ЯТРОГЕНИИ

(греч. ятрос-врач, генус-происхождение) - любые болезни и травмы, к-рые возникают у пациентов и мед. работников в результате оказания мед. помощи. Проявления и причины Я. многообразны. В зависимости от причинного фактора их разделяют на психогенные, лекарственные, травматические, инфекционные (см.Ятрогенные инфекции). Я. психогенныевызываются негативными высказываниями мед. работников о состоянии здоровья пациента, неэффективностью лечения, недоверием к лечащему врачу и медицине, страхом перед лекарствами и мед. аппаратами. Они проявляются в развитии неврозов, психозов, фобий, истерий, депрессивных и гипохондрических расстройств. КЯ. травматическимотносят болезни и травмы, вызванные повреждающим действием мед. факторов механической и физ. природы. В группе выделяют хирургические, манипуляционные, случайные мед травмы, ожоги и последствия травм, лучевые поражения. Особенно тяжелы и многочисленны осложнения и последствия мед. травм и ожогов, к к-рым следует отнести операционный, гемотрансфузионный, анафилактический и бактер. шок, коллапс операционный, острую сердечную недостаточность, воздушную эмболию, тромбоз сосудов, ателектаз легкого, гемоторакс, гидроторакс, отеки легкого, мозга, кровотечение, асфиксию, атонию кишечника, спаечную болезнь, пострезекционные синдромы, постхолецистэктомический синдром, синдромы короткого кишечника, оперированного легкого, массивных трансфузий, лучевую болезнь, бесплодие и др. В эту группу условно относят также последствия чрезмерного вмешательства, вмешательства без показаний, оставление б-ного без мед. помощи и ухода.Я. (болезни) лекарственныеявляются следствием побочного действия лекарственных препаратов, их компонентов и примесей. По этиопатогенетическому критерию можно выделить следующие формы Я.л.: 1) фармакологически негативные эффекты; 2) лекарственные интоксикации, включая токсическое, мутагенное, онкогенное, тератогенное, иммунотропное действие; 3) лекарственную зависимость; 4) лекарственную аллергию; 5) лекарственную идиосинкразию; 6) лекарственные психозы; 7) реакции обострения; 8) осложнения, вызванные физ.-хим., фармакокинетической и фармакодинамической несовместимостью лекарств; 9) поствакцинальные реакции и осложнения; 10) лекарственные инфекции. Дисбактериоз, суперинфекцию, селекцию больничных эковаров, приобретенную устойчивость к химиопрепаратам и антисептикам, развивающиеся в результате применения лекарств, правильнее отнести к группеятрогенных инфекций(см.). Я.л. развиваются у 7-12% принимавших медикаменты людей. Ежегодные экономические потери, вызванные только Я.л., по мнению Е. Martin (1973), превышают ущерб, наносимый всеми инфекц. болезнями.