Энциклопедия Большой научной библиотеки

МАСТИТ

- Воспаление паренхимы и межуточной ткани молочной железы, сопровождающееся лихорадкой микробного характера, развивающееся в большинстве случаев в послеродовом периоде. Маститы, возникшие при беременности и вне ее, составляют 3 - 6 % общего числа маститов (Л. Н. Гранат, 1973). Послеродовые маститы образуются в 1,5 - 6% случаев, примерно одинаково часто как справа, так и слева (В. X. Кутушев и др., 1976). Маститы новорожденных наблюдаются в первые недели жизни независимо от пола ребенка. Приводит к ним инфицирование гнперплазированных железистых элементов. Возбудитель - чаще всего стафилококк. Образуется один или несколько очагов нагноения ввиду недоразвития капсулы железы. Процесс начинается остро, быстро переходит на окружающие ткани, протекает так же быстро, что следует учитывать при консервативном лечении. Принципы оперативного лечения те же, что и у взрослых. Следует отметить, что мазевые повязки (мазь Вишневского) в процессе заживления ран не рекомендуются изза раздражающего действия и возможности интоксикации (В. Д. Лапмцкий, И. И. Кандыбович, 1974).

Основным возбудителем мастита являются гноеродные микробы - стафилококк и стрептококк, реже кишечная палочка; в отдельных случаях синегнойная и туберкулезная палочки. В доантибиотический период в 85 % случаев обнаруживался стафилококк, в 11,3 % - стрептококк и в 3,7 % - кишечная палочка. Затем с внедрением в лечение антибиотиков стафилококк, как наиболее устойчивый, становился почти единственным возбудителем мастита. Резервуаром и источником бактериальной флоры являются окружающая среда, нос и зев обслуживающего персонала и матерей. Новорожденные уже в первые дни жизни обсеменяются стафилококком. Так же обсеменяется и мать. Посевы молока у здоровых родильниц давали в 50 % случаев рост стафилококка.

Пути инфицирования и распространения инфекции остаются спорными. После кормления увеличивается обсеменение сосков, это указывает на то, что основным источником стафилококковой инфекции является новорожденный. Большое значение в возникновении заболевания придается трещинам сосков и застою молока, а также общему состоянию организма матери (заболевания, осложнения беременности и родов). Некоторые исследователи большую роль ввозникновении маститапридают ношению белья из искусственного шелка (Lichtcnstein, 1956, цит. по Л. Н. Гранату), исходя из его химических и физических раздражений кожи сосков и плохих возможностей обеспложивания самого материала. Возбудитель распространяется по железе гематогенным, лимфогенным (через трещины сосков) или галактоформным (каникулярным) путем. Деление мастита на интерстициальный и паренхиматозный существенного значения не имеет, так как в процесс быстро вовлекается вся железа.

Патологическая анатомия. Для маститов характерны фазы серозного и гнойного воспаления, нередко с выраженными деструктивными изменениями. В фазе серозного воспаления ткань пропитана серозной жидкостью, отмечаются скопления лейкоцитов вокруг сосудов. Если процесс прогрессирует, серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с очагами гнойного расплавления, которые, сливаясь вместе, образуют абсцессы. Некроз отдельных участков железы развивается вследствие вовлечения в процесс сосудов и их тромбирования. После опорожнения гнойника и удаления секвестра железы начинается процесс пролиферации. Образуется грануляционная ткань, а затем идет рубцевание. В основе процессахронического гнойного маститанаходится образование мелких абсцессов с индурацией окружающих тканей железы.

Клиника и диагноз. В стадиях воспаления выделяют 6 фаз процесса: 1) серозную (начальную); 2) острую инфильтративную; 3) абсцедирующую; 4) флегмонозную; 5) гангренозную; 6) хроническую инфильтративную (В. И. Стручков, 1978).

Серозная фаза характеризуется увеличением молочной железы, болями в ней, повышением температуры тела до 38 - 39°. Контуры железы, как правило, сохранены, кожа не изменена. При прогрессировании процесс переходит в острую инфильтративную фазу. Кожа над инфильтратом увеличенной железы краснеет. При пальпации определяется болезненный инфильтрат с нечеткими границами. Присоединяются головные боли, озноб, слабость, бессонница, температура тела повышается до 39 - 40°. Возрастает лейкоцитоз в крови. Увеличивается СОЭ. Пульс, как правило, учащается. Нередко появляется регионарный подмышечный лимфаденит. Если лечение не дает эффекта, инфильтрат абсцелирует. Абсцедирующая фаза характеризуется нарастанием всех клинических явлений. Из абсцедирующих форм следует выделить абсцессы: подкожный интрамаммарный, субареолярный, молочного хода и глубокий ретромаммарный. Интрамаммарный абсцесс может располагаться во всех четырех квадрантах железы. Повторные ознобы, ухудшение общего состояния, септические явления, увеличение железы с цианотипным оттенком кожи и сетью подкожных вен при втянутом обычно соске говорят о флегмонозной фазе мастита. При этом число лейкоцитов в крови еще больше повышается, возрастает СОЭ, наступает сдвиг влево лейкоцитарной формулы с наличием лимфопении, снижается уровень гемоглобина. В моче появляются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Гангренозная фаза бывает в крайне запущенных случаях. Состояние больных при этом, как правило, очень тяжелое. Хроническая инфильтративная фаза встречается довольно редко, чаще после длительного местного лечения острой инфильтративной фазы. При этом общее состояние удовлетворительное, температура тела субфебрильная, в молочной железе определяется плотный (хрящевой консистенции) инфильтрат. Он не спаян с кожей, малоболезненный. Дифференциальный диагноз между хронической инфильтративной фазой и раком ставится иногда только гистологически.

Лечение проводят исходя изформы мастита. При отсутствии гнойного воспаления оно консервативное, комплексное, при гнойных маститах оперативное. Если имеются признаки застоя молока, железе создают покой, придавая возвышенное положение иммобилизующей повязкой или лифчиком. Кормление грудью не прекращают, молоко отсасывают молокоотсосом, применяют физиотерапевтические процедуры (магнитное поле и УВЧ) в слабой дозировке, окситоцип и ношпу.

При серозном и инфильтративном мастите показаны антибиотики, сульфаниламиды, инфузионная терапия (плазмозаменители, гемодез, солевые растворы), а также стимулирующие средства (гаммаглобулин и др.). Применяют ретромаммарные новокаиновые блокады с антибиотиками и протеолитическими ферментами (70 - 80 мл 0,5 % раствора новокаина, 500 000 ЕД мономицина или канамицина и 10 мг трипсина или химотрипсина), УВЧ или микроволны в слабой тепловой дозировке, ультразвук, УФО железы, новокаинэлектрофорез.

При гнойном мастите, флегмоне и гангрене необходимо оперативное лечение под общим обезболиванием. Если операция кратковременная, се выполняют под сомбревиновым наркозом с пентанилом и дроперидолом, более продолжительную - под закиснофторотановокислородным (А. А. Плавинский и др., 1974). Разрез должен быть достаточным, обычно 7 - 10 см, не доходя до «ореола» соска 2 - 3 см, радиарным. Пальцем разделяют тяжи и перемычки, промывают полость антисептическим раствором, осматривают се, надавливая на ткань железы, стараясь при этом определить, нет ли еще мелких гнойников в окружности полости. Если гнойник расположен в верхнем и нижнем квадрантах железы, разрез целесообразно делать в нижнем квадранте и из него опорожнять гнойник верхнего квадранта. Полость следует дренировать резиновыми дренажами, в необходимых случаях с применением вакуумного дренирования. Ретромаммарные гнойники, а иногда и интромаммарные можно опорожнять и санировать из разреза Барденгейера (В. Ф. Войно-Ясенецкий, 1956) Это дугообразный разрез вдоль нижней половины основания молочной железы с отслаиванием ее от фасции большой грудной мышцы. Он хорошо дренирует, косметичен и может быть зашит до дренажа первичным или вторичным швом. Применение вторичных швов сокращает сроки лечения и улучшает косметический результат. При лечении раны необходимо учитывать фазу раневого процесса. Оставление в железе мелких гнойников и некротических тканей, а также недостаточное дренирование полости абсцесса могут быть причиной повторных операций. Наряду с этим проводят общее лечение раневого нагноительного процесса. Повязка не должна создавать венозный застой. Сосок следует оставлять вне повязки для кормления ребенка. Образовавшиеся молочные свищи закрываются самостоятельно по окончании периода лактации. В случаях тяжелого гангренозного мастита редко приходится прибегать к мастэктомии, чаще секвестры железы и гнойные полости ликвидируют несколькими разрезами.

Профилактика маститаначинается в женских консультациях до родов. Основа ее - повышение сопротивляемости организма беременной женщины. Важное место занимают санация эндогенных инфекций, закаливание организма, обучение будущей матери правилам кормления ребенка, уходу за сосками молочных желез, иммунизация стафилококковым анатоксином, УФО. Особое внимание нужно уделять беременным с «высоким риском образования мастита» (гнойная инфекция любой локализации в анамнезе, мастопатия, аномалия развития молочных желез и др.). Особое значение придается и санитарно-эпидемиологическому режиму стационаров.

мастит—син. грудница воспаление преимущественно одностороннее молочной железы. В подавляющем большинстве случаев наблюдается в послеродовом периоде у кормящих женщин лактационн...Болезни. Синдромы. Симптомы
мастит—МАСТИТ от греч. mastds сосок грудь грудница воспаление молочной железы. У женщин гл. обр. первородящих наблюдается в период кормления ребнка однако может развиться и пер...Большая советская энциклопедия
мастит—от греческого masts сосок грудь грудница воспаление молочной железы. У женщин главным образом первородящих наблюдается в период кормления ребнка однако может развиться и...Большая Советская энциклопедия II
мастит—м. мед. mastite f Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь воспаление грудница...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
мастит—mastitis маст ит син. грудница воспаление молочной железы....Большой медицинский словарь
мастит—м. мед.mastitis f...Большой русско-испанский словарь
мастит—m Mastitis f Brustdrsenentzndung f абсцедирующий маститгангренозный маститзастойный маститинтрамаммарный маститкистозный маститретромаммарный маститсубареолярный маститфл...Большой русско-немецкий медицинский словарь
мастит—сущ. муж. родамастит уemот словаem маститый прилаг.Краткая формаem мастит...Большой русско-украинский словарь
мастит—м. мед. mastite f...Большой русско-французский словарь
мастит—м. мед.mastite f болезнь воспаление грудница...Большой французско-русский и русско-французский словарь
мастит—от греч. mastos сосок грудь грудница воспалительноезаболевание молочной железы у человека и животных обычно в результатепроникновения инфекции через трещины сосков возн...Большой энциклопедический словарь II
мастит—МАСТИТ от греч. mastos сосок грудь грудница воспалительное заболевание молочной железы у человека и животных обычно в результате проникновения инфекции через трещины со...Большой Энциклопедический словарь V
мастит—у ч.i мед.i Те саме що грудниця . Псляпологовий маститi.Мастит новонароджених мастит який виника в перш тижн життя при нфкуванн гперплазованих залозистих елементв стаф...Великий тлумачний словник (ВТС) сучасної української мови
мастит—мастит Mastitis воспаление молочной железы преимущественно у коров и коз реже у самок другие млекопитающих.Этиология. Причины М. механические например ушибы и ранения вы...Ветеринарный энциклопедический словарь
мастит—мастит у...Дзвона чи дзвону? або -А (-Я) чи -У (-Ю) в родовому відмінку
мастит—от грсч. mastоs сосок грудь грудница воспалит.заболевание мрлочиой железы у человека и животных обычно в результате проникновения инфекции через трещины сосков возникает...Естествознание. Энциклопедический словарь
мастит—от греческого mastos сосок грудь грудница воспалительное заболевание молочной железы у человека и животных обычно в результате проникновения инфекции через трещины соско...Иллюстрированный энциклопедический словарь
мастит—МАСТИТ а м. mastite ampLT mastos грудь сосок. Воспаление молочной грудной железыem. Крысин . Лекс.em Михельсон мастит БАС мастит. Синонимы болезнь воспаление грудница...Исторический словарь галлицизмов русского языка
мастит—а м. мед.em Воспаление молочной железы грудница.[От греч. сосок грудь] болезнь воспаление грудница...Малый академический словарь
мастит—IstrongМастит mastitis греч. mastos грудь itis синоним грудницавоспаление паренхимы и межуточной ткани молочной железы. Различают острый и хронический мастит. В зависимо...Медицинская энциклопедия
мастит—воспалительный процесс в молочной железе в случаев встречается в послеродовом периоде лактационный мастит. Возбудителем является стрептококки стафилококки реже пневмоко...Медицинские термины
мастит—корень МАСТ суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова МАСТИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный МАСТ ИТ Слово Мастит содержит следующие морфемы или час...Морфемный разбор слова по составу
мастит—мастит м. Воспаление молочной железы грудница....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
мастит—mastitis воспаление молочной железы причиной которого обычно является проникновение бактериальной инфекции через травмированный сосок. Чаще всего во время кормления грудь...Оксфордский толковый словарь общей медицины
мастит—мастит мастит а...Орфографический словарь
мастит—u мu мн.u маститы Р.u маститов болезнь воспаление грудница...Орфографический словарь русского языка
мастит—мастит менник чоловчого роду...Орфографічний словник української мови
мастит—желнсау...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
мастит—мастит маститы мастита маститов маститу маститам мастит маститы маститом маститами мастите маститах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
мастит—Орфографическая запись слова мастит Ударение в слове мастит Деление слова на слоги перенос слова мастит Фонетическая транскрипция слова мастит [мстит] Характеристика все...Полный фонетический разбор слов
мастит—мастит аСинонимы болезнь воспаление грудница...Русский орфографический словарь
мастит—М tib. dglm....Русско-азербайджанский словарь
мастит—м. mastitis mastadenitis абсцедирующий мастит гангренозный мастит гиперпластический мастит гнойный мастит застойный мастит интерстициальный мастит интраканаликулярн...Русско-английский медицинский словарь
мастит—мастит м. мед.imastitis...Русско-английский словарь
мастит—мастит м. мед. mastitis....Русско-английский словарь II
мастит—mastitis болезнь воспаление грудница...Русско-английский технический словарь
мастит—Мастыт...Русско-белорусский словарь
мастит—мед.i мастыт муж.i...Русско-белорусский словарь II
мастит—mastite...Русско-итальянский медицинский словарь
мастит—мед. бр тст мастит...Русско-казахский словарь
мастит—емшек абынуы мастит...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
мастит—мастит...Русско-казахский терминологический словарь «Пищевая промышленность и бытовое обслуживание»
мастит—мед. rxinynСинонимы болезнь воспаление грудница...Русско-китайский словарь
мастит—mastts...Русско-латышский словарь
мастит—Mastitis...Русско-немецкий словарь по пищевой промышленности
мастит—м медu mastite f болезнь воспаление грудница...Русско-португальский словарь
мастит—м мед.мастит ими шеш...Русско-татарский словарь
мастит—mammite воспаление молочной железы mastite...Русско-французский медицинский словарь
мастит—Mastiit...Русско-эстонский словарь
мастит—маститСинонимы болезнь воспаление грудница...Русское словесное ударение
мастит—от греч. сосок грудь воспалительное заболевание молочной железы у человека и животных обычно в результате проникновения инфекции через трещины сосков возникает чаще в пос...Сексологическая энциклопедия
мастит—воспаление тканей вымени вызывается проникновением в вымя бактерий через сосковое отверстие поврежденную кожу или из крови ушибами ранениями. Возникновению М. способствую...Сельскохозяйственный словарь-справочник
мастит—воспаление молочной железы. Чаще наблюдается у коров в первые недели после отла и во время запуска. Наносит значит. ущерб живву вследствие снижения или полной потери жным...Сельскохозяйственный энциклопедический словарь
мастит—мастит гр.em mastos грудь грудница воспаление молочной грудной железы. Новый словарь иностранных слов. by EdwART мастит [lt гр. грудь] мед. грудница воспаление грудной...Словарь иностранных слов русского языка
мастит—мастит mastitis мастi итi син. грудница воспаление молочной железы. мастит абсцедирующий m. abscedens гнойный М. протекающий с формированием абсцесса абсцессов. мастит...Словарь медицинских терминов
мастит—воспаление грудной железы обычно возникающее в период кормления ребенка грудью лактационный М. Входными воротами возбудителей инфекции при этом являются трещины сосков и ...Словарь по сексологии
мастит—воспаление грудной железы обычно возникающее в период кормления ребенка грудью лактационный М. Входными воротами возбудителей инфекции при этом являются трещины сосков и ...Словарь по сексологии II
мастит—мастит грудница Словарь русских синонимов. мастит сущ. грудница Словарь русских синонимов. Контекст . Информатик. мастит сущ. колво синонимов болезнь воспаление г...Словарь синонимов II
мастит—мастит грудница...Словарь синонимов
мастит—мастит ч. гр. груди гостре запалення молочно грудно залози. Виника переважно псля родв у перод годування дитини груддю пд час вагтност. нша назва грудниця....Словник іншомовних слів
мастит—мастит вд грец. груди гостре запалення молочно грудно залози. Виника переважно псля родв у перод годування дитини груддю пд час вагтност. нша назва грудниця....Словник іншомовних слів Мельничука
мастит—МАСТИТstrong запалення грудних залоз ГРУДНИЦЯ...Словник синонімів української мови
масти́т—МАСТИТ у ч. мед. . Те саме що грудниця . Псляродовий мастит. . Запалення молочно залози вимен у тварин. На мастит хворють найчастше корови переважно в перш мсяц псля о...Словник української мови в 11 томах
мастит—МАСТИТ у ч. мед. нфекцйнозапальний процес у молочнй залоз перев. у жнок що годують дитину грудьми грудниця див. грудницяstrong .З метою запобгання виникненню трщин соскв ...Словник української мови у 20 томах
мастит—мед. грудниця...Словник чужослів Павло Штепа
мастит—МАСТИТ от греч . mastos сосок грудь грудница воспалительное заболевание молочной железы у человека и животных обычно в результате проникновения инфекции через трещины со...Современный энциклопедический словарь
мастит—мед.uМастит воспаление молочной железы. Преобладающий возраст Мастит новорожднных возникает в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых э...Справочник по болезням
мастит—мастит [lt гр. mastos грудь] грудница воспаление молочной грудной железы....Толковый словарь иностранных слов
мастит—МАСТИТ а м. Воспаление молочной железы. II прил. маститный аяое....Толковый словарь Ожегова
мастит—мастит мастит а м. Воспаление молочной железы.прил. ный ая ое....Толковый словарь русского языка II
мастит—МАСТИТ а м. Воспаление молочной железы. прилагательное маститный ая ое....Толковый словарь русского языка
мастит—у ч. мед. Те саме що грудниця . Псляпологовий маститem. Мастит новонароджених мастит який виника в перш тижн життя при нфкуванн гперплазованих залозистих елементв стаф...Толковый словарь украинского языка
мастит—Ударение в слове маститУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове мастит...Ударение и правописание
мастит—мед....Українсько-англійський словник
мастит—мед. мастит...Українсько-російський словник
мастит—мастит маститы мастита маститов маститу маститам мастит маститы маститом маститами мастите маститах Источник Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку . Синони...Формы слова
мастит—Мастит воспаление молочной железы. Чаще возникает у собак изза бактериального разложения застоявшегося молока в послеродовом периоде. Может поражаться вся молочная железа...Энциклопедия «Животные в доме»
мастит—Мастит воспаление молочной железы. Чаще возникает у собак изза бактериального разложения застоявшегося молока в послеродовом периоде. Может поражаться вся молочная железа...Энциклопедия «Животные в доме»
мастит—МАСТИТгрудница острое или хроническое воспаление молочной железы связанное обычно с ее инфицированием в период лактации.См. такжеМАСТИТ МАСТИТЫ У ЧЕЛОВЕКАМАСТИТ МАСТИТЫ У...Энциклопедия Кольера II
мастит—грудница острое или хроническое воспаление молочной железы связанное обычно с ее инфицированием в период лактации.МАСТИТЫ У ЧЕЛОВЕКАstrongМастит как правило встречается у...Энциклопедия Кольера
мастит—Маститstrong. Заимств. в XIX в. из лат. яз. где mastitisi lt греч. mastitisi суф. производного от mastosi женская грудь того же корня что др.в.нем. masti корм лат. madrei...Этимологический онлайн-словарь русского языка Шанского Н. М
мастит—Заимств. в XIX в. из лат. яз. где mastitisem ampLT греч. mastitisem суф. производного от mastosem женская грудь того же корня что др.в.нем. mastem корм лат. madreem быть ...Этимологический словарь русского языка