Медицинская энциклопедия

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ

IЭлектромиографи́я

метод электрофизиологической диагностики поражений нервно-мышечной системы, состоящий в регистрации электрической активности (биопотенциалов) скелетных мышц.
Различают спонтанную электромиограмму, отражающую состояние мышц в покое или при мышечном напряжении (произвольном или синергическом), а также вызванную, обусловленную электрической стимуляцией мышцы или нерва. Э. позволяет проводить топическую диагностику поражения нервной и мышечной систем (надсегментарных пирамидных и экстрапирамидных структур, мотонейронов передних рогов, спинномозговых корешков и нервов, нервно-мышечного синапса и собственно иннервируемой мышцы), оценивать тяжесть, стадию, течение заболевания, эффективность применяемой терапии.
Аппаратура для Э. состоит из двух основных блоков — электромиографа и электростимулятора. Электромиограф усиливает мышечные биопотенциалы и обеспечивает минимальный уровень помех («шумов»). Современные электромиографы — компактные компьютерные системы, с помощью которых проводят исследование по заданной программе. Аппаратура позволяет получать запись минимальных по амплитуде биопотенциалов, производить автоматический оперативный обсчет амплитуды, частоты и длительности латентных периодов, спонтанных и вызванных потенциалов мышц и нервов, осуществлять их спектральный анализ. Возможность усреднения кривых, высокий коэффициент усиления при низком уровне «шумов» обеспечивают возможность использования этих аппаратов и при записи и анализе стволовых и корковых вызванных потенциалов. Используются различные модели электромиографов и электростимуляторов: двухканальный электромиограф ЭМГ СТ-01, а также электромиографы М-440, М-500 и др.
Отведение потенциалов действия мышцы осуществляют при помощи поверхностных электродов, накладываемых на кожу над исследуемой мышцей, или игольчатых, вводимых в мышцу. Поверхностные электроды представляют собой парные металлические пластины (олово, серебро, и др.) размером 10×5мм, которые накладывают на расстоянии друг от друга 20—25ммдля взрослых и 10—15ммдля детей.
Они используются для регистрации биоэлектрической активности значительного участка мышцы, включающего десятки и сотни функционирующих единиц, результирующая электромиограммы носит название глобальной. Игольчатый электроды применяются для локального отведения биопотенциалов отдельных двигательных единиц (локальная электромиограмма). Оба метода отведения используются самостоятельно или в сочетании, однако у новорожденных и детей раннего возраста чаще исследуют глобальную электромиограмму.
Электрическую стимуляцию мышц и нервов для исследования вызванных мышечных и невральных потенциалов осуществляют обычно с помощью поверхностных стимулирующих электродов с межэлектродным расстоянием от 10 до 20мм. Применяют пластинчатые или вилочковые электроды в зависимости от глубины залегания стимулируемого нервного ствола. Исследованию подвергают не только те мышцы, которые наиболее патологически изменены. но и симметричные им, а также другие группы мышц, находящиеся в функциональной взаимосвязи с преимущественно пораженными. Каждую мышцу исследуют в нескольких режимах: в покое, при синергических непроизвольных мышечных напряжениях и при максимальном по силе мышечном сокращении. С мышцы, находящейся в состоянии максимально возможного расслабления, т.е. в режиме покоя, биоэлектрическая активность в норме не регистрируется. При слабом мышечном сокращении появляются осцилляции с амплитудой 100—150мкВ. При максимальном произвольном мышечном сокращении амплитуда осцилляций индивидуальна, как и сила людей, различающихся по возрасту и физическому здоровью, и может достигать в норме 1000)—3000мкВ. В этих случаях регистрируется так называемая интерференционная кривая, обусловленная асинхронным возбуждением клеток передних рогов спинного мозга и двигательных единиц мышцы, потенциалы действия которых становятся более интенсивными и продолжительными.
В зависимости от уровня поражения нервной и нервно-мышечной систем при Э. выявляются дифференцированные изменения (рис. 1, 2). При первичном мышечном поражении (прогрессирующие мышечные дистрофии, миозиты и др.) отмечается снижение амплитуды осцилляций, соответствующее тяжести атрофии мышц и снижению их силы (до 20—150мкВпри максимальном усилии). В начальных стадиях заболевания и при медленно прогрессирующем процессе максимальная амплитуда осцилляций может длительное время сохраняться субнормальной (до 500мкВ). На локальной электромиограмме обнаруживается нормальное общее число потенциалов действия, но уменьшенных по амплитуде и длительности, что обусловлено уменьшением количества мышечных волокон, способных к активации. В качестве компенсации происходит мобилизация большего количества двигательных единиц, обеспечивающих выполнение движений, что проявляется усилением интерференции и числи полифазных (многофазных) потенциалов.
Поражения периферических нервных стволов (наследственные, метаболические, токсические и другие полиневропатии) на глобальной электромиограмме выявляются урежением осцилляций, возникновением неравномерных по амплитуде и частоте одиночных потенциалов на фоне низкоамплитудной активности. На локальной электромиограмме обнаруживаются полифазные потенциалы действия с амплитудой и продолжительностью, близкими к норме. В случае тяжелой невропатии с гибелью большинства нервных волокон наступает постепенное угнетение биоэлектрической активности мышц вплоть до полного биоэлектрического молчания.
При спинальных амиотрофиях Верднига — Гоффманна, Кугельберга — Веландер, переднероговом полиомиелите и других спинальных процессах на глобальной электромиограмме в покое регистрируется спонтанная биоэлектрическая активность в виде ритмичных фасцикуляций с амплитудой до 100—400мкВ.Максимальная сила сокращения проявляется высоко-амплитудными ритмичными потенциалами, отражающими процесс синхронизации двигательных единиц («ритм частокола»). Локальная электромиограмма характеризуется избыточным количеством потенциалов действия со снижением степени их интерференции.
Характерные изменения определяются при Э. у больных с миотоническимисиндромами. Вэтих случаях выявляется миотоническое последействие: после прекращения произвольного сокращения мышцы над ней еще длительное время регистрируется высокочастотная низкоамплитудная электрическая активность с постепенным затуханием. При длительном «выслушивании» активности мышц через звуковой усилитель в режиме покоя периодически удается уловить чрезвычайно специфический звук «пикирующего бомбардировщика». Для локальной электромиограммы при миотонии характерны признаки повышенной возбудимости мышечных волокон: при введении игольчатого электрода в мышцу регистрируется серия потенциалов действия одинаковой амплитуды.
Нарушения нервно-мышечной синаптической передачи, составляющие основу миастенических синдромов, обнаруживаются при повторной ритмической стимуляции нерва сериями супрамаксимальных стимулов длительностью от 1 до 5си интервалами между сериями 10с. Частоту стимуляции увеличивают от 3 до 50 в 1с. Признаком миастении является прогрессирующее снижение амплитуды вызванного мышечного ответа. В тяжелых случаях этот феномен выявляется при частоте стимуляции 3 в 1спо соотношению амплитуд мышечного ответа на пятый и первый стимулы в первой же серии стимулов. Дифференциация собственно миастении от миастенических синдромов требует применения специальных сложных методик.
При нарушении надсегментарных влияний на мотонейроны передних рогов спинного мозга, в частности при паркинсонизме, эссенциальном вегетативном треморе, на глобальной электромиограмме регистрируются специфические качественные изменения в виде ритмически повторяющихся «залпов» веретенообразного повышения и последующего снижения амплитуды осцилляций. Длительность «залпов» и их частота зависят от генеза и локализации поражения в ц.н.с., но чаще свидетельствуют о заинтересованности структур экстрапирамидной системы.
Развитие стимуляционной Э., изучение изменений основных характеристик вызванных мышечного и неврального ответов, а также скорости проведения импульса по двигательным и чувствительным волокнам нервов при заболеваниях ц.н.с. и периферической нервной системы широко используются в клинической неврологической практике. Особое значение метод имеет в диагностике невропатий, поскольку поражение нервов, прежде всего демиелинизирующего типа, сопровождается выраженным снижением скорости проведения импульса по нервным волокнам. Наиболее резкое снижение (до 5% от нормальной величины) скорости наблюдается при синдроме Русси — Леви. Возможность исследования скорости проведения импульса практически в любом отрезке (сегменте) нерва от спинномозговых корешков до терминальных ветвей на кисти и стопе позволяет точно локализовать участок повреждения нервного ствола (например, при его травматическом поражении) и определить место микрохирургического вмешательства.
Основным методом определения скорости проведения импульса (СПИ) ни нерву является стимуляция нервного ствола в двух точках (проксимальной и дистальной) с последующим измерением разности латентных периодов вызванных мышечных ответов или ответов чувствительных волокон нервов (рис. 3, 4). Вычисляют СПИ по двигательным или чувствительным волокнам, используя формулу:
СПИ = ,
где СПИ выражается вм/с, Р — расстояние между точками стимуляции в миллиметрах, а Т — разность латентных периодов мышечного и неврального ответов при стимуляции в проксимальной и дистальной точках в миллисекундах.
Амплитуда вызванного мышечного ответа снижается при большинстве нервно-мышечных заболеваний, но в большей степени при спинальных и невральных амиотрофиях. Снижение амплитуды вызванного неврального ответа является важным диагностическим критерием поражения аксона периферических нервных волокон даже при отсутствии выраженного снижения скорости проведения импульса по нерву. Важное значение в диагностике имеют регистрация рефлекторного мышечного ответа (Н-рефлекс) и сопоставление его амплитуды с амплитудой прямого вызванного мышечного ответа (М-ответ). Амплитуда Н-рефлекса и соотношение Н/М косвенно отражают уровень сегментарной рефлекторной активности и нарастают при пирамидной недостаточности, сопровождающейся «растормаживанием» сегментарной рефлекторной деятельности.
У новорожденных скорость проведения импульса примерно в 2—3 раза ниже, чем у взрослых, только к 7—16 годам достигает значений, регистрируемых у взрослых. На первом году жизни при физиологической незрелости пирамидной системы с большим постоянством определяется Н-рефлекс, в т.ч. с мышц кисти и стопы, в отличие от взрослых, у которых он регистрируется лишь с мышц задней группы голени.
Библиогр.:Бадалян Л.О. и Скворцов И.А. Электронейромиография, М., 1986; Зенков Л.Р. и Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней, с. 346, М., 1982.
Электромиограмма при поражении передних рогов спинного мозга">
Рис. 2в). Электромиограмма при поражении передних рогов спинного мозга.
Рис. 3. Расположение отводящих и стимулирующих электродов: а — при исследовании скорости проведения импульса по лицевому (1), подъязычному (2), добавочному (3), диафрагмальному (4), мышечно-кожному (5), подмышечному (6) нервам; б — при стимуляции срединного нерва (1), локтевого нерва (2), лучевого нерва (3), бедренного нерва (4), седалищного нерва (5), большеберцового нерва (6), икроножного нерва (7), малоберцового нерва (8).
Рис. 2а). Электромиограмма в норме.
Рис. 2б). Электромиограмма при невропатии.
электрод; S — расстояние между электродами; Т — разность латентных периодов. В прямоугольниках показаны соответствующие электромиограммы">
Рис. 4. Методика определения скорости проведения импульса по двигательным волокнам срединного нерва. А, Б — точки стимуляции нерва; В — отводящий электрод; S — расстояние между электродами; Т — разность латентных периодов. В прямоугольниках показаны соответствующие электромиограммы.
Рис. 1. Схема формирования локальных электромиограмм при первичном мышечном (а), невральном (б), спинальном (в) поражении двигательных единиц. А, Б, В — мотонейроны спинного мозга; 1—7 — мышечные волокна, относящиеся к иннервации мотонейронов.
IIЭлектромиографи́я (Электро- + Миография)
метод функционального исследования мышечной системы, заключающийся в графической регистрации биопотенциалов скелетных мышц.

  1. электромиографияот греч. mys мышца grapho пишу метод исследования функционального состояния органов движения и речи путем регистрации биопотенциалов мышц. Прибор посредством которого...Большая психологическая энциклопедия
  2. электромиографияЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ от электро. мио. iи .графия iметод исследования биоэлектрич. потенциалов возникающих в скелетных мышцах животных и человека при возбуждении мышечных воло...Большая советская энциклопедия
  3. электромиографияот Электро. Мио. и .графия метод исследования биоэлектрических потенциалов возникающих в скелетных мышцах животных и человека при возбуждении мышечных волокон. У человека...Большая Советская энциклопедия II
  4. электромиографияэлектро миография метод функционального исследования мышечной системы заключающийся в графической регистрации биопотенциалов скелетных мышц....Большой медицинский словарь
  5. электромиографияЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ от греч. mys мышца grapho пишу метод исследования функционального состояния органов движения и речи путем регистрации биопотенциалов мышц. Прибор пос...Большой психологический словарь
  6. электромиографияelectromyography...Большой русско-английский словарь биологических терминов
  7. электромиографияf Elektromyographie f...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  8. электромиографияэлектрамяграфя...Кароткі расейска-беларускі фізыялягічны слоўнік
  9. электромиографиякорень ЭЛЕКТР соединительная гласная О корень МИО корень ГРАФ окончание ИЯ Основа слова ЭЛЕКТРОМИОГРАФВычисленный способ образования слова Сложение основ ЭЛЕКТР сое...Морфемный разбор слова по составу
  10. электромиографияНачальная форма Электромиография единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  11. электромиографияelectromyography метод регистрации электрической активности мышц с помощью электродов вводимых в мышечные волокна. Получаемая кривая регистрируется на осциллографе. Данны...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  12. электромиографияэлектромиография электромиография и...Орфографический словарь
  13. электромиографияu жu Р.u Д.u Пр.u электромиографии...Орфографический словарь русского языка
  14. электромиографияОрфографическая запись слова электромиография Ударение в слове электромиография Деление слова на слоги перенос слова электромиография Фонетическая транскрипция слова элек...Полный фонетический разбор слов
  15. электромиографияразновидность психологического метода запись электрических потенциалов работающих скелетных мышц. Электрические потенциалы мышцы с помощью специальных электродов подаются...Профессиональное образование
  16. электромиографияЭлектромиография от греч. mys мышца и grapho пишу метод исследования функционального состояния мышц при помощи регистрации их биопотенциалов....Психологический словарь
  17. электромиографияот греч. myos мышца grapho пишу метод исследования функционального состояния органов движения путем регистрации биопотенциалов мышц. Прибор посредством которого они рег...Психология труда, управления, инженерная психология и эргономика
  18. электромиография[см. электро греч. mys myos мышца греч. gramma] метод исследования функций двигательного аппарата мышц нервов спинного мозга путем регистрации электрических потенциалов б...Психомоторика словарь-справочник
  19. электромиографияэлектромиография и...Русский орфографический словарь
  20. электромиографияж. electromyography...Русско-английский медицинский словарь
  21. электромиографияж.исследование органов движения путем регистрации биопотенциалов мышцem electromyography...Русско-английский психологический словарь
  22. электромиографияelectromyography...Русско-английский технический словарь
  23. электромиографияelettromiografia метод функционального исследования мышечной системы reotachigrafia...Русско-итальянский медицинский словарь
  24. электромиографияэлектромиография...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  25. электромиография[]...Русско-китайский словарь
  26. электромиографияlectromyographie метод функционального исследования мышечной системы rhotachygraphie lectromyographie EMG...Русско-французский медицинский словарь
  27. электромиографияelektromyografie...Русско-чешский словарь
  28. электромиографияэлектромиография и...Русское словесное ударение
  29. электромиографияэлектромиография...Слитно или раздельно? Орфографический словарь-справочник
  30. электромиографияэлектромиография и...Слитно. Раздельно. Через дефис. Словарь-справочник
  31. электромиографияэлектромиография электро. гр.em mys myos мышца .графия регистрация электрических потенциалов скелетных мышц используемая как метод исследования функций двигательного апп...Словарь иностранных слов русского языка
  32. электромиографияэлектромиография электро миография i метод функционального исследования мышечной системы заключающийся в графической регистрации биопотенциалов скелетных мышц....Словарь медицинских терминов
  33. электромиографияметод исследования функционального состояния органов движения путем регистрации биопотенциалов мышц [ c. ]....Современный образовательный процесс
  34. электромиографиязапись биопотенциалов скелетных мышц для исследования используются электромиографы или электроэнцефалографы. Предпочтительнее шлейфные или катодные осциллографы. Отведени...Справочник невропатолога и психиатра
  35. электромиографияэлектромиография [электро. гр. mys myos мышца .графия] регистрация электрических потенциалов скелетных мышц используемая как метод исследования функций двигательного а...Толковый словарь иностранных слов
  36. электромиографияУдарение в слове электромиографияУдарение падает на буквы аиБезударные гласные в слове электромиография...Ударение и правописание
  37. электромиографияГрафометрия Графия Графит График Граф Грат Гоэлро Гофротар Гофр Гофмаклер Гофер Готика Гот Горфо Горло Горком Горка Горк Горилка Гори Горелка Горе Горал Гор Гоморр Гомили...Электронный словарь анаграмм русского языка