Медицинская энциклопедия

АКТИНОМИКОЗ

IАктиномико́з

висцеральный микоз, возникающий в результате внедрения в организм актиномицетов (лучистых грибков). Поражаются любые органы и ткани, но чаще область лица, шеи, челюстей. Заболевают преимущественно мужчины, в основном городские жители.
Среди возбудителей А. наиболее патогенными являются анаэробные виды (проактаномицеты). Способствовать развитию А. могут и другие микроорганизмы, главным образом анаэробы.
Актиномикоз развивается чаще на фоне гнойных воспалительных заболеваний, травм, при снижении клеточных реакций иммунитета, дисбалансе различных его показателей. У людей с первичными или вторичными иммуно-дефицитными заболеваниями или состояниями А. вызывает снижение и извращение гуморальных и клеточных иммунологических реакций.
А. челюстно-лицевой области вызывают лучистые грибки, которые составляют в основном строму зубного камня, локализуются в зубных карманах, очагах гангренозного распада пульпы зуба, кариозных зубах, патологических десневых карманах при заболеваниях пародонта, небных миндалин, протоков слюнных желез, затрудненном прорезывании зубов и др. Очаги А. другой локализации развиваются также в результате аутоинфекции (Аутоинфекция).
Первичный актиномикозный очаг чаще образуется в рыхлой соединительной ткани. Проникнув в ткани, актиномицеты образуют колонии (друзы), вокруг которых скапливаются лейкоциты и лимфоциты, а по периферии развивается грануляционная ткань с большим количеством сосудов, плазматических, эпителиоидных клеток и фибробластов; встречаются единичные гигантские многоядерные клетки. В центре такой актиномикотической гранулемы происходит некроз клеток и их распад, во время которого макрофаги внедряются в друзы лучистого грибка, захватывают кусочки мицелия и с ними мигрируют в соседние ткани; при этом образуются вторичные, третичные гранулемы и т.д. Далее в гранулеме уменьшается число сосудов и клеточных элементов, образуется фиброзная и затем плотная рубцовая ткань.
Актиномикоз лица, шеи, челюстей, органов полости рта может протекать остро или хронически с периодическими обострениями. Состояние больного удовлетворительное, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При длительно текущих формах А. температура тела может быть нормальной.
Характерно развитие плотного слабоболезненного инфильтрата, который медленно размягчается. Кожа спаяна с инфильтратом, гиперемирована (рис. 1). В дальнейшем образуются свищи, после чего инфильтрат отграничивается, но полностью не исчезает. Часто развивается воспалительная контрактура жевательных мышц. Последующие обострения нередко ведут к распространению процесса на окружающие ткани с образованием новых актиномикозных очагов.
Актиномикоз кожи лица проявляется в виде отдельных ограниченных очагов (пустул или бугорков), покрытых ярко-красной или багровой кожей. Подкожная форма А, характеризуется появлением ограниченного гнойника вблизи патологического зубного очага — источника возбудителей инфекции. Подслизистая и слизистая формы А. связаны чаще с травмой полости рта. Характерно наличие тяжа, идущего от зуба к очагу в мягких тканях.
Подкожно-межмышечная форма начинается как околочелюстной абсцесс или флегмона. Температура тела повышается до 38° и более, отмечаются головная боль, общее недомогание и др. Местно наблюдаются разлитые, плотные инфильтраты, которые размягчаются, образуются абсцессы, а затем и свищи. Развитие патологического очага вблизи жевательных мышц ведет к воспалительной их контрактуре. Отмечается склонность к обострениям патологического процесса и распространению его на соседние ткани, в т. ч. кости лицевого скелета. Кроме того, возможно поражение лимфатических узлов (чаще лицевых и шейных), периоста челюсти (преимущественно в детском и юношеском возрасте), слюнных желез и языка. Поражение околоушной железы чаще начинается с ее отека и последующего уплотнения с формированием диффузного плотного бугристого инфильтрата. Затем возникают очаги размягчения и процесс распространяется на околоушно-жевательную, щечную, позадичелюстную, поднижнечелюстную области. Нередко он имеет характер распространенной флегмоны, отличается тяжестью течения и выраженными симптомами интоксикации. По стихании острых воспалительных явлений заболевание принимает хроническое течение. В области железы, чаще по ее краю, появляются свищи со скудным гнойным отделяемым. На сиалограмме обнаруживаются полости в паренхиме железы, заполненные рентгеноконтрастным веществом. При длительном течении заболевания постепенно развивается склероз железы. Рентгеноконтрастное вещество при этом заполняет только центральные отделы протоков железы.
Поражение бронхов при актиномикозе протекает по типу гнойного Бронхита. Больные жалуются на мучительный болезненный кашель, отмечается субфебрильная температура тела. В легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. При вовлечении в процесс легких заболевание протекает как пневмония с повышением температуры тела до фебрильной, болью в груди на стороне поражения, кашлем. Над участком поражения выслушиваются ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически определяется инфильтративная тень в легком. Отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Возможно развитие острого абсцесса легкого. При хроническом течении А. легких приобретает черты вялотекущей пневмонии (Пневмония) (рис. 2). При субплевральной локализации А. характерны острое начало и наличие шума трения плевры. После абсцедирования очага процесс распространяется на грудную стенку, образуются свищи, нередко множественные. На рентгенограмме определяется малоинтенсивная нечеткая тень, при поражении плевры — утолщение ее в области очага. Медиастинальные проявления А. клинически напоминают картину, наблюдающуюся при метастазах в средостение рака легкого.
Абдоминальный А. чаще проявляется образованием очага поражения в илеоцекальной области. Характерны боли, повышение температуры тела, диспептические явления. Отмечаются признаки раздражения брюшины, пальпируется плотный, болезненный инфильтрат. Процесс нередко распространяется на близлежащие органы и ткани, в т.ч. на переднюю брюшную стенку. Реже встречается поражение параректальной и тазовой жировой клетчатки. Для этих форм А. характерно образование ограниченных инфильтратов, после абсцедирования которых возникают свищи. Возможно поражение А. других органов и тканей: полости носа и носоглотки, щитовидной железы, почек, мужских половых органов и др. Иногда А. осложняется метастазированием в легкие и головной мозг. В случае множественного гематогенного метастазирования А. в разные органы и ткани развивается генерализованный А., клиническая картина которого напоминает сепсис.
Диагностика А. трудна в связи с тем, что по клиническим проявлениям заболевание имеет большое сходство с воспалительными процессами и опухолями. Вялое длительное течение процесса и безуспешность проводимой терапии должны наводить на мысль о возможности А. Диагноз А. должен быть подкреплен рядом лабораторных исследований. Проводят микробиологические исследования: микроскопию нативного препарата с целью нахождения друз актиномицетов и окрашенных мазков для обнаружения мицелия лучистого грибка; выделение культуры возбудителя путем посева. Важное место занимает иммунологическое исследование: кожно-аллергическая реакция с актинолизатом, реакция торможения миграции лейкоцитов с актинолизатом, количественные показатели иммунокомпетентных клеток и чувствительности к ним актинолизата. Проводят рентгенологические и морфологические исследования.
При подозрении на А. больного следует направить в стационар. Лечение А. комплексное. Ведущая роль принадлежит хирургическим методам — хирургической обработке очага, выскабливанию грануляций и иногда иссечению пораженных тканей. Специфическое лечение проводят актинолизатом (по схеме), а при нечувствительности к нему — левамизолом (декарисом). В комплексном лечении применяют антибиотики, стимулирующие и общеукрепляющие средства, физические методы, в т.ч. излучение гелий-неонового лазера.
Прогноз в случае своевременно проведенного комплексного лечения благоприятный. При метастазировании А. в средостение, головной мозг и другие органы заболевание часто заканчивается смертельным исходом.
Профилактика: своевременное лечение одонтогенных и других очагов инфекции, общее повышение реактивности организма.
См. также Микозы.
Библиогр.:Робустова Т.Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области, М., 1983, библиогр.; Сутеев Г.О. Актиномикоз, М., 1951, библиогр.
инфильтрация мягких тканей нижнего века, правой щеки, подбородочной области с переходом на боковую и переднюю поверхность шеи. В области правой щеки имеется свищ">
Рис. 1. Больная актиномикозом челюстно-лицевой области: отек и инфильтрация мягких тканей нижнего века, правой щеки, подбородочной области с переходом на боковую и переднюю поверхность шеи. В области правой щеки имеется свищ.
Окраска гематоксилином и эозином; ×100">
Рис. 2. Микропрепарат легкого при актиномикозе на фоне пневмонии: альвеолы заполнены организующимся экссудатом, в центре поля зрения — друзы актиномицет. Окраска гематоксилином и эозином; ×100.
IIАктиномико́з
[actinomycosis; актино(мицеты) (Актиномицеты) + Микоз, син. болезнь лучисто-грибковая] — хроническая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая актиномицетами и характеризующаяся гранулематозным поражением тканей и органов с развитием плотных инфильтратов, образованием абсцессов, свищей и рубцов.
Актиномико́з абдомина́льный(a. abdominalis) — клиническая форма А., характеризующаяся поражением органов брюшной полости (чаще слепой кишки) и таза, а также тканей брюшной стенки.
Актиномико́з атипи́ческий(a. atypica) — см. Нокардиоз.
Актиномико́з ко́жи(a. cutis) — клиническая форма А., характеризующаяся поражением кожи, развивающаяся в результате проникновения актиномицетов извне (первичный А. к.) или, чаще, вследствие распространения возбудителей инфекции из внутренних органов (вторичный А. к.).
Актиномико́з ко́жи атеромато́зный(a. cutis atheromatosa) — форма А. к., при которой образующиеся инфильтраты на ранних стадиях своего развития напоминают истинные атеромы; чаще встречается у детей.
Актиномико́з ко́жи бугорко́во-пустулёзный(a. cutis tuberculopustulosa) — форма А. к., характеризующаяся появлением в толще кожи бугорков, превращающихся в глубокие пустулы, с последующим образованием свищей.
Актиномико́з ко́жи гуммо́зно-узлова́тый(a. cutis gummosonodosa) — форма А. к., характеризующаяся появлением узлов плотной консистенции с последующим их размягчением, вскрытием и образованием гнойных свищей.
Актиномико́з ко́жи я́звенный(a. cutis ulcerosa) — форма А. к., характеризующаяся образованием язв на месте нагноившихся инфильтратов; обычно возникает у ослабленных больных.
Актиномико́з лёгких(a. pulmonum) — форма торакального А., характеризующаяся развитием в легких инфильтратов, которые обычно подвергаются нагноению и распаду с образованием свищей.
Актиномико́з мочеполово́й(a. urogenitalis) — клиническая форма А., характеризующаяся поражением мочеполового аппарата.
Актиномико́з рогови́цы(a. corneae) — см. Кератит актиномикозный (Кератит бороздчатый).
Актиномико́з торака́льный(a. thoracalis) — клиническая форма А., характеризующаяся поражением органов грудной полости, а также тканей грудной клетки.
Актиномико́з ше́йно-че́люстно-лицево́й(a. cervicognathofacialis) — клиническая форма А., характеризующаяся развитием инфильтратов в области шеи и лица.

  1. актиномикоз—инфекционное заболевание возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов. Актиномикоз может поражать все органы и ткани но чаще наблюдается актиномикоз челюст...Болезни. Синдромы. Симптомы
  2. актиномикоз—от Актино. и греч. mks гриб хроническое инфекционное заболевание человека и животных крупный рогатый скот реже свиньи овцы козы лошади вызываемое анаэробными и аэробным...Большая Советская энциклопедия II
  3. актиномикоз—actinomycosis актиномицеты микоз син. болезнь лучистогрибкова хроническая инфекционная болезнь человека и животных вызываемая актиномицетами и характеризующаяся грануле...Большой медицинский словарь
  4. актиномикоз—m Aktinomykose f Strahlenpilzerkrankung f актиномикоз кожиактиномикоз лгкихактиномикоз языка...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  5. актиномикоз—сущ. муж. родаактиномкоз уem...Большой русско-украинский словарь
  6. актиномикоз—хроническая болезнь животных реже человека вызываемаяактиномицетами. Симптомы гнойные опухоли гранулемы в любых органах итканях....Большой энциклопедический словарь II
  7. актиномикоз—АКТИНОМИКОЗ хроническая болезнь животных реже человека вызываемая актиномицетами. Симптомы гнойные опухоли гранулемы в любых органах и тканях....Большой энциклопедический словарь III
  8. актиномикоз—АКТИНОМИКОЗ хроническая болезнь животных реже человека вызываемая актиномицетами. Симптомы гнойные опухоли гранулемы в любых органах и тканях....Большой Энциклопедический словарь V
  9. актиномикоз—Actinoraycosis хронич. инфекционная болезнь животных и человека характеризующаяся образованием гранулматозных поражений актионом в различных тканях и органах. А. животных...Ветеринарный энциклопедический словарь
  10. актиномикоз—хронич. болезнь жных реже человека вызываемая актиномицетами. Симптомы гнойные образования гранулмы в любых органах и тканях. Синонимы болезнь...Естествознание. Энциклопедический словарь
  11. актиномикоз—хроническая инфекционная болезнь человека и животных вызываемая актиномицетами v характеризующаяся гранулематозным поражением тканей и органов с развитием плотных инфильт...Медицинские термины
  12. актиномикоз—корень АКТИН соединительная гласная О корень МИК суффикс ОЗ нулевое окончаниеОснова слова АКТИНОМИКОЗВычисленный способ образования слова Суффиксальныйи сложение осно...Морфемный разбор слова по составу
  13. актиномикоз—Начальная форма Актиномикоз винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  14. актиномикоз—АКТИНОМИКОЗ хроническая болезнь животных реже человека вызываемая актиномицетами. Симптомы гнойные опухоли гранулемы в любых органах и тканях....Новый большой англо-русский словарь II
  15. актиномикоз—actinomycosis незаразное заболевание вызываемое возбудителем Actinomyces israelii чаще всего поражается нижняя челюсть однако болезнь может затрагивать также и легкие гол...Оксфордский толковый словарь общей медицины
  16. актиномикоз—актиномикоз актиномикоз а...Орфографический словарь
  17. актиномикоз—бомала мал дерт...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
  18. актиномикоз—с.х. бомала мал дертб. п.б. мед. актиномикоз...Орысша-қазақша салааралық терминологиялық сөздік
  19. актиномикоз—Орфографическая запись слова актиномикоз Ударение в слове актиномикоз Деление слова на слоги перенос слова актиномикоз Фонетическая транскрипция слова актиномикоз [ктнам...Полный фонетический разбор слов
  20. актиномикоз—актиномикоз аСинонимы болезнь...Русский орфографический словарь
  21. актиномикоз—м. actinomycosis абдоминальный актиномикоз актиномикоз кожи атероматозный актиномикоз кожи бугорковопустулзный актиномикоз кожи гуммозноузловатый актиномикоз кожи яз...Русско-английский медицинский словарь
  22. актиномикоз—actinomycosis болезнь...Русско-английский политехнический словарь
  23. актиномикоз—actinomycosis болезнь...Русско-английский технический словарь
  24. актиномикоз—Актынамкоз...Русско-белорусский словарь
  25. актиномикоз—ветер.i актынамкоз муж.i...Русско-белорусский словарь II
  26. актиномикоз—actinomicosi...Русско-итальянский медицинский словарь
  27. актиномикоз—м актиномикоз р ара малда жи болатын ауру...Русско-казахский словарь
  28. актиномикоз—актиномикоз...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  29. актиномикоз—актиномикоз...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  30. актиномикоз—актиномикоз...Русско-казахский терминологический словарь «Пищевая промышленность и бытовое обслуживание»
  31. актиномикоз—актиномикозСинонимы болезнь...Русское словесное ударение
  32. актиномикоз—хроническая заразная болезнь поражающая гл. обр. кр. рог. скот реже свиней коз овец и собак. Чел. также болеет А. Болезнь не передается от одного жив. к другому. А. вызыв...Сельскохозяйственный словарь-справочник
  33. актиномикоз—инфекционная болезнь с.х. жных чаще кр. рог. скота и человека вызываемая микроорганизмом Actinomyces bovis iхарактеризуется образованием гранулм актином в разл. тканях и ...Сельскохозяйственный энциклопедический словарь
  34. актиномикоз—актиномикоз а Синонимы болезнь...Слитно. Раздельно. Через дефис. Словарь-справочник
  35. актиномикоз—АКТИНОМИКОЗ греч. Заразная болезнь рогатого скота выражающаяся в образовании наростов вызывается лучистым грибком растущим на колосьях ржи. Словарь иностранных слов вошед...Словарь иностранных слов русского языка
  36. актиномикоз—актиномикоз [actinomycosis актиномицетыi микозi син. болезнь лучистогрибкова ] хроническая инфекционная болезнь человека и животных вызываемая актиномицетами и характер...Словарь медицинских терминов
  37. актиномикоз—Актиномикозхроническое инфекц гранулематозное заболевание человека и др животных вызываемое анаэробными и факультативноанаэробными бактериями из рода Actinomyces iсм. Ос...Словарь микробиологии
  38. актиномикоз—актиномикоз сущ. колво синонимов болезнь Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь...Словарь синонимов II
  39. актиномикоз—АКТИНОМИКОЗ Actinomycosis хронич. инфекц. болезнь жных вызываемая лучистыми грибками актиномицетами. На нижней челюсти в межчелюстном пространстве области околоушной слю...Словарь-справочник по коневодству и конному спорту
  40. актиномикоз—АКТИНОМИКОЗ хроническая болезнь животных реже человека вызываемая актиномицетами. Симптомы гнойные опухоли гранулемы в любых органах и тканях....Современный энциклопедический словарь
  41. актиномикоз—относится к группе хронических инфекционных заболеваний. Вызывается лучистым грибком. Существует анаэробная разновидность грибка. Анаэроб типа Вольфа.Израэли постоянно ве...Справочник невропатолога и психиатра
  42. актиномикоз—мед.uАктиномикоз системное хроническое инфекционное заболевание вызываемое Actinomyces ismelii реже Arachnid propionica характерно развитие гранулм актиномиком и абсцесс...Справочник по болезням
  43. актиномикоз—актиномикоз [актино. гр. mykes гриб] хроническое инфекционное заболевание человека и животных крупный рогатый скот свиньи овцы козы лошади вызываемое лучистыми грибками...Толковый словарь иностранных слов
  44. актиномикоз—Ударение в слове актиномикозУдарение падает на букву оБезударные гласные в слове актиномикоз...Ударение и правописание
  45. актиномикоз—Rzeczownik актиномикоз m promienica f...Универсальный русско-польский словарь
  46. актиномикоз—англ. actinomycosis нем.u Aktinomykose Strahlenpilzerkrankung франц.u actinomycose Синонимы болезнь...Фитопатологический словарь-справочник
  47. актиномикоз—Тнк Тмин Тина Тимка Тимин Тим Тик Тиамин Тиазин Танк Там Такк Такин Тазик Таз Отказник Отказ Оон Онко Оним Омон Оман Октан Окот Око Окно Окк Окат Ока Озон Озимка Оао Нто ...Электронный словарь анаграмм русского языка
  48. актиномикоз—Актиномикоз греч. особенная заразная болезнь свойственная рогатому скоту но изредка наблюдающаяся также у человека. Производится особым паразитом так называемым лучистым...Энциклопедический словарь
  49. актиномикоз—АКТИНОМИКОЗ хроническая болезнь животных реже человека вызываемая актиномицетами. Симптомы гнойные опухоли гранулемы в любых органах и тканях....Энциклопедический словарь естествознания
  50. актиномикоз—греч. особенная заразная болезнь свойственная рогатому скоту но изредка наблюдающаяся также у человека. Производится особым паразитом так наз. лучистым грибком Actinomyc...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона