ХОЛЕЦИСТИТ

– острое неспецифическое воспаление желчного пузыря, почти всегда обусловленное желчнокаменной болезнью и в большинстве случаев развивающееся после закупорки пузырного протока камнем. Воспаление стенки желчного пузыря может развиться в результате: 1) механического раздражения при закупорке камнем пузырного протока; 2) артериальной окклюзии (тромбоза) пузырной артерии и ишемии желчного пузыря; 3) воздействия химических факторов (изменение состава желчи, заброс в пузырь ферментов поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите); 4) бактериального воспаления (кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки, стафилококки и др.) с восходящим или нисходящим путем инфицирования. Клиническая картина. Острый холецистит обычно начинается как печеночная колика, причем 2/3 пациентов уже испытывали подобные ощущения ранее. Через 2 – 3 ч после приема обильной и жирной пищи – жирного мяса, сала, пирожных, сдобного теста, яиц – внезапно появляется очень сильная, мучительная боль в эпигастрии и правом подреберье, с иррадиацией вверх, в правое плечо, в шею и назад под правую лопатку. Во время приступа колики больные беспокойны, громко стонут, иногда кричат, не лежат в одном положении, мечутся в постели. Болевой приступ обычно сопровождается тошнотой и частой рвотой (иногда – с примесью желчи) рефлекторного происхождения. Объективно выявляются обложенный язык, некоторое вздутие живота и отставание его при дыхании в правом подреберье, резкая болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, ограниченное непроизвольное напряжение мышц в правом подреберье. Выявляются положительные френикус-симптом (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключичнососцевидной мышцы), симптом Ортнера (резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге) и Мерфи (симптом прерванного вдоха – усиление болезненности при пальпации правого подреберья в момент глубокого вдоха или при кашле). Осторожное и внимательное обследование часто позволяет, несмотря на защитное напряжение мышц, пальпировать дно напряженного, резко болезненного желчного пузыря. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса отмечаются явления местного перитонита, вызванные перфорацией пузыря или распространением инфекции через стенку желчного пузыря без видимой перфорации. Однако в отличие от других местных воспалительных процессов в брюшной полости острый холецистит даже при резко выраженных воспалительных и деструктивных изменениях в стенке пузыря иногда протекает без местных симптомов раздражения брюшины. Это обусловлено прикрытием воспалительного очага печенью, окутыванием его сальником. Симптом Щеткина – Блюмберга может иногда появиться только при перфорации желчного пузыря, при прорыве сформированного околопузырного гнойника. Длительный болевой приступ, сопровождающийся повышением температуры и ограниченным напряжением мышц в правом подреберье, всегда должен заставить подумать о развитии глубоких воспалительных изменений в желчном пузыре. В начале заболевания отмечается субфебрилитет, небольшая тахикардия (до 100 ударов в минуту), умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Иногда вслед за приступом печеночной колики появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Как правило, это осложнение свидетельствует о закупорке общего желчного протока камнем, реже обусловлено воспалительным набуханием стенки протока. Развивается типичная картина механической желтухи, моча становится темной, пенистой, кал обесцвеченным, появляется упорный кожный зуд, лишающий больного сна, на коже – расчесы. Зачастую зуд становится основной жалобой больных. В типичных случаях, под влиянием лечения или самопроизвольно пузырный проток деблокируется, отток желчи из пузыря восстанавливается, в течение 2 – 3 дней симптомы спадают и в течение недели исчезают полностью. Сохраняющаяся высокая лихорадка с ознобами, лейкоцитоз, симптомы раздражения брюшины или кишечной непроходимости требуют исключения развития таких осложнений как эмпиема, гангрена, перфорация желчного пузыря, требующих экстренного хирургического вмешательства. Таким образом, диагноз острого холецистита основывается на сочетании следующих признаков: анамнестические данные (наличие в прошлом приступообразных болей в правом подреберье с кратковременными или длительными желтухами), внезапное появление болей в правом подреберье, лихорадочное состояние, лейкоцитоз (10 000 – 15 000 в 1 мкл) со сдвигом формулы влево. Диагноз подтверждается при экстренном ультразвуковом обследовании (определение конкрементов, отека стенки желчного пузыря). Определенную информацию может дать рентгенологическое исследование, позволяющее выявить отставание правого купола диафрагмы при дыхании, пневматоз печеночного угла ободочной кишки (проявление паралитической непроходимости на фоне острого воспалительного процесса в брюшной полости), иногда в желчном пузыре выявляются камни (в случае большого содержания в них билирубината кальция). Лечение. Продолжительные боли в правом подреберье, повышение температуры, появление мышечной защиты в правом подреберье должны быть расценены как проявление острого холецистита, такие больные нуждаются в экстренной госпитализации в хирургическое отделение. В качестве неотложной терапии возможно использование спазмолитиков, введение наркотических анальгетиков в этом случае нецелесообразно, поскольку затушевывает клиническую картину. Консервативная терапия в условиях стационара включает диету (стол № 5), холод на живот, спазмолитики, дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, показано оперативное лечение – холецистэктомия.

холецистит—ХОЛЕЦИСТИТ от греч. chole жлчь и kystis пузырь воспаление жлчного пузыря. Часто развивается при желчнокаменной болезни iт. н. каменный X. после гепатита вирусного iи др. ...Большая советская энциклопедия
холецистит—от греч. choly жлчь и kstis пузырь воспаление жлчного пузыря. Часто развивается при желчнокаменной болезни См. Желчнокаменная болезнь т. н. каменный Х. после гепатита в...Большая Советская энциклопедия II
холецистит—м. мед. colecistite f Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь воспаление...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
холецистит—cholecystitis холецист ит воспаление желчного пузыря....Большой медицинский словарь
холецистит—холециститCholezystitisСинонимы болезнь воспаление...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
холецистит—м. мед.colecistitis f...Большой русско-испанский словарь
холецистит—m Cholezystitis f Gallenblasenentzndung f бескаменный холециститкалькулзный холециститлямблиозный холецистит...Большой русско-немецкий медицинский словарь
холецистит—сущ. муж. родахолецистит уem...Большой русско-украинский словарь
холецистит—м. мед. cholcystite klesistit f...Большой русско-французский словарь
холецистит—м. мед.cholcystite f болезнь воспаление...Большой французско-русский и русско-французский словарь
холецистит—от греч. chole желчь и kystis пузырь острое илихроническое воспаление желчного пузыря обычно при желчнокаменной болезни....Большой энциклопедический словарь II
холецистит—ХОЛЕЦИСТИТ от греч. chole желчь и kystis пузырь острое или хроническое воспаление желчного пузыря обычно при желчнокаменной болезни....Большой Энциклопедический словарь V
холецистит—у ч.i мед.i Запалення жовчного мхура.Катаральний холецистит холецистит який характеризуться поверхневим запаленням слизово оболонки жовчного мхура....Великий тлумачний словник (ВТС) сучасної української мови
холецистит—холецистит Cholecystitis воспаление жлчного пузыря. Болеют все виды домашних и сельскохозяйственных животных. Обычно протекает одновременно с холангитом. Вызывается длите...Ветеринарный энциклопедический словарь
холецистит—холецистит у...Дзвона чи дзвону? або -А (-Я) чи -У (-Ю) в родовому відмінку
холецистит—от греч. chole жлчь и kystis пузырь острое или хронич. воспаление жлчного пузыря обычно при желчнокаменной болезни. Синонимы болезнь воспаление...Естествознание. Энциклопедический словарь
холецистит—от греческого chole желчь и kystis пузырь острое или хроническое воспаление желчного пузыря приступы боли в правом подреберье часто связанные с погрешностями в диете у...Иллюстрированный энциклопедический словарь
холецистит—ХОЛЕЦИСТИТ а м. holcystite нем. Cholezistitis ampLTгр. chole желчь kistis пузырь. мед. Воспаление желчного пузыря. Кemатаральный холесцистит. БАС. Лекс.em Михельсон хо...Исторический словарь галлицизмов русского языка
холецистит—а м. мед.em Воспаление желчного пузыря.[От греч. и пузырь] болезнь воспаление...Малый академический словарь
холецистит—IstrongХолецистит cholecystitis греч. chol kystis пузырь itisвоспаление желчного пузыря. Распространенное заболевание встречается чаще у женщин преимущественно среднего...Медицинская энциклопедия
холецистит—воспаление желчного пузыря. Развивается в результате проникновения микробов в желчный пузырь которому способствуют нарушения оттока желчи состава желчи камни. Различают о...Медицинские термины
холецистит—корень ХОЛЕ корень ЦИСТ суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова ХОЛЕЦИСТИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный ХОЛЕ ЦИСТ ИТ Слово Холецистит содерж...Морфемный разбор слова по составу
холецистит—Начальная форма Холецистит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
холецистит—холецистит м. Воспаление желчного пузыря....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
холецистит—cholecystitis воспаление желчного пузыря. Острый холецистит acute cholecystitis развивается в результате бактериальной инфекции основными его симптомами являются лихорадк...Оксфордский толковый словарь общей медицины
холецистит—холецистит холецистит а...Орфографический словарь
холецистит—u м болезнь воспаление...Орфографический словарь русского языка
холецистит—холецистит менник чоловчого роду...Орфографічний словник української мови
холецистит—т абынуы...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
холецистит—холецистит холециститы холецистита холециститов холециститу холециститам холецистит холециститы холециститом холециститами холецистите холециститах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
холецистит—Орфографическая запись слова холецистит Ударение в слове холецистит Деление слова на слоги перенос слова холецистит Фонетическая транскрипция слова холецистит [халистит]...Полный фонетический разбор слов
холецистит—холецистит аСинонимы болезнь воспаление...Русский орфографический словарь
холецистит—М tib. xolesistit d kissinin iltihab....Русско-азербайджанский словарь
холецистит—м. cholecystitis gallbladder inflammation бескаменный холецистит гангренозный холецистит геморрагический холецистит гнойный холецистит калькулзный холецистит катарал...Русско-английский медицинский словарь
холецистит—холецистит м. мед.icholecystitis...Русско-английский словарь
холецистит—cholecystitis болезнь воспаление...Русско-английский технический словарь
холецистит—Халецыстыт...Русско-белорусский словарь
холецистит—мед.i халецыстыт муж.i...Русско-белорусский словарь II
холецистит—воспаление жлчного пузыря colecistite...Русско-итальянский медицинский словарь
холецистит—мед. холецистит т абыны абынуы...Русско-казахский словарь
холецистит—т абыны абынуы холецистит...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
холецистит—м. мед. холецистит ттн ыйлаагынын сезгениши....Русско-киргизский словарь
холецистит—м мед. dnnngynСинонимы болезнь воспаление...Русско-китайский словарь
холецистит—ults pa iekaisums...Русско-латышский словарь
холецистит—zapalenie woreczka pcherzyka ciowego...Русско-польский словарь
холецистит—м медu colecistite f болезнь воспаление...Русско-португальский словарь
холецистит—воспаление жлчного пузыря cholcystite...Русско-французский медицинский словарь
холецистит—.strong koletsstiit.strong sapipiepletik...Русско-эстонский словарь
холецистит—холециститСинонимы болезнь воспаление...Русское словесное ударение
холецистит—холецистит гр.em chole желчь kystis пузырь воспаление желчного пузыря. Новый словарь иностранных слов. by EdwART холецистит [гр. жлчь пузырь] мед. воспаление жлчного ...Словарь иностранных слов русского языка
холецистит—холецистит cholecystitis холецистi ит i воспаление желчного пузыря. холецистит аллергический с. allergica X. возникающий как аллергическая реакция слизистой оболочки же...Словарь медицинских терминов
холецистит—холецистит сущ. колво синонимов болезнь воспаление пиопневмохолецистит Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь воспаление...Словарь синонимов II
холецистит—холецистит ч. гр. жовч мхур запалення жовчного мхура. Спричинються мкробами стафлококом стрептококом кишковою паличкою гельмнтами лямблями. Див. також гельмнти...Словник іншомовних слів
холецистит—холецистит вд грец. жовч мхур запалення жовчного мхура. Спричинються мкробами стафлококом стрептококом кишковою паличкою гельмнтами лямблями....Словник іншомовних слів Мельничука
холецисти́т—ХОЛЕЦИСТИТ у ч. мед. Запалення жовчного мхура. Холецистит це запалення жовчного мхура яке спостергаться як самостйний процес а також як ускладнення при жовчнокамянй хвор...Словник української мови в 11 томах
холецистит—ХОЛЕЦИСТИТ у ч. мед.Запалення жовчного мхура.Холецистит це запалення жовчного мхура яке спостергаться як самостйний процес а також як ускладнення при жовчнокамянй хвороб...Словник української мови у 20 томах
холецистит—ХОЛЕЦИСТИТ от греч . chole желчь и kystis пузырь острое или хроническое воспаление желчного пузыря обычно при желчнокаменной болезни....Современный энциклопедический словарь
холецистит—холецистит [гр. chole желчь kystis пузырь] воспаление желчного пузыря....Толковый словарь иностранных слов
холецистит—ХОЛЕЦИСТИТ м. Воспаление желчного пузыря....Толковый словарь русского языка
холецистит—у ч. мед. Запалення жовчного мхура. Катаральний холецистит холецистит який характеризуться поверхневим запаленням слизово оболонки жовчного мхура....Толковый словарь украинского языка
холецистит—Ударение в слове холециститУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове холецистит...Ударение и правописание
холецистит—мед....Українсько-англійський словник
холецистит—мед. холецистит...Українсько-російський словник
холецистит—холецистит холециститы холецистита холециститов холециститу холециститам холецистит холециститы холециститом холециститами холецистите холециститах Источник Полная акцент...Формы слова
холецистит—Хетт Тост Тол Тихо Титло Тит Тис Тетис Тесто Тест Тесло Тес Тело Теист Стол Стих Стило Стилет Соте Соитие Слот Слитие Слет Ситце Сито Сити Сило Сет Оцет Охи Отлитие Отлет...Электронный словарь анаграмм русского языка
холецистит—Холецистит также холангоитi означает воспаление желчных путей. Воспаление может быть катаральным и гнойным. Катар желчных путей весьма частая болезнь встречающаяся преи...Энциклопедический словарь
холецистит—также холангоитem означает воспаление желчных путей. Воспаление может быть катаральным и гнойным. Катар желчных путей весьма частая болезнь встречающаяся преимущественн...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона