Медицинская энциклопедия

УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ

IУльтрафильтра́ция

метод коррекции водного гомеостаза при избытке воды в организме путем удаления из крови безбелковой жидкости через естественные или искусственные мембраны, играющие роль ультрафильтра. Чаще всего в качестве ультрафильтра используют брюшину, искусственные диализную и гемофильтрационную мембраны. Источником образования ультрафильтрата служит в основном внеклеточная жидкость, поступающая в кровяное русло под действием онкотического давления плазменных протеинов. В отличие от диуретиков, ультрафильтрация позволяет проводить дозированную дегидратацию при незначительном влиянии на электролитный состав и кислотно-щелочное состояние крови. При одномоментном удалении большого количества жидкости (несколько литров) развивается тенденция к гиперкалиемии, метаболическому ацидозу, повышению гематокрита и вязкости крови, ускоренному приросту азотемии.
Ультрафильтрация жидкости в крови достигается путем создания по обе стороны фильтрационной мембраны разницы давлений: осмотического или гидростатического. Соответственно различают осмотическую и гидростатическую У.
Осмотическую У. осуществляют обычно при перитонеальном диализе. Для получения эффекты необходимо, чтобы осмотическое давление диализирующего раствора было выше, чем осмотическое давление крови. В качестве осмотически активного вещества используют в основном глюкозу, добавляя ее к 1лизотонического раствора солей в количестве 15, 25 или 42,5г/л,что при введении раствора в брюшную полость позволяет получить соответственно 200, 400 или 800млультрафильтрата. Спустя 4—6ч, когда исчезнет разница между осмотическим давлением крови и раствора, всю жидкость из брюшной полости удаляют. Подбирая для диализа растворы с определенной концентрацией глюкозы, регулируют содержание воды в организме больного.
Гидростатическая У. проводится обычно с помощью диализатора, на мембране которого создается положительная разница между давлением крови и гидростатическим давлением диализирующего раствора. От величины этой разницы, называемой трансмембранным давлением, а также от коэффициента проницаемости мембраны для ультрафильтрата зависит скорость ультрафильтрации. Коэффициент проницаемости выражается количеством ультрафильтрата (вмл), проходящего через мембрану за 1чна каждыймм рт. ст. трансмембранного давления. По величине этого коэффициента все выпускаемые диализаторы бывают малой (2—3мл/мм рт. ст. в 1ч), средней (4—6мл/мм рт. ст. в 1ч) и большой (8—12мл/мм рт. ст. в 1ч) проницаемости. Устройство аппаратов позволяет устанавливать необходимый режим У. по избираемому трансмембранному давлению. Вычитая из последнего давление крови, измеряемое прямым методом в венозной пузырьковой камере, определяют величину давления раствора с наружной стороны мембраны, необходимую для получения требуемой скорости ультрафильтрации. Давление раствора в аппарате регулируется вручную или автоматически по заданному трансмембранному давлению. Существуют аппараты, в которых управление и контроль за У. осуществляются на принципе волюмометрии или электромагнитной флоуметрии. Предельное значение трансмембранного давления не должно достигать величины разрушающего давления (примерно 600мм рт. ст.).
Ультрафильтрация со скоростью от 5 до 35мл/минустраняет довольно значительную задержку жидкости в течение нескольких часов. При некоторых вариантах метода, например с помощью постоянной спонтанной (за счет кровяного давления) артериовенозной У., в течение 1 сут. можно при необходимости удалить из организма 15—20лжидкости, полностью ликвидируя отеки.
У больных с сердечной недостаточностью У. эффективно снижает центральный объем и центральное венозное давление крови, восстанавливая работоспособность сердца и устраняя расстройства вентиляции и газообмена. У больных с уремией сочетание гемодиализа с большой У., которую обычно совмещают с заместительной инфузией жидкости, повышает качество очищения крови (прежде всего от веществ средней молекулярной массы) и ускоряет обратное развитие многих опасных симптомов уремии.
Показанием к неотложному применению У. являются отек легких любой этиологии, а также отек мозга, развивающийся в связи с острой водной нагрузкой. Наряду с другими методами, У. применяется в комплексном лечении больных с анасаркой, с отеками в связи с застойной сердечной недостаточностью (особенно при наличии резистентности к диуретикам и гликозидам) или нефротическим синдромом без почечной недостаточности, при задержке жидкости в организме после операции с искусственным кровообращением и гемодилюцией. Кроме того, У. является составной частью программного лечения гемодиализом больных с почечной недостаточностью, у которых жидкость задерживается в связи с олигурией. Последовательное применение У. и гемодиализа у таких больных целесообразно лишь в случаях, когда совместное их проведение создает угрозу развития Коллапса.
Противопоказаниями к применению метода являются гиповолемия, артериальная гипотензия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, интоксикация сердечными гликозидами, надпочечниковая недостаточность.
Ультрафильтрацию проводят только в условиях стационара. Процедуру выполняют в положении больного на функциональной кровати. Перед началом процедуры больному вводят гепарин в дозе 15—30 ЕД на 1кгмассы тела для предупреждения свертывания крови в момент заполнения ею диализатора; в процессе ультрафильтрации осуществляют постоянную инфузию гепарина со скоростью 10—15 ЕД на 1кгмассы тела в час. На протяжении всей процедуры контролируют режим ультрафильтрации; при необходимости с помощью специальных устройств регулируют ее скорость и поддерживают баланс жидкости у больного. Эффективность процедуры оценивают по количеству удаленной жидкости, уменьшению массы тела пациента, обратному развитию симптомов гипергидратации. Особое внимание обращают на динамику наполнения яремных вен, частоту пульса и дыхания, периферических отеков, асцита, гидроторакса, гидроперикарда, размеров печени, влажных хрипов в легких, изменение цвета крови в экстракорпоральной системе. Для объективной характеристики эффективности лечения в ряде случаев проводят повторную рентгенографию органов грудной клетки, отмечают динамику центрального венозного давления, объемов циркулирующей плазмы и внеклеточной жидкости. После У. почти всегда наблюдается олигурия.
Осложнениями в процессе проведения У. могут быть гиповолемия, судороги в мышцах ног и рук, спастические боли в животе и груди, осиплость голоса, рвота. В случае выраженной гиповолемии может развиться коллапс с потерей сознания, генерализованными судорогами и остановкой дыхания. Следует иметь в виду, что тяжелый коллапс редко бывает результатом ошибки при проведении У., скорее он может быть проявлением внезапно начавшихся внутреннего кровотечения, тампонады сердца, инфаркта миокарда, бактериального шока, надпочечниковой недостаточности. Угроза коллапса возрастает при проведении У. у больных, получающих β-адреноблокаторы и гипотензивные средства. Лечение возникающих осложнений проводят незамедлительно. Мышечные судороги,возникшие до достижения требуемого результата У., купируют, не прерывая процедуры, вливаниями 60—80мл40% раствора глюкозы, 20мл10% раствора кальция глюконата, 20—40мл10% раствора натрия хлорида. Первая помощь при артериальной гипотензии состоит в том, чтобы своевременно опустить головной конец кровати ниже горизонтального уровня, уменьшить скорость или прекратить ультрафильтрацию, замедлить артериовенозную перфузию крови. Затем, исходя из ситуации, проводят инфузию 500мл5% раствора глюкозы, приготовленного на полиионной основе (ее проще выполнить через артериальную линию системы диализа с помощью насоса); при необходимости вводят 200мл20% раствора альбумина, 30—60мгпреднизолона, возвращают кровь из аппарата.
IIУльтрафильтра́ция (Ультра- + фильтрация (Фильтрация клубочковая))
процесс фильтрации через биологические или искусственные полупроницаемые мембраны; например образование первичной мочи.
Ультрафильтра́ция капилля́рная— У. плазмы крови или тканевой жидкости через стенку кровеносного капилляра, происходящая под действием разности тканевого осмотического давления и суммы осмотического и гидростатического давления в просвете капилляра; обеспечивает переход через стенку кровеносного капилляра воды и других соединений небольшой молекулярной массы.

  1. ультрафильтрация—УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ от ультра. iи фильтрация iпродавливание жидкости через полупроницаемую мембрану проницаемую для малых молекул и ионов но непроницаемую для макромолекул ...Большая советская энциклопедия
  2. ультрафильтрация—от Ультра. и Фильтрация продавливание жидкости через полупроницаемую мембрану проницаемую для малых молекул и ионов но непроницаемую для макромолекул и коллоидных частиц...Большая Советская энциклопедия II
  3. ультрафильтрация—ультра фильтрация процесс фильтрации через биологические или искусственные полупроницаемые мембраны напр. образование первичной мочи....Большой медицинский словарь
  4. ультрафильтрация—ultrafiltration...Большой русско-английский словарь биологических терминов
  5. ультрафильтрация—сущ. жен. рода...Большой русско-украинский словарь
  6. ультрафильтрация—разделение растворов и коллоидных систем с помощьюполупроницаемых мембран в специальных аппаратах под давлением МПа.Применяют для очистки сточных вод крови вакцин фрукто...Большой энциклопедический словарь II
  7. ультрафильтрация—УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ разделение растворов и коллоидных систем с помощью полупроницаемых мембран в специальных аппаратах под давлением МПа. Применяют для очистки сточных вод ...Большой энциклопедический словарь III
  8. ультрафильтрация—УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ разделение растворов и коллоидных систем с помощью полупроницаемых мембран в специальных аппаратах под давлением МПа. Применяют для очистки сточных вод...Большой Энциклопедический словарь V
  9. ультрафильтрация—ультрафильтрация метод отделения коллоидных частиц бактерий вирусов молекул при помощи полупроницаемых мембран фильтров. У. основана на свойстве фильтров в зависимости от...Ветеринарный энциклопедический словарь
  10. ультрафильтрация—разделение рров и коллоидных систем с помощью полупроницаемых мембран в спец. аппаратах под давлением МПа. Применяют для очистки сточных вод крови вакцин фруктовых соков...Естествознание. Энциклопедический словарь
  11. ультрафильтрация—корень УЛЬТРА корень ФИЛЬТР суффикс АЦИ окончание Я Основа слова УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИВычисленный способ образования слова Суффиксальный УЛЬТРА ФИЛЬТР АЦИ Я Слово Ул...Морфемный разбор слова по составу
  12. ультрафильтрация—Начальная форма Ультрафильтрация единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  13. ультрафильтрация—УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯstrong метод отделения мелких частиц из суспензии или коллоидных растворов с использованием фильтрации под давлением. Малые молекулы ионы и вода продавлив...Научно-технический энциклопедический словарь
  14. ультрафильтрация—ultrafiltration фильтрация под давлением. Например в почках происходит ультрафильтрация крови для удаления из нее избытка воды мочевины и других продуктов обмена которые ...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  15. ультрафильтрация—ультрафильтрация ультрафильтрация и...Орфографический словарь
  16. ультрафильтрация—u жu Р.u Д.u Пр.u ультрафильтрации суперфильтрация фильтрация...Орфографический словарь русского языка
  17. ультрафильтрация—ультрасзу...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
  18. ультрафильтрация—ультрасзглеу...Орысша-қазақша «Энергетика» терминологиялық сөздік
  19. ультрафильтрация—ultrafiltration...Политехнический русско-французский словарь
  20. ультрафильтрация—Орфографическая запись слова ультрафильтрация Ударение в слове ультрафильтрация Деление слова на слоги перенос слова ультрафильтрация Фонетическая транскрипция слова ульт...Полный фонетический разбор слов
  21. ультрафильтрация—ультрафильтрация иСинонимы суперфильтрация фильтрация...Русский орфографический словарь
  22. ультрафильтрация—ultrafiltration...Русско-английский машиностроительный словарь
  23. ультрафильтрация—ультрафильтрация ж.uultrafiltrationСинонимы суперфильтрация фильтрация...Русско-английский политехнический словарь
  24. ультрафильтрация—ультрафильтрация ultrafiltrationСинонимы суперфильтрация фильтрация...Русско-английский словарь биологических терминов
  25. ультрафильтрация—ultrafiltration...Русско-английский словарь по нефти и газу
  26. ультрафильтрация—ж....Русско-английский словарь по физике
  27. ультрафильтрация—технология очистки воды путм фильтрации через сверхтонкие мембраны ultrafiltration...Русско-английский строительный словарь
  28. ультрафильтрация—ultrafiltration суперфильтрация фильтрация...Русско-английский технический словарь
  29. ультрафильтрация—ultrafiltration...Русско-английский химический словарь
  30. ультрафильтрация—Ультрафльтрацыя...Русско-белорусский словарь
  31. ультрафильтрация—ультрафльтрацыя жен.i...Русско-белорусский словарь II
  32. ультрафильтрация—ультрафльтраuцыя цы ультрафильтрация ламинарная ультрафильтрация проточная...Русско-белорусский словарь математических, физических и технических терминов
  33. ультрафильтрация—ультрафльтрацыя цы...Русско-белорусский физико-математический словарь
  34. ультрафильтрация—ultrafiltrazione...Русско-итальянский медицинский словарь
  35. ультрафильтрация—ж. ultrafiltrazione f...Русско-итальянский политехнический словарь
  36. ультрафильтрация—ультрасзу...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  37. ультрафильтрация—ультрасзу...Русско-казахский терминологический словарь «Водное хозяйство»
  38. ультрафильтрация—ультрасзлу...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  39. ультрафильтрация—ультрасзу...Русско-казахский терминологический словарь «Пищевая промышленность и бытовое обслуживание»
  40. ультрафильтрация—Синонимы суперфильтрация фильтрация...Русско-китайский словарь
  41. ультрафильтрация—Ultrafiltration...Русско-немецкий политехнический словарь
  42. ультрафильтрация—Ultrafiltration...Русско-немецкий словарь по пищевой промышленности
  43. ультрафильтрация—Ultrafiltration...Русско-немецкий словарь по химии и химической технологии
  44. ультрафильтрация—Ultrafiltration...Русско-немецкий химический словарь
  45. ультрафильтрация—ultrafiltrering суперфильтрация фильтрация...Русско-норвежский словарь
  46. ультрафильтрация—техн. физ. ультрафльтраця ультрафльтрування Синонимы суперфильтрация фильтрация...Русско-украинский политехнический словарь
  47. ультрафильтрация—ultrafiltration...Русско-французский медицинский словарь
  48. ультрафильтрация—ultrafiltration...Русско-французский словарь по химии
  49. ультрафильтрация—ultrafiltrace...Русско-чешский словарь
  50. ультрафильтрация—ультрафильтрация иСинонимы суперфильтрация фильтрация...Русское словесное ударение
  51. ультрафильтрация—ультрафильтрация суперфильтрация фильтрация...Слитно или раздельно? Орфографический словарь-справочник
  52. ультрафильтрация—ультрафильтрация и Синонимы суперфильтрация фильтрация...Слитно. Раздельно. Через дефис. Словарь-справочник
  53. ультрафильтрация—явление проникновения через плазмалемму мелких и задержки крупных молекул наблюдаемое в протоплазме согласно гипотетическому представлению о плазмалемме как тонком молеку...Словарь ботанических терминов
  54. ультрафильтрация—ультрафильтрация ультраi фильтрация i процесс фильтрации через биологические или искусственные полупроницаемые мембраны напр. образование первичной мочи. ультрафильтраци...Словарь медицинских терминов
  55. ультрафильтрация—Ультрафильтрацияметод концентрации очистки и фракционирования высокодисперсных многокомпонентных жидкостей путем их пропускания продавливания через мембранные фильтры. В ...Словарь микробиологии
  56. ультрафильтрация—ультрафильтрация фильтрация суперфильтрация Словарь русских синонимов. ультрафильтрация сущ. колво синонимов суперфильтрация фильтрация Словарь синонимов ASIS.В.Н. Т...Словарь синонимов II
  57. ультрафильтрация—ультрафильтрация фильтрация суперфильтрация...Словарь синонимов
  58. ультрафильтрация—УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ разделение растворов и коллоидных систем с помощью полупроницаемых мембран в специальных аппаратах под давлением МПа. Применяют для очистки сточных во...Современный энциклопедический словарь
  59. ультрафильтрация—один из основных методов уменьшения объема радиоактивных отходов основанный на использовании трубчатой мембраны для предварительной очистки жидких отходов поступающих в и...Термины атомной энергетики
  60. ультрафильтрация—Ударение в слове ультрафильтрацияУдарение падает на букву аБезударные гласные в слове ультрафильтрация...Ударение и правописание
  61. ультрафильтрация—см. Мембранные процессы разделения.i Синонимы суперфильтрация фильтрация...Химическая энциклопедия
  62. ультрафильтрация—Футляр Фут Фурия Фура Фуляр Фря Фру Фриц Фри Фрау Фратрия Фра Флирт Флат Фитиль Фита Фира Филя Фильц Фильтрация Фильтрат Фильтр Филлит Филл Филиал Фил Фиат Фиал Фаялит Фа...Электронный словарь анаграмм русского языка
  63. ультрафильтрация—УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ разделение растворов и коллоидных систем с помощью полупроницаемых мембран в специальных аппаратах под давлением МПа. Применяют для очистки сточных вод...Энциклопедический словарь естествознания
  64. ультрафильтрация—[ultrafiltration] продавливание жидкости через мембрану проницаемую для малых молекул и ионов но непроницаемую для макромолекул и коллоидных частиц. Ультрафильтрация ра...Энциклопедический словарь по металлургии