Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания

АГОРАФОБИЯ (МКБ 300.2)

Термин "агорафобия" употребляется здесь в более широком смысле, чем при его изначальном введении или чем он до сих пор используется в некоторых странах. Теперь он включает страхи не только открытых пространств, но также близких к ним ситуаций, таких, как наличие толпы и невозможность сразу же вернуться в безопасное место (обычно — домой). Таким образом, термин включает в себя целую совокупность взаимосвязанных и обычно частично совпадающих фобий, охватывающих страхи выходить из дома: входить в магазины, толпу или общественные места или путешествовать одному в поездах, автобусах или самолетах. Несмотря на то, что интенсивность тревоги и выраженность избегающего поведения могут быть различны, это наиболее дезадаптирующее из фобических расстройств, и некоторые пациенты становятся полностью прикованными к дому. Многие больные ужасаются при мысли, что могут упасть и быть оставленными в беспомощном состоянии на людях. Отсутствие немедленного доступа и выходу является одной из ключевых черт многих агорафобических ситуаций. Большинство больных — женщины, и начало расстройства обычно приходится на ранний зрелый возраст. Могут также присутствовать депрессивные и обсессивные симптомы и социальные фобии, но они не преобладают в клинической картине. При отсутствии эффективного лечения агорафобия часто становится хронической, хотя и течет обычно волнообразно. Диагностические указания: Для постановки достоверного диагноза должны быть удовлетворены все из нижеперечисленных критериев: а) психологические или вегетативные симптомы должны быть первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли; б) тревога должна быть ограничена только (или преимущественно) хотя бы двумя из следующих ситуаций: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве; в) избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком. Следует отметить: Диагностика агорафобии предусматривает сопряженное с перечисленными фобиями в определенных ситуаций поведение, направленное на преодоление страха и/или избегание фобических ситуаций, приводящее к нарушению привычного жизненного стереотипа и различной степени социальной дезадаптации (вплоть до полного отказа от любой деятельности вне дома). Дифференциальный диагноз: Необходимо помнить, что некоторые больные агорафобией испытывают лишь слабую тревогу, так как им всегда удается избежать фобические ситуации. Присутствие других симптомов, таких как депрессия, деперсонализация, обсессивные симптомы и социальные фобии, не противоречит диагнозу при условии, что они не преобладают в клинической картине. Однако, если у больного уже была отчетливая депрессия к моменту первого появления фобических симптомов, более подходящим основным диагнозом может быть депрессивный эпизод; это чаще наблюдается в случаях с поздним началом расстройства. Наличие или отсутствие панического расстройства (F41.0) в большинстве случаев попадания в агорафобические ситуации должно быть отражено с помощью пятого знака: F40.00 без панического расстройства; F40.01 с паническим расстройством. Включаются: — агорафобия без панического расстройства в анамнезе; — паническое расстройство с агорафобией. F40.00 Агорафобия без панического расстройства Включается: — агорафобия без панического расстройства в анамнезе. F40.01 Агорафобия с паническим расстройством Включается: — паническое расстройство с агорафобией.

  1. агорафобия (мкб 300.2)—Вид невроза характерный патологической боязнью открытого пространства площадей и пр. gt фобия....Словарь практического психолога
  2. агорафобия (мкб 300.2)—A. Отчетливый и постоянно появляющийся страх по меньшей мере в двух из следующих ситуаций или их избегание . толпы . публичных мест . путешествия в одиночку . передвижени...Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии
  3. агорафобия (мкб 300.2)—agoraphobia Вид ФОБИИ при которой пациент избегает открытых пространств и испытывает тревогу см. ТРЕВОГА оказавшись в подобных условиях....Критический словарь психоанализа
  4. агорафобия (мкб 300.2)—от гр. открытое пространство страх разновидность навязчивых состояний боязнь пространства открытых мест изза страха больной иногда не может самостоятельно перейти малол...Психология общения. Энциклопедический словарь