое и физическое ПРИСТРАСТИЕ в результате чрезмерного употребления алкоголя в течение продолжительного времени. Алкоголизм обычно определяют...Словарь справочник по социальной работе
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ злоупотребление алкоголем ослабляющее самоконтроль и ведущее к противоправным действиям. Хронический А. является заболеванием. В РФ А. влечет ряд правоогранич...Словарь юридических терминов
алкоголизм—злоупотребление алкоголем являющимся наркотическим веществом оказывающим вредное влияние на нервную систему и нередко служащим причиной психических расстройств. При прием...Советский юридический словарь
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ хроническое заболевание обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя психическо...Современный энциклопедический словарь
алкоголизм—В страховании здоровья склонность к употреблению алкоголя хроническое заболевание обусловленное систематическим чрезмерным употреблением алкогольных напитков выражающееся...Страхование и управление риском
алкоголизм—в социальном аспекте злоупотребление спиртными напитками приводящее к нарушениям норм поведения в обществе. В медицинском аспекте хроническое заболевание сопровождающеес...Терминологический ювенологический словарь
алкоголизм—алкоголизм [lt ар. см. алкоголь] заболевание вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков характеризующееся влечением к ним я приводящее к психическим и фи...Толковый словарь иностранных слов
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ а м. . Тяжелое хроническое заболевание вызываемоезлоупотреблением спиртными напитками. Лечение от алкоголизма. . То же чтопьянство. Борьба с алкоголизмом. II п...Толковый словарь Ожегова
алкоголизм—араб. al Kohol. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками в дозах вызывающих алкогольное опьянение хроническую интоксикацию. Различают острую интоксикацию ал...Толковый словарь психиатрических терминов II
алкоголизм—араб. al Kohol. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками в дозах вызывающих алкогольное опьянение хроническую интоксикацию. Различают острую интоксикацию ал...Толковый словарь психиатрических терминов
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ алкоголизма мн. нет м. Неумеренное систематическое употребление спиртных напитков болезненное пристрастие к алкоголю. Борьба с алкоголизмом. Страдать алкоголиз...Толковый словарь русского языка II
алкоголизм—алкоголизм алкоголизм а м. Тяжлое хроническое заболевание вызываемое злоупотреблением спиртными напитками. Лечение от а. То же что пьянство. Борьба с ом.прил. алкоголичес...Толковый словарь русского языка II
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ а м. . Тяжлое хроническое заболевание вызываемое злоупотреблением спиртными напитками. Лечение от алкоголизма. . То же что пьянство. Борьба с алкоголизмом. пр...Толковый словарь русского языка
алкоголизм—Ударение в слове алкоголизмУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове алкоголизм...Ударение и правописание
алкоголизм—Rzeczownik алкоголизм m alkoholizm m...Универсальный русско-польский словарь
алкоголизм—алкоголизм алкоголизмы алкоголизма алкоголизмов алкоголизму алкоголизмам алкоголизм алкоголизмы алкоголизмом алкоголизмами алкоголизме алкоголизмах Источник Полная акцент...Формы слова
алкоголизм—хроническое заболевание развивающееся в результате систематического употребления спиртных напитков проявляющееся в физической и психической зависимости от алкоголя ведуще...Экология человека. Понятийно-терминологический словарь
алкоголизм—Миг Миаз Мгла Мга Мао Мало Малик Мали Маки Мак Мазло Мазик Маз Маго Маг Ломка Ломик Лом Локо Лок Лоза Логико Логик Лог Лима Лик Лизол Лиза Лиго Лига Лал Лак Лаз Лаг Коми ...Электронный словарь анаграмм русского языка
алкоголизм—Алкоголизм Алкоголизм или отравление алкоголем означает совокупность всего телесного умственного и нравственного вреда и убытки причиняемого чрезмерным употреблением алко...Энциклопедический словарь
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМ хроническое заболевание обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя психическ...Энциклопедический словарь естествознания
алкоголизм—Алкоголизм или отравление алкоголем означает совокупность всего телесного умственного и нравственного вреда и убытки причиняемого чрезмерным употреблением алкоголя и соде...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
алкоголизм—АЛКОГОЛИЗМОбъединенный комитет американского Национального совета по проблемам алкоголизма и наркотической зависимости и Американского общества медицинской помощи алкогол...Энциклопедия Кольера II
алкоголизм—от араб alkuhl тонкий порошок англ. dipsomaniaalcoholism нем. Alkoholismus Trunksucht. . Хроническое заболевание обусловленное систематическим употреблением спиртных на...Энциклопедия социологии
алкоголизм—понятие собирательное включающее в себя три основных аспекта психологический социальный и медицинский. Социальным аспектом А. является тот духовный материальный и биологи...Энциклопедия трезвого образа жизни