Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания
"F32.3" ДЕПРЕССИВНЫЙ ЭПИЗОД ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ С ПСИХОТИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ
Диагностические указания: Тяжелый депрессивный эпизод, отвечающий критериям F32.2, дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обонятельные галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего характера "голоса", а запахи — гниющего мяса или грязи. Тяжелая двигательная заторможенность может развиться в ступор. Если необходимо, бред или галлюцинации могут определяться как конгруентные или неконгруентные настроению (смотри F30.2х). Дифференциальный диагноз: Депрессивный ступор необходимо дифференцировать от кататонической шизофрении (F20.2хх), от диссоциативного ступора (F44.2) и от органических форм ступора. Эту категорию надо использовать только для единичного эпизода тяжелой депрессии с психотическими симптомами. Для последующих эпизодов надо использовать подрубрики рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-). Включаются: — маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения; — приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние; — единичный эпизод большой депрессий с психотическими симптомами; — единичный эпизод психотической депрессии; — единичный эпизод психогенного депрессивного психоза; — единичный эпизод реактивного депрессивного психоза. F32.33 Депрессивно-бредовое состояние с конгруентным аффекту бредом Включается: — маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения. F32.34 Депрессивно-бредовое состояние с неконгруентным аффекту бредом Включается: — приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние. F32.38 Другой депрессивный эпизод тяжелой степени с другими психотическими симптомами Включаются: — единичный эпизод большой депрессии с психотическими симптомами; — единичный эпизод психотической депрессии; — единичный эпизод психогенного депрессивного психоза; — единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.