Медицинская энциклопедия

ГИДРОНЕФРОЗ

IГидронефро́з (hydronephrosis; греч. hydōr вода + nephros почка + -ōsis; синоним: уронефроз, гидронефротическая трансформация)

нарастающее расширение почечных чашечек и лоханки с атрофией почечной паренхимы, обусловленное хроническим нарушением оттока мочи из почки. К развитию Г. приводит любой процесс (как в мочевой системе, так и вне ее), вызывающий препятствие на пути оттока мочи, в т.ч. врожденные и приобретенные стриктуры мочевых путей, окклюзирующие мочевые камни, опухоли мочеполовых органов, забрюшинного пространства, ретроперитонеальный фиброз. В результате нарастающего внутрилоханочного давления наступает атрофия почечной паренхимы и мышечных волокон стенки мочевых путей. Неуклонно снижается функция почки, вплоть до полной ее утраты, когда почка приобретает форму тонкостенного мешка — терминальный гидронефроз (рис. 1).
Клинически, как правило, отмечаются тупые, ноющие боли в поясничной области, чаще всего первые клинические проявления Г. связаны с развитием острого Пиелонефрита.Однако нередки случаи бессимптомного течения Г. В далеко зашедших стадиях процесса возможны гематурия, а также выявление при пальпации опухолевидного образования в подреберье. При двустороннем поражении и гидронефрозе единственной функционирующей почки наступает хроническая Почечная недостаточность.Гидронефроз может осложняться инфекционным процессом, образованием вторичных мочевых камней, разрывом гидронефротического мешка при травме.
Диагноз устанавливают на основании результатов рентгенологического и ультразвукового исследований. На рентгенограммах при Г. выявляется расширенная в той или иной степени чашечно-лоханочная система пораженной почки (рис. 2). Степень функциональной сохранности паренхимы почки оценивают по данным радионуклидных исследований — ренографии (см. Ренография радионуклидная),динамической нефросцинтиграфии. Дифференциальный диагноз проводят с опухолями и поликистозом почек, опухолями органов брюшной полости.
Лечение только хирургическое, направлено на восстановление оттока мочи. Как правило, это различные виды пластических операций, выполняемых на мочевых путях. При одностороннем Г. и значительной потере функции почки показана нефрэктомия (см. Почки),при двустороннем поражении — органосохраняющие вмешательства. Нефростомия при Г. как самостоятельное вмешательство применяется в случаях, когда реконструктивные операции на верхних мочевых путях по каким-либо причинам невозможны. Разрабатываются и более консервативные методы коррекции стриктур верхних мочевых путей — их бужирование и баллонная дилатация. Лечение Г., обусловленного мочекаменной болезнью, предусматривает удаление конкремента.
Прогноз зависит от стадии процесса, его этиологии и состояния функции почек. Отягощающими моментами являются пиелонефрит, двусторонний характер поражения, другие заболевания второй почки. Своевременное оперативное вмешательство в сочетании с антибактериальной терапией позволяет длительно сохранять трудоспособность больных.
Особенности гидронефроза у детей. Основной причиной Г. у детей служит врожденное препятствие оттоку мочи на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента, обусловленное чаще всего добавочным аберрантным сосудом (рис. 3). Поскольку сдавление мочеточника пульсирующей артерией является интермиттирующим, функция почки в течение длительного времени не страдает. Присоединение пиелонефрита с развитием склеротических изменений в паренхиме почки и лоханочно-мочеточниковом сегменте сопровождается нарушением функции почки.
Поскольку внутрилоханочное давление повышается нерезко, то боль, характерная для Г. у взрослых, не является ведущим признаком Г. у детей. Основным симптомом Г. служит наличие опухолевидного образования в животе, выявляемого обычно родителями при купании ребенка. Второй по частоте признак Г. у детей — лейкоцитурия, реже — эритроцитурия, третий — боль. Дети старшего возраста обычно жалуются на тупые боли в боку. Изредка боль имеет характер почечной колики, при этом наблюдается симптом Пастернацкого. Диагноз основывается на тех же данных, что и при Г. у взрослых. У детей крайне редко применяется ретроградная пиелография.
Лечение Г. у детей хирургическое. При снижении функции почки на4/5(по данным радионуклидных исследований) выполняют нефрэктомию. В остальных случаях проводят резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с наложением анастомоза между лоханкой и мочеточником. При Г., возникновение которого связано с наличием добавочного сосуда, последний перемещают так, чтобы он не сдавливал анастомоз.
Успех лечения зависит от своевременности выявления Г. и сохранности функции почки. Через 6—12 мес. после операции в зависимости от общего состояния больного и течения сопутствующего пиелонефрита проводят контрольное обследование (эхосканирование или экскреторную урографию). Детей, перенесших операцию по поводу Г., целесообразно направлять на санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск или специализированные местные санатории).
Библиогр.:лопаткин Н.А. и Пугачев А.Г. Детская урология, с 156, М., 1986; Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д. и Возианов А.Ф. Основы практической урологии детского возраста, Киев, 1984; Оперативная урология, под ред. Н.А. Лопатима и И.П. Шевцова, с. 46, Л., 1986.
сосуд, фиксированный спайками (указан стрелкой); в — перегиб мочеточника через добавочный сосуд; г — фиксированный спайками перегиб мочеточника (указан стрелкой); д — высокое отхождение мочеточника; е — стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (указана стрелкой); ж — камень лоханочно-мочеточникового сегмента (просвет мочеточника вскрыт); з — периуретерит (указан стрелкой); и — атония лоханочно-мочеточникового сегмента (просвет мочеточника вскрыт)">
Рис. 3. Схематическое изображение почек при различных нарушениях проходимости в лоханочно-мочеточниковом сегменте, способствующих возникновению гидронефроза: а — нормальная почка (для сравнения); б — добавочный сосуд, фиксированный спайками (указан стрелкой); в — перегиб мочеточника через добавочный сосуд; г — фиксированный спайками перегиб мочеточника (указан стрелкой); д — высокое отхождение мочеточника; е — стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (указана стрелкой); ж — камень лоханочно-мочеточникового сегмента (просвет мочеточника вскрыт); з — периуретерит (указан стрелкой); и — атония лоханочно-мочеточникового сегмента (просвет мочеточника вскрыт).
гипертрофия стенки мочевого пузыря, расширение мочеточников, почечных лоханок и чашечек со значительной атрофией почечной паренхимы">
Рис. 1. Схематическое изображение почек, мочеточников и мочевого пузыря при двустороннем гидронефрозе, обусловленном аденомой предстательной железы: гипертрофия стенки мочевого пузыря, расширение мочеточников, почечных лоханок и чашечек со значительной атрофией почечной паренхимы.
Рентгенограмма левой почки и мочеточника при гидронефрозе, обусловленном добавочным сосудом: просветы чашечек и лоханки расширены, дефект наполнения мочеточника в области сдавления его добавочным сосудом указан стрелкой">
Рис. 2. Рентгенограмма левой почки и мочеточника при гидронефрозе, обусловленном добавочным сосудом: просветы чашечек и лоханки расширены, дефект наполнения мочеточника в области сдавления его добавочным сосудом указан стрелкой.
IIГидронефро́з (hydronephrosis; гидро- (Гидр-) + греч. nephros почка + -оз; син.: гидронефротическая трансформация, нефрогидроз, уронефроз)
болезнь почки, характеризующаяся стойким значительным расширением лоханки и чашечек с атрофией почечной паренхимы; развивается вследствие нарушения оттока мочи.
Гидронефро́з асепти́ческий(h. aseptica) — Г., при котором в содержимом лоханки отсутствуют микроорганизмы.
Гидронефро́з врождённый(h. congenita; син. Г. первичный) — Г., обусловленный аномалиями развития лоханки, мочеточника и (или) паренхимы почки.
Гидронефро́з втори́чный(h. secundaria) — Г., возникший как осложнение какого-либо заболевания или повреждения (мочекаменная болезнь, опухоль почки, лоханки, мочеточника, повреждение мочевых путей).
Гидронефро́з динами́ческий(h. dynamica) — врожденный Г., обусловленный нарушениями нервно-мышечного аппарата лоханки и мочеточника с явлениями их гипотонии или атонии.
Гидронефро́з инфици́рованный(h. infecta) — Г., осложненный пиелонефритом.
Гидронефро́з калькулёзный(h. calculosa) — Г., сочетающийся с наличием в почках конкрементов.
Гидронефро́з механи́ческий(h. mechanica) — Г., вызванный сдавлением или закупоркой мочеточника.
Гидронефро́з перви́чный(h. primaria) — см.Гидронефроз врожденный.
Гидронефро́з посттравмати́ческий(h. posttraumatica) — Г., развивающийся в результате повреждения почки или мочевых путей.

  1. гидронефроз—стойкое расширение почечной лоханки и чашечек почки с атрофией почечной паренхимы вызванное нарушением оттока мочи. Развивается при мочекаменной болезни опухолях мочевыво...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. гидронефроз—ГИДРОНЕФРОЗ от гидро. и греч. nephros почка заболевание характеризующееся прогрессирующим расширением полостей почек с последующим малокровием и атрофией почечной ткани....Большая советская энциклопедия
  3. гидронефроз—от Гидро. и греч. nephros почка заболевание характеризующееся прогрессирующим расширением полостей почек с последующим малокровием и атрофией почечной ткани. Г. развивае...Большая Советская энциклопедия II
  4. гидронефроз—hydronephrosis гидро греч. nephros почка оз син. гидронефротическая трансформация нефрогидроз уронефроз болезнь почки характеризующаяся стойким значительным расширением...Большой медицинский словарь
  5. гидронефроз—m Hydronephrose f Wassersackniere f...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  6. гидронефроз—сущ. муж. родагдронефроз уem...Большой русско-украинский словарь
  7. гидронефроз—от гидро. и греч. nephros почка растяжение почечныхлоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи. Осложнение атрофияпочки и превращение ее в кисту. Причины почечн...Большой энциклопедический словарь II
  8. гидронефроз—ГИДРОНЕФРОЗ от гидро. и греч. nephros почка растяжение почечных лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи. Осложнение атрофия почки и превращение ее в кисту. ...Большой Энциклопедический словарь V
  9. гидронефроз—гидронефроз Hydronephrosis водянка почки болезнь почки характеризующаяся растяжением почечных лоханок мочой с последующей атрофией органа. Различают Г. одно или двусторон...Ветеринарный энциклопедический словарь
  10. гидронефроз—от гидро.i и греч. почка растяжение почечных лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи. Осложнение атрофия почки и превращение е в кисту. Причины почечнокаменна...Естествознание. Энциклопедический словарь
  11. гидронефроз—заболевание характеризующееся стойким расширением чашечнолоханочной системы атрофией паренхимы и прогрессивным ухудшением основных функций почки обусловленное нарушением ...Медицинские термины
  12. гидронефроз—корень ГИДР соединительная гласная О корень НЕФР суффикс ОЗ нулевое окончаниеОснова слова ГИДРОНЕФРОЗВычисленный способ образования слова Суффиксальныйи сложение осно...Морфемный разбор слова по составу
  13. гидронефроз—Начальная форма Гидронефроз винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  14. гидронефроз—hydronephrosis прогрессирующее растяжение и расширение почечных чашечек и лоханки в результате нарушения свободного оттока мочи. Препятствие оттоку мочи которое может рас...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  15. гидронефроз—гидронефроз гидронефроз а...Орфографический словарь
  16. гидронефроз—u м заболевание...Орфографический словарь русского языка
  17. гидронефроз—гидронефроз гидронефрозы гидронефроза гидронефрозов гидронефрозу гидронефрозам гидронефроз гидронефрозы гидронефрозом гидронефрозами гидронефрозе гидронефрозах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  18. гидронефроз—Орфографическая запись слова гидронефроз Ударение в слове гидронефроз Деление слова на слоги перенос слова гидронефроз Фонетическая транскрипция слова гидронефроз [гдран...Полный фонетический разбор слов
  19. гидронефроз—гидронефроз аСинонимы заболевание...Русский орфографический словарь
  20. гидронефроз—м. hydronephrosis nephrohydrosis uronephrosis асептический гидронефроз врожднный гидронефроз вторичный гидронефроз гигантский гидронефроз двусторонний гидронефроз ди...Русско-английский медицинский словарь
  21. гидронефроз—hydronephrosis заболевание...Русско-английский технический словарь
  22. гидронефроз—Гдранефроз...Русско-белорусский словарь
  23. гидронефроз—мед.i гдранефроз муж.i...Русско-белорусский словарь II
  24. гидронефроз—idronefrosi nefroidrosi uronefrosi...Русско-итальянский медицинский словарь
  25. гидронефроз—субйрек...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  26. гидронефроз—гидронефрозСинонимы заболевание...Русское словесное ударение
  27. гидронефроз—гидронефроз заболевание...Слитно или раздельно? Орфографический словарь-справочник
  28. гидронефроз—ГИДРОНЕФРОЗ Прекращение выделения мочи и как следствие этого растяжение почечной лоханки. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. гидроне...Словарь иностранных слов русского языка
  29. гидронефроз—гидронефроз hydronephrosis гидроi греч. nephros почка оз син. гидронефротическая трансформация нефрогидроз уронефроз болезнь почки характеризующаяся стойким значительн...Словарь медицинских терминов
  30. гидронефроз—гидронефроз сущ. колво синонимов заболевание уронефроз Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы заболевание...Словарь синонимов II
  31. гидронефроз—ГИДРОНЕФРОЗ от гидро . и греч. nephros почка растяжение почечных лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи. Осложнение атрофия почки и превращение ее в кисту. ...Современный энциклопедический словарь
  32. гидронефроз—мед.uГидронефроз стойкое и прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашечек нормальная мкость мл. Частота. Распространнность среди детей урологической патологии ...Справочник по болезням
  33. гидронефроз—гидронефроз ]гидро. гр. nephros почка] прогрессирующее растяжение почечных чашечек и лоханки вследствие нарушения оттока мочи с последующим отмиранием тканей почки....Толковый словарь иностранных слов
  34. гидронефроз—Ударение в слове гидронефрозУдарение падает на букву оБезударные гласные в слове гидронефроз...Ударение и правописание
  35. гидронефроз—гидронефроз гидронефрозы гидронефроза гидронефрозов гидронефрозу гидронефрозам гидронефроз гидронефрозы гидронефрозом гидронефрозами гидронефрозе гидронефрозах Источник П...Формы слова
  36. гидронефроз—Федор Фединг Федин Рондо Рон Розно Розеин Родион Родзе Род Рогоз Рог Риф Рио Ринг Рин Ризофор Ридер Ригодон Реф Рено Резон Рез Редиф Рединг Регион Регин Ороген Орн Орион ...Электронный словарь анаграмм русского языка
  37. гидронефроз—Гидронефроз Hydronephrosis растяжение почечной лоханки накопившейся в ней мочой происходит обыкновенно при затруднении выхода из нее мочи вследствие препятствий в нижеле...Энциклопедический словарь
  38. гидронефроз—Hydronephrosis растяжение почечной лоханки накопившейся в ней мочой происходит обыкновенно при затруднении выхода из нее мочи вследствие препятствий в нижележащих мочевы...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона