СЫПНОЙ ТИФ

– инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем. В настоящее время регистрируется на территории развивающихся стран, в России – редко. Возбудитель – риккетсия Провачека – неподвижный грамотрицательный внутриклеточный паразит. Риккетсии длительно сохраняются в окружающей среде в высушенном состоянии, на нательном и постельном белье, в фекалиях вшей. Источником возбудителя инфекции является только больной человек, который заразен в течение последних 2 – 3 дней инкубационного периода, весь лихорадочный период и до 2 – 7-го дня нормальной температуры. Переносчик возбудителя инфекции – вошь, преимущественно платяная. Вошь заражается при сосании крови больного сыпным тифом и становится заразной на 5 – 6-й день. Риккетсии Провачека, попавшие в организм вши, вместе с кровью проникают в эпителиальные клетки кишечной стенки, где размножаются и выходят в просвет кишечника. При сосании крови на человеке у вши происходит дефекация, вместе с фекалиями выделяется большое количество риккетсий. На месте укуса возникает зуд, человек расчесывает кожу и втирает в нее фекалии вши, содержащие возбудителя. Клиническая картина. Инкубационный период – 5 – 25 дней. Болезнь обычно начинается остро: в течение 2–4 дней повышается температура тела до 39 – 40 °C, отмечаются жар, слабость, головокружение и головная боль, бессонница, боли во всем теле, снижение аппетита. Общая продолжительность лихорадочного периода 12 – 14 дней. Наблюдаются гиперемия лица, конъюнктив, кожи шеи и верхней части туловища, одутловатость лица (вид человека, вышедшего из парильни). Кожа на ощупь горячая и сухая. На 3 – 4-й день болезни на переходных складках конъюнктив можно обнаружить характерные точечные пятна красного или темно-красного цвета с цианотическим оттенком диаметром 0,1 – 1,5 мм (симптом Киари – Авцына). Такие же образования возможны на слизистой оболочке мягкого неба, а также у корня язычка. Становятся положительными симптомы жгута и щипка. Могут отмечаться герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом, наблюдаются запоры. С 3 – 4-го дня обычно увеличивается селезенка, позже – печень. Появляются эйфория и возбуждение, возможны бред, реже – состояние заторможенности, тремор рук, языка, головы. При попытке высунуть язык отмечаются его толчкообразные движения – симптом Говорова-Годелье. Нередко выявляется менингеальный синдром. На 4 – 6-й день появляется один из наиболее важных клинических признаков – розеолезно-петехиальная сыпь. Типичная ее локализация – на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, спине, внутренней поверхности бедер. Элементы сыпи находятся в состоянии «цветения» (розовая, ярко-красная или несколько цианотическая окраска) в течение 3 – 5 дней, после чего начинают бледнеть и через 7 – 10 дней постепенно исчезают. Размеры элементов сыпи от 1 до 3 мм в диаметре, края их неровные. Повторные высыпания не наблюдаются. В разгаре болезни возможно падение сосудистого тонуса вплоть до коллапса. Почти всегда отмечаются тахикардия, глухие тоны сердца, одышка. В крови обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. Выздоровление характеризуется снижением температуры с 9 – 11-го дня болезни в течение 2 – 3 дней в виде ускоренного лизиса до нормы. Осложнения встречаются при позднем и недостаточно эффективном лечении. К ним относятся пневмония, которая возникает в любом периоде вследствие активизации вторичной микрофлоры; энцефалит и менингоэнцефалит (в том числе гнойный), психозы, миокардит, коллапс, тромбофлебит, тромбоэмболии, трофические язвы и пролежни. Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание за 1 – 3 нед до развития болезни в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях, наличие педикулеза), результатах лабораторных исследований. Используют специфические серологические реакции: агглютинации с риккетсиями Провачека, непрямой гемагглютинации (РНГА), связывания комплемента. Эти реакции становятся положительными на 3 – 5-й день болезни у большинства больных сыпным тифом. Лечение. Больного госпитализируют, транспортировку осуществляют на носилках в сопровождении медицинского работника. Применяют антибиотики группы тетрациклина или левомицетин до 2-го дня нормализации температуры, сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин или эфедрин, сердечные гликозиды), а также при возбуждении больных снотворные средства, транквилизаторы. При сильной головной боли и высокой температуре показаны холод на голову, жаропонижающие средства. При выраженной интоксикации вводят внутривенно 5 % раствор глюкозы, полиионные растворы, гемодез, реополиглюкин. Больной сыпным тифом должен находиться под особым наблюдением медицинского персонала, так как у него внезапно могут появиться сильное возбуждение, бред, он может вскакивать с постели, бежать, выпрыгнуть из окна. Возможно развитие коллапса. Чаще эти проявления наступают ночью, и в этот период требуется особое внимание к больному. Медсестре следует чаще входить в палату, проветривать ее, следить за пульсом и АД больного. Выписывают переболевших после клинического выздоровления, но не раньше чем на 12 – 14-й день нормализации температуры. Иммунитет при сыпном тифе нестерильный, возбудитель может персистировать в лимфатической системе в течение многих лет, а при снижении напряженности иммунитета может развиться болезнь Брилла – повторный (рецидивный) сыпной тиф, который характеризуется доброкачественным течением болезни, однако, при наличии педикулеза больные болезнью Брилла могут быть источником возбудителя инфекции для окружающих. Прогноз обычно благоприятный. Профилактика включает раннее выявление, изоляцию и госпитализацию больного, а также борьбу с педикулезом. По эпидемическим показаниям проводят регулярные осмотры на педикулез детей в дошкольных учреждениях, школах, больных, поступающих в лечебные учреждения, а также других групп населения. При обнаружении педикулеза осуществляют санитарную обработку. Больной, поступивший в изолятор или стационар с сыпным тифом либо подозрением на него, а также лица, находившиеся в контакте с больным, подвергаются полной санобработке. Одномоментно проводится дезинсекция помещений, где проживал больной, одежды и постельных принадлежностей. За контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение. В населенном пункте, где имеются случаи сыпного тифа, вводится система обследования на педикулез с обязательной санобработкой всех членов семьи, в которой обнаружен педикулез. Лиц, у которых температура повышена, изолируют и госпитализируют. При появлении повторных случаев сыпного тифа, наличии педикулеза среди населения проводят повторную полную санобработку в очаге. Для специфической профилактики сыпного тифа используют сыпнотифозную вакцину; вакцинация – по эпидемическим показаниям. Показаны также прививки медицинскому персоналу, работающему в условиях эпидемий сыпного тифа. Прививаются лица в возрасте от 16 до 60 лет.

сыпной тиф—эпидемический или вшивый сыпной тиф острое инфекционное заболевание человека из группы риккетсиозов См. Риккетсиозы. Возбудитель С. т. риккетсии Провачека. Источник инфе...Большая Советская энциклопедия II
сыпной тиф—сыпной тифFlecktyphusСинонимы болезнь сыпняк...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
сыпной тиф—camp fever...Большой русско-английский словарь биологических терминов
сыпной тиф—острое инфекционное заболевание человека лихорадкапоражение сердца сосудов центральной нервной системы сыпь. Вызываетсяриккетсиями передается вшами....Большой энциклопедический словарь II
сыпной тиф—СЫПНОЙ ТИФ острое инфекционное заболевание человека лихорадка поражение сердца сосудов центральной нервной системы сыпь. Вызывается риккетсиями передается вшами....Большой энциклопедический словарь III
сыпной тиф—СЫПНОЙ ТИФ острое инфекционное заболевание человека лихорадка поражение сердца сосудов центральной нервной системы сыпь. Вызывается риккетсиями передается вшами....Большой Энциклопедический словарь V
сыпной тиф—острое инф. заболевание человека лихорадка поражение сердца сосудов центр. нерв. системы сыпь. Вызывается риккетсиями передатся вшами. Синонимы болезнь сыпняк...Естествознание. Энциклопедический словарь
сыпной тиф—эпидемический typhus exanthematicus синоним эпидемический тиф инфекционная болезнь характеризующаяся цикличным течением лихорадкой выраженной интоксикацией розеолезнопет...Медицинская энциклопедия
сыпной тиф—Начальная форма Сыпной тиф слово обычно не имеет множественного числа единственное число именительный падеж имя мужской род одушевленное...Морфологический разбор существительных
сыпной тиф—сыпной тиф сыпной тиф...Орфографический словарь
сыпной тиф—Орфографическая запись слова сыпной тиф Ударение в слове сыпной тиф Деление слова на слоги перенос слова сыпной тиф Фонетическая транскрипция слова сыпной тиф [сбнотф] Х...Полный фонетический разбор слов
сыпной тиф—сыпной тифСинонимы болезнь сыпняк...Русский орфографический словарь
сыпной тиф—epidemic [louseborne] typhus...Русско-английский медицинский словарь
сыпной тиф—сыпной тиф Синонимы болезнь сыпняк...Русско-ивритский словарь
сыпной тиф—tifo petecchiale...Русско-итальянский медицинский словарь
сыпной тиф—бртпе сзек...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
сыпной тиф—Синонимы болезнь сыпняк...Русско-китайский словарь
сыпной тиф—typhus exanthematicus i m...Русско-латинский медицинский словарь
сыпной тиф—tifo exantemtico болезнь сыпняк...Русско-португальский словарь
сыпной тиф—сыпной тиф домана...Русско-таджикский словарь
сыпной тиф—fivre contagieuse fivre pidmique fivre exanthmatique fivre ptchiale typhus des armes typhus des camps typhus classique typhus pidmique typhus exanthmatique typhus d...Русско-французский медицинский словарь
сыпной тиф—skvrnat tyfus skvrnit tyf skvrnit tyfus...Русско-чешский словарь
сыпной тиф—Сыпной тифэпидемический вшивый острая ООИ обусловленнаяR. iprowazekii. iВозбудитель относится к родуRickettsia iсм. порядкуRickettsiales iсм. и характеризуется присущими...Словарь микробиологии
сыпной тиф—сыпной тиф сыпняк разг. Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М. Русский язык.З. Е. Александрова. сыпной тиф сущ. колво синонимов болезнь сыпняк...Словарь синонимов II
сыпной тиф—СЫПНОЙ ТИФ острое инфекционное заболевание человека лихорадка поражение сосудов центральной нервной системы сыпь. Вызывается бактериями риккетсиями передается вшами....Современная энциклопедия
сыпной тиф—СЫПНОЙ ТИФ острое инфекционное заболевание человека лихорадка поражение сердца сосудов центральной нервной системы сыпь. Вызывается риккетсиями передается вшами....Современный энциклопедический словарь
сыпной тиф—Сыпной тиф strong болезнь вызывается риккетсиями Провачека отличается циклическим течением с лихорадкой тифозным состоянием своеобразной сыпью также поражением нервной и ...Справочник по болезням
сыпной тиф—Ударение в слове сыпной тифУдарение падает на буквы оиБезударные гласные в слове сыпной тиф...Ударение и правописание
сыпной тиф—СЫПНОЙ ТИФ острое инфекционное заболевание человека лихорадка поражение сердца сосудов центральной нервной системы сыпь. Вызывается риккетсиями передается вшами....Энциклопедический словарь естествознания