Медицинская энциклопедия

ТЕПЛОВОЙ УДАР

IТеплово́й уда́р

тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают Т. у., вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, Т. у., возникающий вследствие интенсивной физической работы даже в комфортных условиях, а также Т. у., вызванный применением миорелаксантов в анестезиологической практике («злокачественная гипертермия»). Наряду с Т. у. выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез Т. у. и солнечного удара аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.
Ведущую роль в патогенезе играет избыточное теплонакопление, обусловливающее быстрое и значительное повышение температуры органов и тканей. Это приводит к изменению водно-электролитного обмена, системы гомеостаза, нарушению функций ц.н.с., сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, развитию обезвоживания. Нарушение микроциркуляции в тканях вызывают активацию перекисного окисления липидов и изменения структуры и функции клеточных мембран с последующей активацией и выходом липосомальных ферментов в цитоплазму и во внеклеточное пространство. Активируется протееолиз в крови увеличивается содержание гистаминоподобных, токсических и других веществ.
При патологоанатомическом исследовании умерших от Т. у. наиболее выраженные изменения выявляются в ц.н.с. Обнаруживаются отек оболочек и ткани мозга, нередко — мелкие множественные кровоизлияния, изменение нервных клеток по типу острого набухания и тяжелого заболевания, которые наиболее выражены в коре больших полушарий головного мозга и мозжечка. Отмечаются полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под слизистые оболочки, эндокард, плевру, деструкция мышечных волокон, дистрофические изменения в печени и почках.
Начало Т. у. обычно внезапное, иногда отмечается продромальный период в виде мышечных болей, ощущения жажды и др. У пострадавшего возникает расстройство сознания до степени сопора или комы, повышается температура тела (более 39,6°). Кожа обычно сухая, горячая, пульс учащен, нередко аритмичный, АД понижено, развиваются одышка и гипервентиляция. Выявляются признаки очагового или диффузного поражения нервной системы: расширение зрачков, снижение конъюктивальных и корнеальных рефлексов, нарушение мышечного тонуса, повышение или снижение сухожильных рефлексов, патологические кистевые и стопные знаки, ригидность затылочных мышц, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В более редких случаях развиваются афазия, дизартрия, тетра- и гемипарезы, атаксия. Частыми симптомами являются также рвота, носовые кровотечения, диарея, анурия.
Наиболее тяжелые осложнения Т. у. — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см. Тромбогеморрагический синдром), острая Почечная недостаточность и печеночная недостаточность (Печёночная недостаточность). В крови отмечаются лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, снижение активности многих свертывающих факторов, в моче — протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Характерным является повышение активности печеночных ферментов крови. Цереброспинальная жидкость обычно прозрачная, давление ее нормальное или повышенное, иногда с плеоцитозом или повышением содержания белка. Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18—20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуждение. Для его купирования применяют литические смеси, вводимые внутримышечно: димедрол 1% раствор 1мл, аминазин 2,5% раствор 1мл, сульфат магния 25% раствор 10мл, промедол 1% раствор 1мл, сибазон 0,5% раствор 2млвнутримышечно. В тяжелых случаях тиопентал-натрий 1% раствор 80млвнутривенно медленно. При падении артериального давления внутримышечно и подкожно вводят 1мл1% раствора мезатона и 2млкордиамина, а при развитии сердечной недостаточности — внутривенно медленно 0,5мл1% раствора строфантина в 20мл20% раствора глюкозы. При выраженных признаках дегидратации проводят регидратацию охлажденными растворами. Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного.
Профилактика должна быть направлена на выявление лиц с пониженной устойчивостью к тепловым нагрузкам, проведение акклиматизации к высокой температуре, организацию рационального распорядка дня, питьевого режима и питания в районах с жарким климатом, проведение мероприятий, способствующих предотвращению перегревания и обезвоживания (теневая защита от прямых солнечных лучей, установка систем кондиционирования помещений, потолочных и настольных вентиляторов, душевых установок и пр.).
См. также Перегревание организма.
Библиогр.:Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты высоких и низких температур, с. 92, М., 1979; Акимов Г.А., Ерохина Л.Г. и Стыкан О.А. Неврология синкопальных состояний, с. 36, М., 1987; Акимов Г.А. и др. Клинико-патоморфологические изменения нервной системы при перегревании, Сов. мед., № 6, с. 20, 1988; Физиология терморегуляции, под ред.К.П. Иванова и др., с. 267, Л., 1484
IIТеплово́й уда́р
см. Перегревание организма.
IIIТеплово́й уда́р
остро возникающее патологическое состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма при длительном воздействии на него высокой температуры воздуха или инфракрасного (теплового) излучения; характеризуется повышением температуры тела, усиленным потоотделением, учащением пульса и дыхания, головной болью, тошнотой и рвотой, адинамией, обмороками, в тяжелых случаях — острым развитием оглушения, психомоторного возбуждения, судорог, нарушений координации движений.

  1. тепловой удар—тепловой удар состояние обусловленное общим перегреванием организма. Основная причина нарушение терморегуляцииem под воздействием поступающего извне тепла в т.ч. солнечн...Биологический энциклопедический словарь
  2. тепловой удар—тяжелое патологическое состояние обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловой удар вызванный преимущественным воздействием высокой температуры окружающ...Болезни. Синдромы. Симптомы
  3. тепловой удар—расстройство возникающее вследствие нарушения теплообмена в организме в силу пребывания в условиях перегревания тела длительное пребывание на солнце в горячо натопленной ...Большая энциклопедия по психиатрии
  4. тепловой удар—остро возникающее патологическое состояние обусловленное нарушением терморегуляции организма при длительном воздействии на него высокой температуры воздуха иди инфракрасн...Большой медицинский словарь
  5. тепловой удар—Hitzeschlag m...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  6. тепловой удар—в технике то же что термический удар....Большой энциклопедический словарь II
  7. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР в технике то же что термический удар....Большой энциклопедический словарь III
  8. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР острое заболевание человека и животных обусловленное нарушением терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды или ...Большой энциклопедический словарь III
  9. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР в технике то же что термический удар....Большой Энциклопедический словарь V
  10. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР острое заболевание человека и животных обусловленное нарушением терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды или...Большой Энциклопедический словарь V
  11. тепловой удар—тепловой удар болезнь возникающая в результате перегревания тела и характеризующаяся расстройством функций нервной и сердечнососудистой систем. Встречается у всех видов ж...Ветеринарный энциклопедический словарь
  12. тепловой удар—воздействие резкого изменения температуры окружающей среды....Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь
  13. тепловой удар—острое заболевание человека и животных обусловленное нарушением терморегуляции при длит воздействии на организм высокой темпры внеш. среды или непосредств. воздействии со...Естествознание. Энциклопедический словарь
  14. тепловой удар—жылулы соы...Мұнай-газ терминдерінің орысша-қазақша сөздігі
  15. тепловой удар—мед.em тепловий удар....Російсько-український словник сталих словосполучень
  16. тепловой удар—thermal shock...Русско-английский аэрокосмический словарь
  17. тепловой удар—thermoplegia heat injury heat stroke heat apoplexy...Русско-английский медицинский словарь
  18. тепловой удар—heat shock...Русско-английский морской словарь
  19. тепловой удар—chillingheat shock heat shock temperature [thermal] shock heat shock...Русско-английский политехнический словарь
  20. тепловой удар—heat stroke thermal shock thermal fever thermoplegia...Русско-английский психологический словарь
  21. тепловой удар—thermal shock...Русско-английский словарь по авиации
  22. тепловой удар—thermal shock heat shock...Русско-английский словарь по физике
  23. тепловой удар—heatstroke...Русско-английский строительный словарь
  24. тепловой удар—heat shock...Русско-английский технический словарь
  25. тепловой удар—thermal shock...Русско-английский химический словарь
  26. тепловой удар—hguta...Русско-венгерский словарь
  27. тепловой удар—тепловой удар...Русско-ивритский словарь
  28. тепловой удар—shock termico...Русско-итальянский автомобильный словарь
  29. тепловой удар—colasso da calore collasso da calore colpo di calore shock da calore...Русско-итальянский медицинский словарь
  30. тепловой удар—colpo shock termico di calore scossa termica...Русско-итальянский политехнический словарь
  31. тепловой удар—ысты ту...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  32. тепловой удар—ысты ту...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  33. тепловой удар—...Русско-китайский словарь
  34. тепловой удар—Thermoschock m...Русско-немецкий автомобильный словарь
  35. тепловой удар—Thermoschock...Русско-немецкий автосервисный словарь
  36. тепловой удар—Hitzeschock Thermoschock...Русско-немецкий политехнический словарь
  37. тепловой удар—heteslag...Русско-норвежский словарь
  38. тепловой удар—тепловий удар...Русско-украинский политехнический словарь
  39. тепловой удар—coup de chaleur...Русско-французский медицинский словарь
  40. тепловой удар—choc thermique...Русско-французский словарь по химии
  41. тепловой удар—tepeln rz...Русско-чешский словарь
  42. тепловой удар—vrmeslag.strong vrmeslag...Русско-шведский словарь
  43. тепловой удар—заболевание животных вызываемое продолжительной тяжелой работой в жару реже наблюдается солнечный удар от прямого нагревания головы солнцем. Чаще наблюдается у упитанных ...Сельскохозяйственный словарь-справочник
  44. тепловой удар—патол. состояние обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внеш. тепловых факторов. Осн. причина перегревания организма нарушение терморегуляц...Сельскохозяйственный энциклопедический словарь
  45. тепловой удар—Патологическое состояние связанное с максимальным накоплением тепла в организме. Его разновидностью является солнечный удар обусловленный прямым воздействием на организм ...Словарь бизнес терминов
  46. тепловой удар—тепловой удар остро возникающее патологическое состояние обусловленное нарушением терморегуляции организма при длительном воздействии на него высокой температуры воздуха...Словарь медицинских терминов
  47. тепловой удар—Thermal shock Тепловой удар. Развитие высоких напряжений в материале связанное с резким перепадом температур. Источник Металлы и сплавы. Справочник. Под редакцией Ю.П. С...Словарь металлургических терминов
  48. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР острое болезненное состояние человека и животных обусловленное нарушением теплорегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней ...Современная энциклопедия
  49. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР острое заболевание человека и животных обусловленное нарушением терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды или ...Современный энциклопедический словарь
  50. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР в технике то же что термический удар....Современный энциклопедический словарь
  51. тепловой удар—Болезненное состояние возникающее вследствие нарушений теплообмена в организме длительное перегревание или массированное тепловое облучение. Обычно возникает при длительн...Толковый словарь психиатрических терминов II
  52. тепловой удар—Болезненное состояние возникающее вследствие нарушений теплообмена в организме длительное перегревание или массированное тепловое облучение. Обычно возникает при длительн...Толковый словарь психиатрических терминов
  53. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР острое заболевание человека и животных обусловленное нарушением терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды или...Энциклопедический словарь естествознания
  54. тепловой удар—ТЕПЛОВОЙ УДАР в технике то же что термический удар....Энциклопедический словарь естествознания
  55. тепловой удар—Смотри Термоудар тепловой удар...Энциклопедический словарь по металлургии