ОЗЕНА

первично-хроническое инфекц заболевание человека, вызываемоеKlebsiella(см.)ozaenae.Возбудитель О. имеет вид грам-палочек с закругленными концами длиной 5 -8 мкм, толщиной 2- 5 мкм (с капсулой), располагается одиночно или попарно. Постоянно содержит толстую капсулу, состоящую из кислыхгетерополисахаридов. Жгутиков, ресничек нет, спор не образует. Хемоорганотроф, факультативный анаэроб. Хорошо растет на простых средах при 30 -37°С, рН 7- 7,4, формируя крупные выпуклые круглой формы с ровными краем и поверхностью слизистые колонии. Ферментирует глюкозу с выделением к-ты или к-ты и газа, маннит, мальтозу, адонит, инозит в 1-е сут инкубации, лактозу и сахарозу, часть штаммов ферментирует позднее. Растет на средах с желчью и цианидами. Тесты на ферментацию малоната, мочевины, желатины, щелочение молока, образование индола и сероводорода, ФП отрицательны, тест с МР положителен. Часть штаммов синтезирует лизиндекарбоксилазу и утилизирует цитраты. Большинство штаммов имеет антигенную формулу 02 В :К4, встречаются штаммы с формулой О2 В:К5, О2 В:К6, редко - др. варианты. Клебсиелла озены является облигатным паразитом человека, высокочувствительна к высыханию, свету, температуре, антисептикам, дезинфектантам, аминогликозидам, тетрациклинам, левомицетину. Для клинически выраженной формы О. характерны тотальная атрофия слизистой оболочки носа, носоглотки и костных раковин; формирование корок в носу; снижение или утрата обоняния; зловонный запах из носа. Иногда заболевание может распространяться на гортань, трахею, бронхи. У б-ных в местах поражения постоянно находится возбудитель, в с-ке крови - Ат против О-Аг. Ат против капсулы не выявляются. Для микробиол. д-ки используют микроскоп., бактериол. и серол. методы. Материалом для исследования служит слизь из носа, к-рую с соблюдением правил (см.Материалы для исследования)забирают ватным тампоном или бактер. петлей в стерильную посуду. Материал сразу подвергают анализу или помещают в консервант (0,5% стерильный р-р натрия хлорида с 0,1% желатины и 5 ЕД/мл пенициллина, рН 7,4). Мазок из слизи обрабатывают р-ром Люголя около 1 мин или окрашивают по Романовскому - Гимзе 30 мин. В положительных случаях в препарате видны толстые палочки с негативно оттененной капсулой. Более чувствительным, специфичным и надежным способом является выделение к-ры. С этой целью материал петлей или тампоном засевают на МПА или лактозобромтимоловый агар с 1-2 ЕД/мл пенициллина. На 2-й день из нескольких слизистых колоний делают мазки, окрашивают по Граму и Гинсу -Бурри. Если в мазках обнаруживают грам- капсульные бактерии, остатки колоний пересевают на среду Расселла с бромтимоловым синим или на скошенный МПА. Возбудитель О. разлагает лактозу, но малоактивно и иногда медленно. В связи с этим колонии клебсиеллы О. на лактозобромтимоловом агаре и скошенная часть среды Расселла на 2-й день их роста в большинстве случаев не окрашиваются в желтый цвет в отличие от клебсиеллы пневмонии. Чистую к-ру идентифицируют по признакам, изложенным в статьеKlebsiella(см.). при затруднении в дифференциации возбудителя О. от возбудителя склеромы может быть применено заражение нескольких белых мышей или КЭ дозой 5 млн/мл. Клебсиелла О. вызывает гибель всех или большинства животных, Клебсиелла склеромы не вызывает их гибели. При наличии противокапсульных с-к проводят ускоренную идентификацию по характеру роста бактерии на лактозобромтимоловой среде, РА на стекле с противокапсульными с-ками (К4, К5, Кб) и морфологии микроба. Для серол. д-ки используют РСК с гретой к-рой типового штамма плотностью 1 млрд/ мл Реакцию ставят по стандартной методике в разведениях с-Ли 1:5-1:80. За диагностический титр принимают разведение 1:5 интенсивностью в +++. Поскольку РСК часто дает групповую реакцию с с-кой б-ных склеромой, ее ставят одновременно с обоими (склеромным и озенозным) диагностикумами. Предложена РПГА. Диагностический титр ее 1:160 и выше. РА с капсульным Аг отрицательна, с бескапсульным мало специфична.

болезнь, насморк, язва